Adenomegalî mezinbûna girêkên lîmfê ye, mezinbûnek ku dikare ji ber enfeksiyonên bakterî an vîrusî çêbibe, an bi taybetî bi hebûna tumoran ve girêdayî be.

Dema ku ew behsa gangliyayên mediastinumê dike, ew lîmfadenopatiya navgînalal e, lîmfadenopatiya malzaroka malzarokê ye heke zêdebûna qebareyê bandorê li girêkên lîmfê yên stûyê bike, an jî lîmfadenopatiyek axillary dema ku ev girêkên lenfê ne (navekî din di girêkên lenfê de cih digirin) milên ku mezin dibin. Di heman demê de ew dikare înguînal be, û bandorê li ser girêkên ku di nav gewrê de ne bike. Adenomegalî bi gelemperî ji zordariyek girîng a li ser pergala berevaniyê pêk tê, ku girêkên lîmfê hêmanek sereke ne.

Adenomegaly, ew çi ye?

Ji hêla etîmolojîk ve, adenomegalî tê wateya zêdebûna mezinahiya rijênan: ev têgîn ji Yewnanî, "adên" ku tê wateya "germ" û "mega" ku tê wateya mezin. Ji ber vê yekê Adenomegalî mezinbûna girêkên lîmfê ye, ku carinan jê re girêkên lîmfê jî tê gotin, li dû enfeksiyonê ji hêla vîrus, bakterî an parazît ve, an jî ji hêla tumorek ve, bi taybetî.

Girêkên lîmfê girêk in ku li ser damarên lîmfê li hin deverên laş de cih digirin:

• Girêkên lîmfê yên di nav mediastinumê de di nav mediastinumê de, devera navîn a qefesa riwê (di navbera her du pişikan de, li nêzî dil, trachea, bronş û esophagus) cih digirin. Ger ew mezin bibin, em ê behsa lîmfadenopatiya mediastinal bikin.
• Girêkên lîmfê yên malzarokê di stûyê de cih digirin: dema ku mezinahiya wan zêde dibe, lîmfadenopatiya malzaroka malzarokê heye.
• Ger adenomegalî girêkên lîmfê yên ku di bin çeng de ne têkildar be, jê re lîmfadenopatiya axillary tê gotin.
• Di dawiyê de, dema ku ev hîpertrofî bandorê li girêkên lîmfa înguînal bike, an jî di zik de hene, em ê lîmfadenopatiya înguînal derxînin holê.

Meriv çawa adenomegaliyê nas dike?

Germên lîmfê yên mezinkirî bi gelemperî di dema muayeneyek klînîkî de ji hêla doktor ve têne ronî kirin. Bi rastî li ser palpasyonê ye ku bijîjk dikare di van girêkên lenfê de girêkên nenormal tespît bike.

Nexweş carinan dibe ku bi tena serê xwe xuyabûna "kulmek" an "girseyî" ya piçûk di bin çeng, stû an gewr de hîs bike, carinan jî bi tayê re tê.

Rêbazên din dikarin teşhîsê piştrast bikin, wek ultrasound û celebên din ên ceribandinên wênekirinê. Bi taybetî di sîngê de, ev lîmfadenopatiyên mediastinal dê bi karanîna tomografya kompîturî ya sîngê bêne herêmî kirin, û teşhîs jî, li gorî cîhê wan, bi medyastinoskopiyê (muayenekirina medyastinum bi riya endoskopê), mediastinotomy (birîna navgînê) dikare were wergirtin. an torakoskopî. Histolojî, bi lêkolîna şaneyan, îmkan dide ku were destnîşankirin ka lîmfadenopatî xirab e an na.

Faktorên rîsk

Kesên immunocompromised di xetereya enfeksiyonan de ne, û ji ber vê yekê pêşveçûna adenomegaliyê: nexweşên bi HIV, mînakî, an nexweşên li ser terapiya immunosuppressive. 

Enfeksiyon bi xwe ji bo adenomegaliyê faktorek xeternak e.

Sedemên mezinbûna girêkên lîmfê: bi rola wan di parastinê de ve girêdayî ye

Girêkên lîmfê girêk in ku ji bo parzûnkirina lenfê têne bikar anîn. Ew di heman demê de di bersiva laş de, û ji ber vê yekê di berevaniya wê de, rolek bingehîn dileyzin.

Bi vî rengî, di van gangliyan de ye ku pêşandana antîjenên laşên biyanî (ku mîkroorganîzmayên enfeksiyonê ne, ku dikarin bakterî, vîrus an parazît bin), li şaneyên pergala parastinê yên bi navê lîmfosîtên T û B pêk tê. (ango hucreyên xwînê yên spî).

Li dû vê pêşandana antîgenîkî, berteka berevanî ya laş dê li dijî ajanên enfeksiyonê, an jî şaneyên nenormal ên laş (bi gelemperî tîmor) têk bibe. Ev bersiv an hilberîna antîbodîkan ji hêla lîmfosîtên B ve (ku jê re bêparastina humoral jî tê gotin) an jî bersivek hucreyî, ku jê re bersivek sîtotoksîkî jî tê gotin, ku lîmfosîtên CD8 T jî tê de vedihewîne (bersivek ku jê re berevaniya hucreyî jî tê gotin) vedihewîne. 

Ji vê aktîvkirina bersiva xweparastinê ya di hundurê ganglionê de ye ku dê hîpertrofiya ku di bûyera adenomegaliyê de tê xuyang kirin were ravekirin: bi rastî, hejmara lîmfosîtan (ango şaneyên ganglionê) ku zêde dibin bi xurtî zêdebûnê çêdike. mezinahiya girêka lenfê. Digel vê yekê, di heman demê de diqewime ku hucreyên kanserê di girêka lenfê de diherike, dîsa mezinahiya wê zêde dike. Hucreyên iltîhabayê jî dikarin li wir zêde bibin, tewra şaneyên xweparastinê yên ganglionê jî, dibe sedema kansera gangliyayê.

Sedemên nebaş

Hin sedemên dilşewat ên mezinbûna girêka lîmfê ev in:

• sarcoidosis (nexweşiyek gelemperî ya laşê ku sedemek nenas e);
• tuberkuloz, bi taybetî piştî lîmfadenopatiya mediastinal tê dîtin;
• û nexweşiyên enfeksiyonê yên din ên dermankirî, wek mononucleosis ku ji hêla virusê Epstein-Barr ve hatî çêkirin, û hwd.

Sedemên xerab

Sedemên xirab hene, di nav wan de:

• tumor, penceşêr û metastaz, wek lîmfoma Hodgkin an ne-Hodgkin, di heman demê de pir caran bi lîmfadenopatiya mediastinal (li dû rontgenê ya sîngê) têne teşhîs kirin;
• nexweşiyên otoîmmune: bi taybetî lupus, an arthritis rheumatoid;
• enfeksiyonên girantir, wek yên ku bi vîrusa AIDS, HIV, an hepatît viral ve girêdayî ne, hwd.

Xetereyên sereke yên tevliheviyên adenomegaliyê, bi rastî, bi etiolojiyên wê ve girêdayî ne:

• Di rewşa tîmoran de, patholojî dikare bibe tumorên nebaş an jî xuyangkirina metastazan, ango belavkirina şaneyên penceşêrê li dûrî lîmfadenopatiyê.
• Di rewşa vegirtina bi HIV, vîrusa AIDS-ê de, komplîkasyonên kêmasiya xweparastinê ya bidestxistî ne, ango zêdebûna metirsiya ketina her cure enfeksiyonan.
• Nexweşiyên otoîmmune di heman demê de pêşkeftinek bi xetereya tevliheviyên girîng hene, ku dikare bi taybetî bibe sedema êşa giran û seqetiyên giran.

Dermankirin dê bibe ya nexweşiya ku bi girêdana girêka lenfê ya mezinbûyî ve hatî tespît kirin:

• dermankirina antîbiyotîk an antîviral, an tewra antîparazît jî, heke hebûna girêkek lîmfê ya mezinbûyî ji ber sedemek pathogenîk (bakterî, virus an parazît) be;
• tedawiya dijî-penceşêrê di doza tumor de, ku dibe ku radyoterapî û kemoterapiyê bi hev re bike;
• immunosuppressants, bo nimûne di doza nexweşiyên otoîmmune.
• Operasyon, di hin rewşan de, dê girêk jê bibe.

Adenomegalî ji ber vê yekê nîşanek e ku pêdivî ye ku bi zûtirîn dem were tesbît kirin, û bi lez ji bijîjkê xwe yê beşdar re rapor bikin: ya paşîn dikare muayeneya klînîkî bi palpasyonê pêk bîne gava ku girseyek anormal li deverên malzarokê, axillary an înguînal were hîs kirin. an jî li ser rontgenek sîngê ya kontrolê, ji bo lîmfadenopatiya mediastinal tê dîtin. Ev pisporê lênihêrîna tenduristiyê dikare biryar bide ka kîjan dermankirinê dest pê bike an bi kîjan pisporê şêwir bike. Ji ber vê yekê, zûtirîn sedemê adenomegaliyê tête derman kirin, şansê başbûnê mezintir dibe.