Bronşîektazî ji ber enfeksiyon û iltîhaba kronîk belavbûn û hilweşîna bronş in. Sedemên herî gelemperî fibroza kîstîk, kêmasiyên parastinê, û enfeksiyonên dûbare ne. Nîşaneyên herî berbelav kuxek kronîk, kuxuka pişikê, tayê, û dîspnea ne. Dermankirin û pêşîlêgirtina êrîşên akût bi rêvebirina bronkodilatator û antîbiyotîkan, rakirina derdan, û birêvebirina komplîkasyonên wekî hemoptysis û zirarên din ên pişikê ji ber enfeksiyonên berxwedêr an oportunîst pêk tê.

Bronchiectasias guherînên morfolojîk ên bêveger in (berfirehbûn, deformasyon) û kêmbûna fonksiyonê ya bronşiyan, ku rê li ber nexweşiya pişikê ya kronîk a ziravî vedike. Tevahiya kompleksa guheztinên pişikê û derveyî pişikê di hebûna bronşîektazî de jê re bronşîektazî tê gotin.

Bronchiectasis dê ji bo cara yekem di 1819 de, ji hêla Doktor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, dahênerê stetoskopê ve hate nas kirin. Ev dilopek ne asayî ya beşek bronş e, wekî encama zirara nevegera li dîwarên rêyên hewayê, dibe sedema kombûna mîzê ku xetera enfeksiyonên pişikê zêde dike. Ev belavbûna bronşî dikare bandorê li:

• gelek herêmên pişikê: ji vê re bronşîektazîya belavbûyî tê gotin;
• yek an du deverên pişikê: jê re bronşîektazîya focal tê gotin.

Bronchiectasis dikare di her temenî de pêşve bibe. Bi temen û zayenda jinê re belavbûna wê zêde dibe. Hemî temen bi hev re, ew ji 53 heta 556 bûyer li ser 100 niştecîhan e û ji 000 bûyer li ser 200 niştecîhan di nav kesên ji 100 salî mezintir e.

Prognosis pir cûda dibe. Bi dermankirin û şopandina guncan re, mirovên bi bronşîektasis re xwedan bendewariya jiyanek normal in. Berevajî vê, mirovên bi bronşîektasisiya giran, şert û mercên hevdemî yên wekî bronşîtê kronîk an emfîsema, an tevliheviyên wekî hîpertansiyona pişikê an cor pulmonale mêldarê pêşgotinek kêmtir xweş in. Pêşbîniya nexweşên bi fibroza kîstîk a herî nebaş e, bi zindîbûna navîn a 36 salan.

Bernameyên antîbiyotîk û vakslêdanê li welatên pîşesazî rûdana bronchiectasis pir kêm kirine, di heman demê de ev nexweşî li welatên xizan gelemperî dimîne.

Bronchiectasis, zikmakî û bidestxistî

Bronchiectasis zikmakî nisbeten kêm e û ji ber têkçûna pêkhatina dara bronşîal pêşve diçe. Nîşana histolojîk a bronşîektazî ya zikmakî birêkûpêkek bêserûber a hêmanên strukturî yên bronşiyan di dîwarê wan de ye.

Faktora sereke ya etiolojîk a bronşîektazî ya bidestxistî kêmbûna dara bronşîkî ya bi genetîkî diyarkirî ye (kêmpêşveçûna hêmanên dîwarê bronşîk), ku, bi hev re digel têkçûna patenta bronş û xuyangkirina iltîhabayê, dibe sedema deformasyona domdar a bronşî.

Çêbûna bronşîektazî bi giranî bi kuxikê, enfeksiyonên respirasyonê yên akût, sorik, bronşît, pneumonia, abscessên pişikê, tuberkuloz, laşên biyanî yên di dara tracheobronchial de tê pêşve xistin.

Giliyên sereke: kuxuka bi mîqdarek mezin xûza purulent, hemoptîz, êşa sîngê, kurtbûna bêhnê, tayê, terbûn, kêmbûna giraniyê û kêmbûna performansê. Mîqdar û xwezaya xurmê bi asta zirara bronşiyê ve girêdayî ye. Dibe ku nepaqijiyên xwînê û pus, bîhnek ne xweş hebe.

Nexweşî bi giranbûn û paşketinê ve tê diyar kirin. Di dema acizbûnê de, germahî bilind dibe, bêhnê kurt dibe, di sîngê de xitimandin û lêvên şîn xuya dibin. Li hember paşperdeya qursek dirêj, tiliyên nexweş şeklê karakterîstîk ên daholê, û neynûkên - cama saetê digirin. Hêdî hêdî, rewşa giştî ya nexweş xirabtir dibe.

Bronchiectasis bi gelemperî bi xwînrijandina pişikê, avakirina absces, pêşveçûna fibroza pişikê û emfîzemê, "cor pulmonale", amyloidosis tevlihev dibe.

Sedemên gengaz ên bronchiectasis pir cihêreng in. Sedema herî gelemperî enfeksiyonek kronîk an dûbare ye, ku ji ber nexweşiyên pergala berevaniyê an kêmasiyên zayînê ku bandorê li avahî an fonksiyona rêyên hewayê dike û dibe sedema astengkirina wan pêk tê.

Enfeksiyonên respirasyonê (bronşîektazîya belav an jî fokal)

Ev in:

• kuxikê;
• sorik ;
• grîp
• tuberkuloz;
• enfeksiyonên virusê syncytial respirasyonê, hwd.

Astengîyên mekanîkî yên rêyên hewayê (bronşîektazîya focal)

Wek:

• tumora pişikê;
• broncholithiasis;
• mezinbûna kronîk a glandên lenfê;
• laşê biyanî nefeskirî;
• guhertinên piştî emeliyata pişikê;
• mucus hwd.

Nexweşiyên genetîkî (bronchiectasis belav)

Zanîn :

• Fîbroza kîstîk;
• dyskineziya ciliary seretayî (PCD), nexweşiyek kronîk ku ji zayînê ve bi pêşkeftina pişikê ya nenormal tê diyar kirin;
• kêmbûna alpha-1-antitrypsin, nexweşiyek ku li ser pişik û kezebê bandor dike.

Kêmasiyên immunolê (bronşîektazîya belavbûyî an fokal)

Wek:

• sendromên kêmbûna parastinê yên wekî AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, hwd.

Nexweşiyên pergalî (bronchiectasis belav)

Ev in:

• arthrita rheumatoid;
• kolît ulserative;
• Nexweşiya Crohn;
• sendroma Sjögren;
• lupus erythematosus pergalî, hwd.

Immun-alerjîk (bronşîektazîya belavbûyî an focal)

Zanîn :

• Aspergillosis bronchopulmonary alerjîk (ABPA), reaksiyonek alerjîk a ji fungus re tê gotin. Aspergillus, bi gelemperî di mirovên bi astma an fibroza kîstîk de çêdibe, dikare bibe sedema pêlên mukusê yên ku rêyên hewayê asteng dikin.

Di heman demê de bronşîektazî dikare ji hilmijana madeyên jehrîn ku zirarê dide bronşiyan jî çêbibe:

• buharên gazên jehrîdar, dûman (di nav de dûmana titûnê jî tê de) an jî toza bi zirar wek silica an toza karbonê;
• xwarin an asîta mîdeyê.

Nîşan bi gelemperî bi fêlbazî dest pê dikin û bi salan re hêdî hêdî xirab dibin, digel episodesên xirabûna tûj.

Ev in:

• kuxek kronîk, nîşaneya herî berbelav e, ku bi gelemperî di saetên serê sibehê û derengiya rojê de çêdibe û xûxikê stûr, pir û bi gelemperî purulî çêdike. Hêjmara vê sputumê dikare pir cûda bibe, û her weha rengê wê (spî, zer, kesk, kesk tarî an qehweyî);
• zehmetiya nefesê (dyspnea);
• bêhna bêhnê;
• dengê qîrînê ku ji tevgera hewayê ya di rêyên hewayê de çêdibe (pisik);
• êşa sîngê mîna pleural;
• taya dûbarebûyî;
• westandina giran;
• kêmbûna mîqdara oksîjenê di xwînê de (hîpoksemiya);
• tansiyona arteriyaya pişikê;
• têkçûna dilê rastê;
• kuxuka xwînê (hemoptîz).

Kêmbûna akût gelemperî ne û dibe ku ji ber enfeksiyonek nû an ji xirabbûna enfeksiyonek heyî be. Pevçûnên tûj ên nexweşiyê bi xirabbûna kuxikê, zêdebûna dyspnea, û her weha hejmûn û purulbûna xurmê têne destnîşan kirin. Ger bronşîektazî giran û kronîk be, bi gelemperî kêmbûna giran heye.

Bi dermankirina rast, mirovên bi bronşîektazî dikarin gelek salan aram bimînin û nîşanên xwe baş kontrol bikin. Armanca dermankirina bronchiectasis ev e:

• pêşîlêgirtina acizbûnê;
• nîşanan derman bikin;
• baştirkirina kalîteya jiyanê;
• pêşîlêgirtina xirabbûna nexweşiyê.

Pêşîlêgirtina acizbûnê

• vakslêdanên birêkûpêk ên wek derzîlêdana grîpê û pneumokokê ya salane ku parastina li hember sedema herî gelemperî ya bakterî ya pneumoniyayê peyda dike;
• tedbîrên paqijkirina rêyên hewayê;
• antîbiyotîkên makrolîd.

Dermankirina nîşanan

• antîbiyotîk;
• broncodilatorên nehskirî;
• tedbîrên paqijkirina rêyên hewayê (dermanên mukolîtîk);
• kortikosteroîdên devkî an devkî;
• di rewşên kêm de, rakirina bi neştergerî ya beşek ji pişikê, ger bronşîektazî tenê li beşek piçûk a pişikê bandor bike an heke beşek ji pişikê birînên giran hebin ku dibin sedema enfeksiyonên dûbare an jî dema kuxikê rêjeyek mezin xwîn derdixin;
• Ger hewce be tedawiya oksîjenê ji tevliheviyên wekî cor pulmonale dûr bixin;
• di bûyera hemoptîzê de embolîzasyona damarên bronşîkî.

Qalîteya jiyanê baştir kir

• fîzyoterapî ya nefesê (dravkirina postural, lêdana sîngê) ji bo pêşvebirina rijandina derdan û mîzê;
• çalakiya laşî ya birêkûpêk ji bo rakirina sputum û pêşvexistina fonksiyona pişikê çêtir;
• Xwarina tendurist;
• şilkirina hewayê û nefehmkirina ava şor ji bo rakirina iltîhaba û avabûna mûkê;
• danişînên rehabîlîtasyonê yên fonksiyonel ên nefesê ji bo baştirkirina berxwedana laşî û kêmkirina bandorên nîşanan û bandora laşî û hestyarî ya li ser jiyana rojane.

Pêşî li xirabûna nexweşiyê bigirin

• alîkariyên devjêberdana cixareyê;
• vakslêdanê ;
• antibiotics.

Di hin kesan de bronşîektazî ya pêşkeftî, nemaze yên ku bi fibroza kîstîk a pêşkeftî re ne, dikarin bi veguheztina pişikê werin derman kirin. Rêjeya zindîbûna 5-salî di navbera 65% û 75% de ye ji bo veguheztina dil-pişik an jî veguheztina herdu pişikan. Fonksiyona pişikê bi gelemperî di nav 6 mehan de baştir dibe û çêtirbûn dikare herî kêm 5 salan berdewam bike.

Taktîkên dermankirinê yên nûjen

Ji ber ku bronhoektaze ji nû ve antîbiotîkên klassa makrolîdov, chtobы ku patogennuyu microfloru vedigire, û b2-agonîstên ji bo reflektorên Ustraneniyayê ji bo nebatên mîkrobatê vedigire. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Ji bo aktîvkirina organîzmayên bijîjkî di pergala dermankirinê de tevnegere û mimkun e.

Klüchevaya Procedure Conservatively Conservatively лечения bronhoэktaza — sanaciya bronhialьnogo dreva (şuştina ronahiya bronhov ji gnoynoy mokrotы bi piştîduyuщim ve hatine vebirina antibiotikov). Pîvanên nexwaşiya tedawiya tedawiyê diyar dikin. Kolektîfên komkujî, rêgezên evakuasyonê yên bronhialnыy mokrotы, û vebirrandina massaж grûdnoy hucreyan. Dlya общего укрепления organisma pokazanы:

• parêza kaloriya bilind - rojê 3000 kcal;
• terapiya parêzê - xwarina fonksiyonel a ku ji hêla xurdeyan ve dewlemend e;
• terapiya vîtamînan.

Ji ber bêvegerandina pêvajoyê, û, bi encam, bêkêmasîbûna terapiya muhafezekar, yekane rêbaza radîkal a dermankirina bronchiectasis divê wekî neştergerî were hesibandin, qebareya wê bi belavbûna bronchiectasis ve girêdayî ye.

Rehabîlîtasyon, pêşîlêgirtin, xetereyên gengaz

Parçeyek girîng a rehabîlîtasyona tevlihev a ji bo bronchiectasis rastkirina şêwaza jiyanê ye. Pêdivî ye ku nexweş di hewaya paqij de bimeşe, cixareyê nekişîne û ji cixareya pasîf dûr bisekine, parêzek hevseng bixwe, werzîşê bike û bi rêkûpêk temrînên nefesê bike.

Girîng e ku hûn bi pişikologek re bêne qeyd kirin, beşdarî randevûyên pêşîlêgirtinê yên bi frekansa ku ji hêla bijîjk ve hatî destnîşankirin ve bibin û, ger hewce be, qursên fîzototerapî bigirin. Pêşîlêgirtina berfereh ji bo dermankirina demkî ya nexweşiyên respirasyonê û hişkbûnê peyda dike.

Bêyî dermankirina têr a bronşîektazî, bronşîta kronîk, têkçûna pişikê û dil, cor pulmonale, û astima bronşîal pêşve diçin. Nexweş performansa kêm û kalîteya jiyanê ya nebaş tecrûbir dikin. Pir girîng e ku meriv di wextê xwe de bi bijîjkî re şêwir bike da ku bigihîje paşveçûnek domdar a demdirêj.