Cholesteatoma ji girseyek ku ji hucreyên epidermal pêk tê, ku li pişt perdeya tîmpanîk e, ku hêdî hêdî strukturên guhê navîn dagir dike, hêdî hêdî zirarê dide wan. Kolesteatoma bi piranî li dû enfeksiyonek kronîk a ku ji nedîtî ve çûye peyda dibe. Ger di wextê xwe de neyê derman kirin, ew dikare guhê navîn hilweşîne û bibe sedema kerr, enfeksiyon an felcbûna rû. Di heman demê de ew dikare li guhê hundur jî belav bibe û bibe sedema gêjbûnê, heta li avahiyên mêjî (meningitis, abscess). Teşhîs li ser xwenîşandana girseyek spî di kanala bihîstinê ya derve de ye. Skeneya zinar bi ronîkirina dirêjbûna vê girseyê di nav strukturên guh de nirxandinê temam dike. Cholesteatoma tedawiya lezgîn hewce dike. Ev di dema emeliyatê de bi tevahî tê rakirin, di pişt guh re derbas dibe. Dibe ku destwerdanek emeliyatî ya duyemîn were destnîşan kirin da ku nebûna dûbarebûnê piştrast bike û ji dûr ve mêşan ji nû ve ava bike.

Cholesteatoma yekem car di sala 1683 de di bin navê "rizîbûna guh" de ji hêla Joseph Duverney, bavê otolojiyê, şaxê dermanê ku di teşhîs û dermankirina nexweşiyan de pispor e, hate vegotin. guhê mirov.

Kolesteatoma bi hebûna epîdermîs, ango çerm, di hundurê kavilên guhê navîn de, di perdeya guh de, li pişt perdeya tîmpanîk û / an jî di mastoid de, deverên ku bi gelemperî ji çerm bêpar têne diyar kirin.

Ev avabûna çerm, ku dişibihe kîstek an çenteyek ku bi pîvanên çerm dagirtî ye, dê hêdî hêdî mezin bibe û bibe sedema enfeksiyona guhê navîn a kronîk û hilweşandina strukturên hestiyê derdorê. Ji ber vê yekê, cholesteatoma wekî otitis kronîk xeternak tê gotin.

Du cureyên cholesteatoma hene:

• cholesteatoma bidestxistî: ev forma herî gelemperî ye. Ew ji berika paşvekêşana perdeya tîmpanîk pêk tê, ku dê hêdî hêdî dest li mastoid û guhê navîn bike, strukturên ku pê re têkilî hene hilweşîne;
• cholesteatoma zikmakî: ev 2 heta 4% bûyerên kolesteatoma temsîl dike. Ew ji bermayek embrîolojîk a çermê di guhê navîn de tê. Ev mayîn dê gav bi gav bermayiyên çerm ên nû çêbike ku dê di guhê navîn de, pirî caran di beşa pêş de, kom bibin, û pêşî girseyek piçûk a xuyangê spî, li pişt perdeya tîmpanîk ku sax maye, bi piranî di zarok an mezinan de, bêyî nîşanên taybetî. Ger neyê dîtin, dê ev girseyek hêdî hêdî mezin bibe û mîna kolesteatomek bidestxistî tevbigere, li gorî zirara ku di guh de çêdibe dibe sedema windabûna bihîstinê û dûv re nîşanên din jî çêdibe. Dema ku cholesteatoma dibe sedema rijandinê, ew jixwe gihîştiye qonaxek pêşkeftî.

Kolesteatoma bi piranî li dû enfeksiyonên guhê yên dûbare diqewime ji ber xirabûna lûleya Eustachian ku berpirsiyarê berika paşvekêşana tîmpanîk e. Di vê rewşê de, cholesteatoma bi lûtkeya pêşkeftina çenteyek paşvekêşana nestêbar re têkildar e.

Sedemên din ên kêmtir hevpar ên cholesteatoma hene, wekî:

• perforasyona trawmatîk ya guhê guhê;
• travmaya guhê wekî şikestinek kevir;
• emeliyata guhê wek emeliyata tîmpanoplastî an otosklerozê.

Di dawiyê de, kêm caran, di doza kolesteatoma jidayîkbûyî de, ew dikare ji zayînê ve hebe.

Cholesteatoma berpirsiyar e:

• hestiyariya guhê astengkirî;
• otitis yekalî ya dubare di mezinan an zarokan de;
• Otorrhea yekalî ya dûbare, ango rijandina guhê pîvaz a kronîk, bi rengê zer û bêhn (bêhna "penîrê kevn"), ku bi dermankirina bijîjkî an pêşîlêgirtina hişk a avî nayê aram kirin;
• êşa guh, ku êşa guhê ye;
• otorrhagia, ango xwînrijîna ji guh;
• polîpên înflamatuar ên guhê guhê;
• Kêmkirina pêşkeftî ya bihîstinê: gelo ew di destpêkê de xuya dike an jî ew ji pêşveçûna guherbar be, kêmbûna bihîstinê bi gelemperî tenê guhek eleqedar dike, lê dikare dualî be. Ev kerr pêşî xwe bi şiklê otitisê serous nîşan dide. Ew dikare wekî encama hilweşîna hestî ya hêdî ya zincîra lûkulê ya di têkiliyê de bi pocketek paşvekêşanê ya ku di nav kolesteatoma de çêdibe xirabtir bibe. Di dawiyê de, di demek dirêj de, mezinbûna cholesteatoma dikare guhê hundur xera bike û ji ber vê yekê berpirsiyarê kerrbûna tevahî an kofosis be;
• felcbûna rû: kêm caran, ew bi êşa nerva rûyê di têkiliya bi kolesteatoma re têkildar e;
• hesta gêjbûn û nexweşiyên hevsengiyê: kêm caran, ew bi vekirina guhê hundur ji hêla cholesteatoma ve girêdayî ne;
• enfeksiyonên cidî yên kêm kêm wek mastoiditis, meningitis, an abscessa mêjî, piştî pêşkeftina kolesteatoma li devera mêjî ya demkî ya li nêzî guh.

Teşhîsa cholesteatoma li ser bingeha:

• otoscopy, ango muayeneya klînîkî, ku bi karanîna mîkroskopê ji hêla pisporê ENT-ê ve hatî çêkirin, ku dihêle ku teşhîskirina derdanek ji guh, otitis, pocketek paşvekêşanê, an kîstek çerm, yekane aliyek klînîkî ku piştrast dike. hebûna cholesteatoma;
• audiogram, an pîvana bihîstinê. Di destpêka nexweşiyê de, kêmbûna bihîstinê bi giranî di guhê navîn de ye. Ji ber vê yekê bi rengek klasîk windahiyek bihîstinê ya paqij a ku bi guheztina perdeya tîmpanîk an hilweşîna pêşkeftî ya zincîra lemlateyên di guhê navîn de ve girêdayî ye tê tespît kirin. Kevirê gihandina hestî ku guhê hundur diceribîne wê hingê bi tevahî normal e. Hêdî hêdî, bi zeman û mezinbûna kolesteatomê re, dibe ku kêmbûnek di guheztina hestî de ku jê re tê gotin kerrbûna "tevlihev" (kêmbûna bihîstinê ya hestyarî ya ku bi windabûna bihîstinê ve girêdayî ye) kêm dibe û di berjewendiya destpêka hilweşandinê de ye. guhê hundurîn ku bêyî dereng dermankirinê hewce dike;
• skanek kevir: pêdivî ye ku ew bi rêkûpêk ji bo rêveberiya cerahî were xwestin. Bi dîtbarîkirina nezelaliyek bi keviyên veguhêz ên di beşên guhê navîn de bi hebûna hilweşîna hestî ya di têkiliyê de, ev muayeneya radyolojîk gengaz dike ku teşhîsa cholesteatoma piştrast bike, dirêjkirina wê diyar bike û li tevliheviyên gengaz bigerin;
• MRI dikare were xwestin bi taybetî di rewşa gumana dubarebûna piştî dermankirinê de.

Dema ku teşhîsa cholesteatoma were pejirandin, tenê dermankirina gengaz rakirina wê bi emeliyatê ye.

Armancên destwerdanê

Armanca destwerdanê ev e ku meriv bi tevahî rakirina kolesteatomê pêk bîne, di heman demê de parastin an başkirina bihîstin, hevseng û fonksiyona rûyê ger cîhê wê di guhê navîn de destûrê bide. Pêdiviyên têkildarî rakirina cholesteatoma carinan dikarin ne gengaziya parastin an başkirina bihîstinê, an tewra xirabbûna bihîstinê piştî emeliyatê rave bikin.

Gelek cûreyên destwerdanên cerahî dikarin bêne kirin:

• tympanoplasty di teknîka girtî de; 
• tympanoplasty di teknîka vekirî de;
• ketina petro-mastoid.

Hilbijartina di navbera van teknîkên cihêreng de biryar tê girtin û bi bijîşkê ENT re tê nîqaş kirin. Ew bi çend faktoran ve girêdayî ye:

• dirêjkirina cholesteatoma;
• rewşa bihîstinê;
• konformasyona anatomîkî;
• daxwaza ji nû ve destpêkirina çalakiyên avî;
• îmkanên çavdêriya bijîşkî;
• rîska operasyonê hwd.

Destwerdanê pêk tînin

Ev di bin anesthesiya gelemperî, retro-auricular de, ango bi pişta guh, di dema nexweşxaneyek kurt a çend rojan de tê kirin. Di tevahiyê operasyonê de nerva rû bi domdarî tê şopandin. Destwerdan pêk tê, piştî derxistina kolesteatoma ku ji bo muayeneya anatomo-patolojîkî tê şandin, ji bo ku hindik maye bermayiyek bihêle û bi riya kartila ku ji devera tragal hatî girtin, ango li pêşiya kanala bihîstinê ji nû ve avakirina perdeya guhê pêk tê. derve, an jî li pişta koncha auricle.

Veguhestin û şopandina piştî emeliyatê

Di rewşa zincîra lemlateyan de ku bi kolesteatomê xera bûne, heke guh zêde negirtî be, di vê destwerdana yekem a neştergerî de ji nû ve avakirina guhê bi protezê ve tê kirin.

Pêdivî ye ku çavdêriya klînîkî û radyolojîkî (CT scan û MRI) bi rêkûpêk were kirin ji ber ku potansiyela zêde ya dubarebûna kolesteatoma heye. Pêdivî ye ku 6 meh piştî emeliyatê dîsa nexweş were dîtin û 1 salek bi awayekî sîstematîk muayeneya wênekêşiyê were danîn. Di bûyera vegerandina bihîstinê, wêneya radyolojîk ya bi guman an ji bo dûbarebûnê, otoskopiya nenormal an xirabûna bihîstinê de tevî veavakirina têrker a vê paşîn, destwerdanek emeliyatî ya duyemîn hewce dike. 9 û 18 mehan piştî ya yekem plan bikin, da ku nebûna kolesteatomiya bermayî kontrol bikin û hewl bidin ku bihîstinê baştir bikin.

Di bûyera ku destwerdana duyemîn tune ku were plan kirin, çavdêriyek klînîkî ya salane di nav çend salan de tête kirin. Dermankirina teqez di nebûna dûbarebûnê de zêdetirî 5 sal piştî destwerdana cerahîya paşîn tê hesibandin.