Hirsûtîzm nexweşiyek e ku tenê jinan bandor dike, bi zêdebûna mûyên rih, torso ve tê xuyang kirin… ji bo jinên bi bandor gelek caran jêdera êşên derûnî yên mezin e.

Pênaseya hîrsûtîzmê

Ev pêşkeftina zêde ya mezinbûna porê li deverên nêr (rîh, torso, pişt, hwd.) ji xortaniyê an ji nişka ve di jinek mezin de ye.

Hirsûtîzm an pirbûna porê zêde?

Em hîrsûtîzmê ji zêdebûna mezinbûna porê normal (dest, ling, hwd.) ku jê re hypertrichosis tê gotin, cuda dikin. Ji ber vê yekê porê ji hypertrichosis di jinan de tenê li deverên normal bandor dike, lê por ji gelemperî dirêjtir, stûrtir û stûrtir in. 

Berevajî hirsutîzmê, ev hîperpîlosîtî pir caran di zaroktiyê de heye û bandorê li her du zayendan dike. Hîpertrîkoz bi piranî malbatî ye û li derûdora Deryaya Navîn û di qehweyî de hevpar e. Ji ber vê yekê dermankirinên hormonal ne bandor in û bi gelemperî rakirina porê lazer tê pêşkêş kirin.

Hirsutîzm ronîkirina bandora hormonên mêr li ser organîzma jinê ye. Sê celebên sereke yên hormonan hene ku dikarin bandorê li mezinbûna porê li deverên mêr di jinan de bikin:

Hormonên mêran ên ji hêkê (testosterone û Delta 4 Androstenedione):

Zêdebûna wan dibe ku ronîkirina tîmorek hêkdankê be ku van hormonên nêr derdixe an jî pir caran mîkrokîstên li ser hêkdankan van hormonan derdixe (sendroma hêkdankên mîkropolykîstîk). Di bûyera bilindbûna asta testosterone an Delta 4-androstenedione ya serumê de, bijîjk ultrasoundek endovagînal destnîşan dike da ku li van her du patholojiyên mêze bike (hêjkên mîkropolykîstîk an tîmora ovarian).

Hormonên nêr ji girêza adrenal

Ev SDHA ye ji bo De Hydroepi Androsterone Sulfate ku ji hêla tumorek adrenal ve hatî derxistin û pir caran ew hîperandrojenîzma karbidest a adrenal e ku bi zêdebûna nermî di derziya 17 hîdroksîprogesterone (17-OHP) de ye û dûv re hewce dike ku ceribandinek stimulasyonê bi Synacthène® re hewce bike ku tespîtê piştrast bike. Kêmtir, ji ber ku ew di zayînê de bi rêkûpêk bi nimûneyek xwînê ji pêhnê di roja 3-yemîn a jiyanê de bi pîvandina asta 17 hîdroksîprogesterone (17-OHP) di xwînê de tê kontrol kirin, anomalî dikare jidayikbûnê be: ew kiryarên jidayikbûnê ne. Hîperplaziya adrenal ji hêla kêmbûna 21-hîdroksîlazê ve bi mutasyona gena wê ya li ser kromozoma 6 ve girêdayî ye.

Cortisol

Zêdebûna kortîsolê di xwînê de (sendroma Cushing) dibe ku ji ber karanîna dirêj a kortikosteroidan, tîmorek adrenal ku cortisol derdixe, an tîmorek ku ACTH derdixe (hormonek ku kortîsolê ji rijêna adrenal derdixe) be.

Sedemên tumorê bi gelemperî di jinek mezin de ji nişka ve dest pê dikin, di heman demê de hirsutîzma ku di xortaniyê de heye bi piranî ji ber hîperandrojenîzma ovarian an adrenal fonksiyonel e.

Digel dozên hormonal ên normal û ultrasounda ovarian normal, jê re hîrsûtîzma idiopathîk tê gotin.

Ji ber vê yekê, di pratîkê de, di hebûna hîrsûtîzmê de, bijîjk dozek xwînê ya testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA û 17-hydroxyprogesterone (bi testa Synacthène® heke ew bi nermî zêde be), di bûyera gumanbariya Cushing de kortîsoluria dipirse. û ultrasound ovarian.

Pêdivî ye ku doz bêyî girtina kortîzone, bêyî kontrasyona hormonal ji bo sê mehan were xwestin. Pêdivî ye ku ew serê sibê li dora 8ê sibehê û di yek ji şeş rojên pêşîn ên çerxê de bêne kirin (divê ku ew di sê salên pêşîn ên heyama ciwaniyê de neyên xwestin ji ber ku ew ne girîng in).

Porên hişk ên li ser rû, sîng, pişt… di jinan de.

Bijîjk li nîşanên din ên ku bi hîperandrojenîzmê ve girêdayî ne (zêdebûna hormonên mêran) digere: hîperseborrhea, pizrik, alopecia androgenetic an baldarî, nexweşiyên menstruasyonê… an virilîzasyon (hîpertrofiya klîtoral, dengê kûr û hişk). Van nîşanan zêdebûna asta hormonê ya di xwînê de destnîşan dikin û ji ber vê yekê di berjewendiya hîrsûtîzma idiopathîk de nîqaş nakin.

Destpêka van nîşanan ji nişka ve bêtir nîşana tumorek dide dema ku sazkirina wan hêdî hêdî ji xortaniyê de bêtir li berjewendiya hîperandrojenîzma ovarian an adrenal a fonksiyonel e, an jî hirsutîzma idiopathîk heke muayeneyên normal bin.

Faktorên rîsk

Faktorên xetereyê yên ji bo hîrsutîzmê di jinan de ev in:

• girtina kortîzonê ji bo çend mehan (sendroma Cushing)
• qelewbûn: ew dikare pirsgirêkek kortîsolê nîşan bide an jî bibe beşek ji sendroma hêkdanka polycystic. Lê em di heman demê de dizanin ku rûn meyla pêşvexistina metabolîzma hormonên mêr heye.
• dîroka malbatê ya hirsutism

Evolution û komplîkasyonên gengaz

Hirsutîzma ku bi tumorek ve girêdayî ye, mirovan dixe ber xetereyên ku bi tumor bixwe ve girêdayî ne, nemaze heke ew xirab be (rîska metastazan, hwd.)

Hirsûtîzm, çi tumor be, çi fonksiyonel, ji bilî nerehetiya xweya estetîk, bi gelemperî di jinan de bi pizrik, folîkulît, belkîbûn…

Dermankirina hirsutîzmê li ser bingeha dermankirina sedem û berhevkirina antî-androjen û teknîkên rakirina porê an depilasyonê ye.

Dermankirina sedemê

Rakirina tîmorek ovarian an adrenal, tîmora ACTH-veşartî (pir caran di pişikê de cih digire)… heke hewce be.

Kombînasyona teknîkek depilasyon an depilasyonê û antî-androjen

Pêdivî ye ku teknîkên rakirina porê an depilasyonê bi dermankirina hormonal antî-androjen re bêne hev kirin da ku xetera ji nûvebûna porê hişk were sînorkirin.

Rakirina por û depilasyonê

Gelek teknîk dikarin werin bikar anîn, wekî şînkirina por, şûştin, kremên depilasyonê, mûmkirin an jî hetta rakirina porê bi elektrîkê di ofîsa dermatologê de ku bi êş û jan e.

Kremek li ser bingeha eflornithine, molekulek antîparazît heye ku, li herêmê tê sepandin, ornithine decarboxylase, enzîmek ku beşdarî hilberîna porê ji hêla pelika porê ve dibe, asteng dike. Ev Vaniqa® ye ku, rojê du caran tê sepandin, mezinbûna por kêm dike.

Rakirina porê lazerê di rewşên hîrsûtîzma berfireh de tê destnîşan kirin. Ew bi tedawiya dijî-androgen re tête hev kirin ku pêşî li dûbarebûnê bigire.

Antî androjen

Têgeha antî-androjen tê vê wateyê ku molekul girêdana testosterone (bi rastî 5-dihydrotestosterone) bi receptora xwe re asteng dike. Ji ber ku testosterone êdî xwe nagihîne receptorên xwe yên di porê de, ew êdî nikare bandorek teşwîq bike.

Di pratîka heyî de du têne bikar anîn:

• cyproterone acetate (Androcur®) li Fransayê ji bo nîşana hirsutîzmê tê vegerandin. Digel çalakiya wê ya astengkirina receptorê dijî-androjen, ew di heman demê de xwedan bandorek antîgonadotropîk jî heye (ew hilberîna androgenan bi kêmkirina stimulasyona hîpofîzê kêm dike) û astengkirina kompleksa 5-dihydrotestosterone / receptorê di asta proteîna girêdana androgenê de. .

Ew progestojenek e ku ji ber vê yekê divê pir caran bi estrojenê re were hev kirin da ku çerxa hormonal a xwezayî ya jinan bişopîne: doktor pir caran tabletek Androcur® 50 mg / roj bi estrojenek xwezayî re di tablet, gêl an pêçek de, bîst rojan destnîşan dike. ji bîst û heştan.

Pêşkeftina hîrsûtîzmê tenê piştî dermankirinê bi qasî 6 mehan tê dîtin.

• spironolactone (Aldactone®), diuretîkek, dikare bê-labelê were pêşkêş kirin. Ji bilî bandora wê ya astengkirina receptorên antî-androjenîk, ew senteza testosterone asteng dike. Bijîjk rojê du tabloyên 50 an 75 mg destnîşan dike da ku dozaja rojane ya 100-150 mg / rojê bigihîje, bi hev re, mehê panzdeh rojan, bi progestogenek ne-androjenîk re da ku ji tevliheviyên çerxê dûr nekevin. Mîna cyproterone acetate, bandor tenê piştî dermankirinê 6 mehan, carinan salek, dest pê dike ku were dîtin.