L 'Anorexia fêhmî beşek ji nexweşiyên xwarinê an nexweşiyên xwarinê (ADD) ye mîna bulimia û xwarina zêde.

Kesê ku anoreksiya dikşîne li hember her zêdebûnek giran têkoşînek dijwar û xeternak dimeşîne. Ew mexdûrê gelek tirsên bêaqilane ye ku dikare bi fobiyên rastîn ên têkildar bi encamên xwarinê re, mîna zêdebûna kîloyan an qelewbûn, were şibandin. Encam sînordarkirina xwarinê serhişk û pirî caran xeternak e.

Kontrolkirina mirovên ku bi anorexia li ser parêza wan zêde ne û domdar e. Xwarin bi piranî tê parastin lê mirov bi hewcedarî û xwesteka xwarinê re têdikoşe. Pêdivî ye ku meriv hêdî hêdî giraniya xwe winda bike ku dikare heya nizmbûnê (nazikiya zêde) biçe.

Di dilê tevgerên anoreksîk de, fobiyek rastîn a zêdebûna kîloyê heye, ew qas dijwar ku ew mirovan diêşîne ku ji rewş an tevgerên ku dikarin bibin sedema zêdebûna kîloyê dûr bisekine: xwarina xwarinên nenas, xwarina bêyî werzîşê, hwd. Wekî encamek, mirov hêdî hêdî giraniya xwe winda dike lê têrbûna ku ew hîs dikin demborî ye û ew zû zû dîsa digerin ku giraniya xwe winda bikin.

Têgihîştina ku wê ji laşê wê xera kiriye, em behs dikin dîsmorfofobî. Van tevgerên ne guncav dê komplîkasyonên bijîjkî yên kêm -zêde ciddî (nerehetî, êrişên panîkê, amenorrhea, û hwd.) Derxînin holê û dê bibin sedem ku mirov ji hêla civakî ve veqetandî bibe.

Anorexia an Anorexia nervosa?

Têgîna anoreksî bi xeletî tête bikar anîn da ku behsa anorexia nervosa bike, lê anorexia nervosa bi serê xwe saziyek bijîjkî ye. Anoreksî nîşanek e ku di gelek patholojiyan de (gastroenterît, penceşêr, hwd.) Tê dîtin ku bi wendabûna vedihewîne. Di anorexia nervosa de, bîhnfirehî tê parastin lê mirov xwarinê red dike. 

sedemên

Anorexia nervosa nexweşiyek xwarinê ye ku bi berfirehî hatî lêkolîn kirin. Sedemên rastîn ên destpêka vê nexweşiyê tevlihev in û pir caran bi hev ve girêdayî ne.

Lekolînwan qebûl dikin ku bêjin ku gelek sedem di destpêka anoreksiyê de hene, di nav de faktorên genetîkî, neuroendokrîn, psîkolojîk, malbatî û civakî. 

Tevî ku tu gen bi zelalî nehatiye tespît kirin, lêkolînan destnîşan dikin ku a rîska malbatê. Ger di malbatê de yek ji endamên wê yên jin bi anoreksiyê bikeve, 4 caran xetere heye¹¹ ku jinek din a vê malbatê ji vê nexweşiyê ji ya malbatek "tendurist" digihîje.

Lêkolîneke din a ku li ser cêwiyên wekhev (monozigotîk) hatiye kirin nîşan dide ku ger yek ji wan cêwiyan anoreksiya bike, ji% 56% şansê wê heye ku cêwiya wê jî pê bandor bibe. Heke ew cêwiyên cihê bin ev îhtîmal% 5 zêde dibe (dizygotes)¹. 

Faktorên endokrîn ên wekî kêmasiya hormonal xuya dikin ku di vê nexweşiyê de dilîzin. Kêmbûna hormonek (LH-RH) ya ku di rêziknameya fonksiyona ovarian de têkildar e tê xuyang kirin. Lêbelê, ev kêmasî tê dîtin dema ku giranî heye û asta LH-RH bi zêdebûna giraniyê vedigere rewşa normal. Ji ber vê yekê ev tevlihevî ji ber sedemek bêtir anorexia xuya dike. 

Au asta neurolojîk, gelek lêkolînan xetimandinek serotonergîk derxist pêş. Serotonin madeyek e ku derbasbûna peyama nervê di navbera neuronan de (di asta synapses de) misoger dike. Ew bi taybetî di teşwîqkirina navenda têrbûnê de (devera mêjî ya ku bêhnê birêve dibe) beşdar dibe. Ji ber gelek sedemên hîn nediyar, kêmbûna çalakiya serotonin di mirovên bi anorexia de heye.².

Li ser asta psîkolojîk, gelek lêkolînan têkiliya di navbera xuyangiya anorexia nervosa û xweseriyek neyînî (hesta bêbandorbûn û bêserûberiyê) û her weha hewcedariyek mezin a kemilandinê çêkirine.

Hîpotez û lêkolînên analîtîkî di kesayet û hestên ku ji hêla mirovên bi anorexia ve têne ceribandin de hin domdar dibînin. Anoreksî bi gelemperî dê bandorê li ciwanên ku ji rewşên xetereya pir hindik jî dûr dikin û yên ku bi dadbariya kesên din ve pir girêdayî ne, bike. Nivîsarên psîkanalîtîkî bi gelemperî redkirina laş wekî hêmanek cinsî vedibêjin. Van keçên xort dê bi nezanî bixwazin ku ew keçên piçûk bimînin û dê di avakirina nasnameyek û bidestxistina xweseriyê de dijwar bin. Nexweşiyên ku ji ber nexweşiyên xwarinê çêdibin zirarê didin laşê ku "paşve diçe" (nebûna menstruasyonê, windakirina şeklê bi kêmbûna giraniyê, hwd.).

Di dawiyê de, lêkolînên ku li ser kesayetiya mirovên ku ji anoreksiyê bandor bûne têne kirin, hin celebên kesayetiyê yên ku ji vê patolojiyê bêtir bandor dibin dibînin: ), kesayetiya girêdayî (hewcedariya zêde ya parastinê, tirsa ji veqetînê,…) û kesayetiya obsesîf (kamilbûn, kontrol, hişkbûn, baldariya li ser hûrguliyan, helwesta xapînok,…). 

Au asta kognîtîv, lêkolîn ramanên neyînî yên otomatîkî radigihînin ku dibin sedema baweriyên derewîn ên ku bi gelemperî di anoreksîk û bulimîkan de hene wekî "zirav garantiya bextewariyê ye" an "her qelewbûn xirab e".

Di dawiyê de, anorexia patholojiyek e ku bêtir bandor li nifûsa welatên pîşesazî dike. Ji ber vê yekê faktorên civakî -çandî di pêşkeftina anorexia de cîhek girîng digirin. Pîvanên civakî yên bedewiyê yên ku ji hêla modelên ciwan ve bi laşên bi taybetî nazik û hema hema bêserûber têne vegotin di lêgerîna nasnameyê de bandorê li xortên me dike. Kulta ziraviyê di medyayê de li her deverê ye, ku bêdawî parêzek mûcîze "difiroşe" me û bi gelemperî parêza kontrolkirina giraniya dirêjiya bergê kovarê berî, di dema betlaneyê û betlaneya havînê de dike.

Nexweşiyên têkildar

Bi gelemperî nexweşiyên psîkopatolojîkî hene ku bi anorexia nervosa re têkildar in. Lêbelê, dijwar e ku meriv bizanibe gelo destpêka anoreksiyê ye ku dê bibe sedema van nexweşiyan an hebûna van nexweşiyan dê mirov ber bi anoreksîbûnê ve bibe.

Li gorî hin lêkolînan^{3, 4,5}, Nexweşiyên psîkolojîk ên sereke yên ku bi anorexia re têkildar in ev in:

• nexweşiya obsessive-mecbûrî (OCD) ku 15% heta 31% anorexîk bandor dike
• fobiya civakî 
• depresiyonê ku dê di 60 -an 96% anorexîkan de di hin qonaxên nexweşiyê de bandor bike 

Demên rojiya zêde û tevgerên berdêl (paqijkirin, karanîna laksative, hwd.) Dibin sedema tevliheviyan ku dibe sedema pirsgirêkên cidî yên gurçik, dil, gastrointestinal û diranan.

Pêşdibistanê

Ji bo yekem car bi lêkolînek dozê ya di 1689 -an de ji hêla Richard Morton ve hatî şirove kirin, heya salên 50 -an şûnda ji ber xebata girîng a Hilde Bruch a li ser vê babetê vegotinek berfireh a anorexia nervosa hebû. 

Ji hingê ve, bûyera nexweşî bi domdarî zêde dibe. Li gorî lêkolînên dawî, 

belavbûna gerdûnî ya anoreksiyê di nifûsa jinan de%0,3 tê texmîn kirin, bi mirina bilind (di navbera 5,1 û 13%) de. Ew ê jinan 10 caran ji mêran zêdetir bandor bike^{6, 7,8}.

Diagnostic

Nirxandina Psychopathological

Ji bo tespîtkirina anorexia nervosa, pêdivî ye ku di behreya mirov de faktorên cihêreng werin dîtin.

Li Amerîkaya Bakur, amûra şopandina asayî ew e Rêveberiya Statîstîk û Statîstîk ya Nexweşiyên Derûn (DSM-IV) ji hêla Komeleya Psîkiyatrîkî ya Amerîkî ve hatî weşandin. Li Ewropa û deverên din ên cîhanê, pisporên tenduristiyê bi gelemperî Dabeşkirina Nexweşiyên Navneteweyî (ICD-10) bikar tînin.

Bi kurtasî, ji bo derxistina nexweşiyek anoreksîkî, pêdivî ye ku meriv hebûna çend pîvanan binirxîne, ya sereke ew e ku redkirina domandina giraniya normal. Bi gelemperî, kesê anoreksîk red dike ku li 85% ji giraniya xweya îdeal (ku ji bilindahî û hestiyan tê wergirtin) bimîne. Di heman demê de tirsek dijwar an tewra fobîkî jî heye ku meriv bi giraniya xwe ve têkildar be û bi nexweşiyek girîng a diagrama laş re têkildar be (dîtina tehlûke ya di derbarê giranî, mezinahî û şiklên laş de). Di dawiyê de, tevgerên cihêreng ên bi xwarinê re têkildar in di mirovên bi anorexia de mînak in xwarinê veşêre an jî jî yên din bixwin. Li dû her vexwarinê hestek sûcdariyê heye ku êrişî kesê anorexîk dike û wî ber bi pejirandinê ve dibe tevgera telafîkirinê (pratîka werzîşê ya zirav, girtina dermanên paqijker…).

Nirxandina somatîkî

Digel nirxandina psîkopatolojîkî, ji bo tespîtkirina anoreksiya nervosî û nirxandina rewşa kêmxwarinê û encamên kêmbûna xwarinê li ser tenduristiya laşî ya mirov, pêdivî ye ku muayeneyek laşî ya bêkêmasî hebe.

Li zarokên di bin 8 saliyê de, bijîjk dê li nîşanên ku dikarin anoreksiyê pêşniyar bikin bigere. Hêdîbûna mezinbûna mezinahiyê, sekinandin an ketina BMI, hebûna nerehetî û êşa zikî ya nediyar dê were xwestin.  

Bi xortek re rû bi rû dimîne ku dibe ku anoreksiya nervozê peyda bike, pispor dê li dûvçûna balixbûnê, amenorrhea, zêdegaviya laşî û / an rewşenbîrî bigere.

Di mezinan de, çend nîşan dikarin doktor rê li ber tespîta anorexia nervosa vekin. Di nav yên herî gelemperî de, bijîjk dê li hember kêmbûna giran (ji%15 mezintir) hişyar be, redkirina zêdebûna kîloyan tevî index girseya laşê kêm (BMI), jinek bi amenorrheya duyemîn, zilamek bi kêmbûna berbiçav libido û têkçûna erektîlî, zêde tevgeriya fîzîkî û / an rewşenbîrî û neberbûnê.

Tevgerên ku ji hêla kesê / a ku mebest jê kêmkirina vexwarinê ye têne danîn, li ser tenduristiyê kêm zêde bandorên ciddî hene. Doktor dê di lêgerîna pirsgirêkan de muayeneyek klînîkî û paraklînîkî (testên xwînê, hwd.) Bike.

• pirsgirêkên dil ên wekî têkçûna rîtma dil
• diranan, di nav de erozyona enamala diranan
• nexweşiyên gastrointestinal ên wekî nexweşiyên tevgera zikê
• hestî, di nav de kêmbûna dendika mîneral a hestî
• gûrçik
• dermatolojîk

Testa venêrana EAT-26

Testa EAT-26 dikare mirovên ku ji nexweşiyên xwarinê dikişînin bişopîne. Ev pirsnameyek 26 xalî ye ku nexweş bi tenê tijî dike û dûvre dide pisporek ku wê analîz dike. Pirs dê bihêlin ku em hebûn û dubarebûna parêzan, tevgerên telafîker û kontrola ku mirov li ser tevgera xwarina xwe dike, bipirsin.

Çavkanî: Ji bo guhertoya Frensî ya testa vesazkirina EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Complications

Komplîkasyonên sereke yên anoreksiyê nexweşiyên fîzyolojîkî yên kêm -zêde cidî ne ku ji ber kêmbûna giran têne çêkirin.

Di zarokên bi anorexia de, windakirina giran a giran dibe sedema mezinbûna sekinî.

Komplîkasyonên sereke yên anoreksiyê kêm û zêde nexweşiyên fîzyolojîkî yên ciddî ne ku ji ber behreyên tixûbdarkirina parêzê û tezmînatên paqijkirinê têne çêkirin.

Qedexekirina parêz dikare bibe sedema lewazbûna masûlkan, anemî, hîpotension, hêdîbûna dil, û kêmbûna asta kalsiyûmê ku dikare bibe sedema osteoporozê. Digel vê yekê, pirraniya kesên bi anorexia xwedî amenorrhea (nebûna demsalê) ne lê ev bi gelemperî nayê vegotin, ji hêla serdemên çêkirî yên ku bi girtina hebên pêşîlêgirtinê ve têne veşartin ve tê veşartin.

Vereşîna dubare dikare bibe sedema nexweşiyên cihêreng ên wekî: erozyona enama laşê diranan, iltîhaba qirikê, werimîna xirokên salivaryê û kêmbûna asta potassium ku dikare bibe sedema têkçûnên rîtm an tewra têkçûna dil. .

Vexwarina laksatîfan di heman demê de dibe sedema gelek nexweşiyan ku di nav wan de meriv dikare atoniya rovî (kêmbûna tûjê ya mîzê) bibîne ku dibe sedema zikêş, dehydration, edema û tewra kêmbûna asta sodium ku dikare bibe sedema têkçûna gurçikê.

Di dawiyê de, ya herî ciddî û ya herî trajîk ji tevliheviyên anorexia nervosa dimîne mirina bi tevlihevî an xwekuştinê, ku bi giranî bandor li mirovên bi anoreksiya kronîk dike. Anoreksiya berê zû tê tesbît kirin û rêvebirin, pêşbîniya çêtir e. Ji ber vê yekê lênihêrîn, nîşan di pir rewşan de di navbera 5 û 6 salan piştî destpêkirinê de winda dibin.