Fîbrînolîz di hemostaza fîzyolojîk de, piştî koagulasyona xwînê, çêdibe, da ku girêka hemostatîk a ku ji hêla fibrînê ve hatî çêkirin ji holê rake. Di mîqdarek pir zêde de hebe, ew dikare bibe sedema pêkhatina girêkek di gerokê de digel xetereyên encam. Pênasîn, sedem û dermankirin, werin em binirxînin.

Fîbrînolîz pêvajoyek hilweşandinê ye ku di bin çalakiya plasminê de ji hilweşîna girêkên intravaskuler pêk tê. Bi vê pêvajoyê, ew gera bermayiyên fîbrînê di xwînê de xilas dike û ji ber vê yekê dibe alîkar ku laş li hember xetera trombozê (girêdana xwînê) biparêze.

Plasmin, ku ji hêla kezebê ve tê hilberandin, proteîna sereke ye ku fîbrînolîzê çalak dike. Plasmîn bi aktîvatora plazmînogenê ya tevnvî (tPA) û urokinase vediguhere plazmînogenê.

Plasminogen ji bo fîbrînê lihevhatinek heye û di dema damezrandina wê de di girêkê de tê berhev kirin (ku dê dihêle ku ew paşê were perçe kirin). Guherîna ji plazmînogen ber bi plazmînê li nêzî girêkê pêk tê.

Pêdivî ye ku pergala fibrînolîtîk di navbera şikandina girêkên intravaskuler ên ku çêdibin û nebûna xwînrijandinê de dema ku girêkên hemostatîk û fîbrînogenê dihelin de manevra bike.

Ger kulm zû bi zû belav bibe, bi dermankirinê, bi nexweşiyê an bi anormaliyek hemostazê, wê hingê dibe sedema xwînrijandinek girîng.

Du cureyên fîbrînolîzê hene, fîbrînolîzasyona seretayî û ya duyemîn. Fîbrînolîzasyona seretayî bi xwezayî pêk tê, û fîbrînolîzasyona duyemîn jî ji ber hin sedemên derveyî yên wekî derman an rewşek bijîjkî pêk tê.

Ger fibrîn bi rêjeyek pir zêde hebe, ew dikare bibe sedema pêkhatina girêkek di gerokê de, ku bibe sedema xetera tromboza venoz (phlebitis) an arterial (iskemia).

Kêmasiyên di fîbrînolîzê de dibin sedema trombofîliya ku ji avakirina zêde ya girêkên xwînê yên xeternak ên jiyanê berpirsiyar e:

• Sendroma koroner a akût (ACS) kêmasiya koroner e ku ji hêla yek an çend damarên koroner ên girtî ve çêdibe;
• Enfeksiyona myokardial ya pir dawî: destwerdana di nav sê saetên pêşîn de çêtir e;
• Di qonaxa akût de stroke ischemic;
• Embolîzma pişikê bi bêîstîqrara hemodnamîk;
• Vegerandina patensiya kateterên venous (kateterên venoz ên navendî û kateterên diyalîzê), di bûyera astengiyek ku bi trombek pêşkeftî an nû avabûyî ve girêdayî ye.

Di hemî rewşên ku li jor hatine destnîşan kirin de, çalakiya fibrînolîtîk tenê li gorî dema rêveberiyê li gorî destpêka nîşanên yekem ve girêdayî ye.

Ji ber vê yekê, dermankirina standard a heyî, fibrînolîz, divê bi zûtirîn dem were dayîn û di derzîlêdana nexweş de bi çalakkerek plazmînogenê tevnvîsê pêk tê, ku dê hewl bide ku vê girêk hilweşîne û bi vî rengî astengiya keştiyê rake.

Fîbrînolîtîk belavbûna girêkên intravaskuler derdixe holê û bi guherandina plasminojena neçalak nav plasmina çalak, enzîmek ku ji xirabûna fîbrînê berpirsiyar e û bi vî rengî lîza trombê vedike, tevdigere.

Em cuda dikin:

• Streptokinase bi eslê xwe xwezayî proteînek e ku ji hêla β-hemolytic streptococcus ve hatî hilberandin, ji ber vê yekê bi eslê xwe exogenous e û dikare bibe sedema avakirina antîkoran;
• Urokinase proteazek bi eslê xwe xwezayî ye, ku rasterast li ser plazmînogenê tevdigere;
• Berhevokên aktîvatora plazmînogenê ya tevnvî (t-PA), ku bi rekombînasyona genetîkî ya ji gena ku t-PA kod dike, têne wergirtin, dê rasterast plasminogen veguhezînin plasminê bi teqlîda çalakiya t-PA. Berhemên t-PA bi rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) û TNK-PA (tenecteplase) têne destnîşan kirin.

  Heparin û / an aspirin bi gelemperî bi dermankirina bi fibrînolîtîk re têkildar in.

Rêbazên lêgerîna fîbrînolîzê.

Testên gerdûnî: Dema hilweşandina euglobulins

Barîna euglobulînan destûrê dide parvekirina fibrinogen, plasminogen û aktîvatorên wê yên astengkerê protease. Dema normal ji 3 saetan mezintir e lê di rewşek kêmtir de, em gumana "hîperfîbrînolîzê" dikin.

Testên analîtîk

• Assay Plasminogen: fonksiyonel û immunolojîk;
• Assay TPA (Tissue plasminogen): teknîkên immunoenzymatic;
• Doza antiplasmin.

testên nerasterast

• Diyarkirina fîbrînogenê: ev nirxandinek nerasterast a fîbrînolîzê ye. Bi fîbrînogenê kêm, "hîperfîbrînolîz" tê guman kirin;
• Dema reptilase û / an dema trombînê: ew di hebûna hilberên hilweşandina fîbrînê de dirêj dibin;
• Diyarkirina PDF-an (hilberên hilweşandina fibrîn û fîbrînogenê): di bûyera aktîvkirina fîbrînolîzê de zêde;
• Testa D-dimer: ew bi perçeyên PDF-ê re têkildar in û di bûyera fibrînolîzê de pir in.