Contents
Li gorî mîsyona xwe, Desteya Edîtoran a MedTvoiLokony her hewl dide ku naveroka bijîjkî pêbawer peyda bike ku ji hêla zanyariya zanistî ya herî dawî ve tê piştgirî kirin. Ala zêde "Naveroka kontrolkirî" destnîşan dike ku gotar rasterast ji hêla bijîjkek ve hatî vekolandin an jî hatî nivîsandin. Vê verastkirina du-gavekî: rojnamevanek bijîjkî û bijîjk rê dide me ku em li gorî zanîna bijîjkî ya heyî naveroka herî kalîteyê peyda bikin.
Peydabûna me di vî warî de, di nav yên din de, ji hêla Cemiyeta Rojnamevanên ji bo Tenduristiyê ve, ku Desteya Weşanê ya MedTvoiLokony bi navê rûmetê yê Perwerdekarê Mezin xelat kir, hate pesend kirin.
Nexweşiya hemolîtîk a neonatal rewşek e ku ji ber lihevnebûna (nakokiyek) di faktora Rh an komên xwînê AB0 de di navbera dê û fetusê de çêdibe. Nexweşî di xwîna dayikê de dibe sedema hilberîna antîkoran û ev jî dibe sedema têkçûna xaneyên sor ên fetus û zarokê nûbûyî. Forma herî xeternak a nexweşiya hemolîtîk zerikê ye.
Çend gotin li ser nexweşiya hemolîtîk a zarokên nûbûyî…
Nexweşî bi nakokiya serolojîk ve girêdayî ye, ango rewşek ku koma xwîna dayikê ji koma xwîna zarokê cûda ye. Nexweşiya hemolîtîk di xwîna dayikê de dibe sedema hilberîna antîkoran ku hucreyên xwîna sor ên fetus û zarokê nûbûyî dişkîne. Forma herî xeternak a nexweşiyê zerika giran a neonatal e, ku ji ber zêdebûna bilez a asta bilirubin di xwînê de û pêşkeftina kêmxwînî çêdibe. Dema ku asta bilirubin ji bendek diyar derbas dibe, ew dikare zirarê bide mejî, ku wekî tê zanîn zerika testîkên bingeha mejîku di encamê de - eger zarok sax bimîne - kêmbûna psîkofizîkî. Heya nuha, nakokiya serolojîk ne wekî sedsala XNUMX-an pirsgirêkek mezin e.
Sedemên nexweşiya hemolîtîk ya nûbûyî
Her kes xwedî grûpek xwînê ya taybetî ye, û di bin şert û mercên normal de laşek saxlem li dijî şaneyên xwînê antîpotan çê nake. Koma xwînê Rh + li dijî vê faktorê antîbotan dernakeve, ango antî-Rh. Bi heman awayî, laşê nexweşek bi koma xwînê A antîbozên antî-A çê nake. Lêbelê, ev rêgez ji bo jinên ducanî derbas nabe, ji ber vê yekê nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî ji ber nakokiya di navbera xwîna pitikê û antîkorên ku ji hêla dayikê ve têne hilberandin de çêdibe. Ji bo ku bi hêsanî were gotin: xwîna dayikê ji xwîna zarokê re alerjîk e. Antîkorên jineke ducanî dikare ji placenta derbas bibe (di ducaniya niha an ya din de) û êrîşî şaneyên xwîna zarokê bike. Encam wê hingê nexweşiya hemolîtîk a zarokê ye.
Nîşan û formên nexweşiya hemolîtîk a zarokan
Forma herî sivik a nexweşiya hemolîtîk hilweşîna zêde ya xaneyên xwîna zarokê ye. Zarokek pê re çêdibe anemiabi gelemperî bi mezinbûnek zirav û kezeb re tê, lê ev yek ji bo jiyana wî xeternak e. Bi demê re, wêneyê xwînê bi girîngî baştir dibe û pitik bi rêkûpêk pêşve diçe. Lêbelê, divê were destnîşankirin ku di hin rewşan de kêmxwînî giran e û pêdivî bi dermankirina pispor heye.
Cureyek din a nexweşiya hemolîtîk zerika giran heye. Zarokê we bi tevahî saxlem xuya dike, lê roja yekem piştî zayînê dest bi zerikê dike. Zêdebûnek pir bilez di bilirubin de heye, ku berpirsiyarê rengê zer yê çerm e. Zerik xeterek mezin e, ji ber ku giraniya wê ji astekê wêdetir bandorek jehrîn li ser mejiyê pitikê dike. Ew jî dibe sedema zirara mêjî. Di zarokên bi zerikê de, sergirtin û tansiyona zêde ya masûlkeyan tê dîtin. Ger zarokek xilas bibe jî, zerikê dibe sedema encamên cidî, wek nimûne, zarok dikare guhê xwe winda bike, bi nexweşiya epîlepsiyê bibe û hetta di axaftin û parastina hevsengiyê de zehmetiyê bibîne.
Forma dawîn û herî giran a nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî gelemperî ye werimîna fetal. Di encama rûxandina xaneyên xwînê yên zarokê de ji aliyê antîkorên dayikê ve (hîn di qonaxa jiyana fetusê de ye), gera zarokê nû tê xerakirin û gihandina damarên wê zêde dibe. Poldayî? Avêtina ji damarên xwînê diherike tevnên cîran, bi vî rengî edema hundurîn di organên girîng de çê dibe, wek peritoneum an kîsika perîkardî ya ku dora dil digire. Di heman demê de, zaroka piçûk anemia çêdibe. Mixabin, werimîna fetusê ew qas giran e ku pir caran dibe sedema mirina fetusê dema ku hîn di zikê xwe de ye an jî rast piştî zayînê.
Teşhîskirina nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî
Bi gelemperî, jinek ducanî dê ceribandinên ceribandinê bike da ku hebûna antî-RhD an antîpên din ên wekhev ên têkildar nas bike. Bi gelemperî, di tîrmeha yekem a ducaniyê de, testa antîglobulîn (testa Coombs) tê kirin ku heke dêûbavên zarokê RhD ne lihevhatî bin. Ger encam neyînî be jî, test her sê mehan carekê û mehek beriya zayînê tê dubare kirin. Di encamê de, encamek testê ya erênî nîşanek e ji bo dirêjkirina teşhîsê û pêkanîna ceribandinên celeb û titera antîbodîyan. Tîtera kêm a antîpotê (ji 16'an re) tenê tedawiya muhafezekar hewce dike, ango çavdêriya mehane ya titera antîkorê. Ji aliyek din ve, teşhîskirina titerên bilind ên antîbody (zêdeyî 32) tedawiya dagirkerî bêtir hewce dike. Nîşanek ji bo vê yekê jî di ultrasoundê de naskirina vebûna damarên umbilical, hepatomegalî û placenta stûrbûyî ye. Dûv re, aminopuncture û kordocentez (girtina nimûneya xwîna fetal ji bo ceribandinê) têne kirin. Van testan rê dide ku meriv bi rast binirxîne ka anemiya fetusê çiqasî pêşkeftî ye, ji bo nirxandina celebê xwînê û hebûna antîjenên guncan li ser şaneyên xwînê. Encamên normalbûyî hewce dike ku ceribandin piştî çend hefteyan were dubare kirin.
Dema ku anemiya giran tê dîtin, dermankirin dest pê dike. Wekî din, rêbazek PCR tête kirin ku hebûna antigen D piştrast dike. Kêmbûna vê antîgenê derketina nexweşiya hemolîtîk ya fetusê vedike.
Nexweşiya hemolîtîk ya nûbûyî - dermankirin
Dermankirina nexweşiyan bi giranî veguheztina xwîna exogenous ya hundurîn di bin rêberiya ultrasound de pêk tîne. Xwîn di nav nivîna damaran de an jî di valahiya peritoneal ya fetusê de tê dayîn. Ji bo pevguherîna xwînê ya bêkêmasî 3-4 dewreyên transfuzyonê hewce ne. Pêdivî ye ku dermankirin heya ku fetus bikaribe jiyana ektopîk were domandin. Wekî din, bijîjk pêşniyar dikin ku ducaniyê herî zêde 37 hefte bi dawî bikin. Piştî zayînê, zarokê nûbûyî pir caran hewcedarî veguheztina albûmîn û fototerapiyê ye, di rewşên girantir de, veguheztin an veguheztina temamker tê kirin. Ji bilî dermankirinê, pêşîlêgirtina nexweşî jî girîng e.
Nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî - prophylaxis
Pêşîlêgirtina nexweşiya hemolîtîk dikare taybetî û netaybetî be. Ya yekem ew e ku meriv xwe ji têkiliya xwîna biyanî dûr bixe û piştî hevberdanê rêzikên veguheztina xwîna lihevhatî ya komê bişopîne. Ya duyemîn, di encamê de, li ser serîlêdana antî-D immunoglobulin 72 demjimêran berî rijandina xwînê ya bendewar e, ev e:
- di dema zayînê de,
- di bûyera ducaniyê de,
- di dema ducaniyê de xwîna xwînê,
- di encama pêvajoyên dagirkeriyê yên ku di dema ducaniyê de têne kirin,
- di dema emeliyata ducaniyê ya ektopîk de.
Wekî pêşîlêgirtina hundurê ducaniyê li jinên Rh neyînî yên ku encamên testa antîglobulîn neyînî ne, rêveberiya immunoglobulinên antî-D (di hefteya 28-an a ducaniyê de) tê bikar anîn. Doza paşîn a immunoglobulin tenê piştî jidayikbûna pitikê tê dayîn. Ev rêbaz tenê ji bo ducaniyek herî nêzîk ewleh dike. Di jinên ku hê bêtir zarokan plan dikin, immunoprophylaxis careke din tê bikar anîn.