tîroîdê mirovan

Gewrê tîrîdê piçûk e, lê ew pêkhateya herî mezin a pergala endokrîn a laş e. Ew di wêjeya bijîjkî de bi navên helbestî yên cûrbecûr "şewitandin" e: jê re hem "şahîna hormonan" û hem jî "mîra laş" tê gotin. Çima?

Rastî ev e ku gêrika tîrîdê hormonên ku pêvajoyên metabolê yên sereke di laşê mirovan de kontrol dikin, hilberîna enerjiyê û peydakirina oksîjenê ya tevneyan bi rê ve dibe.

- Hormonên tîroîdê bandorê li xebata hemî organ û pergalan dike, - diyar dike endokrinologist Elena Kulikova. – Dema ku fonksîyona tîroîdê diguhere, giraniya laş, hêz û pirbûna girêbestên dil, rêjeya nefesê û karê rîya mîdeyê diguhere. Leza ramanê û rewşa hestyarî ya kesek bi çalakiya tîrîdê ve girêdayî ye. Û tewra şiyana xwedîkirina zarokan, ducanîbûn û zayîna zarokek saxlem jî pir bi asta hormonên tîroîdê ve girêdayî ye.

Ger hûn guheztinên di xuyang û kalîteya çerm de, werimîna eşkere ya pîvazên çavan de bibînin, hûn ji porê zirav û zirav, rijandina por ditirsin, mimkun e ku ev ji ber pirsgirêkên tîroîdê be.

Çi girîng e ku meriv di derheqê tîroîdê mirovan de zanibe

Tîroîdê mirovan li ku ye?

Xwîna tîroîd li devera sêgoşeya pêşiyê ya stûyê ye, ku ji jor ve bi bingeha çeneya jêrîn, ji jêr ve bi qulika jugular a sternum, ji aliyan ve bi keviyên pêşîn ên rastê û masûlkeyên sternocleidomastoid çep¹.

Dema ku destê xwe ber bi stûyê xwe ve girêbide, hûn dikarin kartila tîroîdê (ya ku jê re sêva Adem tê gotin) hîs bikin - avabûnek berbiçav a qalind an tewra hişk. Dema ku tê daqurtandin, diherike. Rasterast li binê wê girêza tîrîdê bixwe ye - bi gelemperî ew bi rengek "mezinbûnek" nerm li ser trakeyê tê hîs kirin.².

Xewra tîroîdê çawa xuya dike û çawa dixebite?

Şêweyê girêka tîroîdê pirî caran bi bilbilekê re tê berhevkirin. Lobên wê yên rast û çep bi îstmusê ve girêdayî ne, û di 30% bûyeran de lobek pîramîdal jî heye ku ji îstmusê dirêj dibe.³.

Girêdana tîrîdê ji hêmanên avahîsaz ên ku di xuyangê de dişibin vezikan pêk tê - folîkul. Nêzîkî 30 mîlyon ji wan hene². Her folîkul bi maddeyek mîna gêlê ku jê re koloid tê gotin dagirtî ye. Tenê ew hormonên ku ji hêla hucreyan ve têne hilberandin vedihewîne. Hemî folîkul ji hêla 20-30 perçeyan ve têne kom kirin: komên weha tîreon têne gotin.

Xwîna tîroîd bi 3 mekanîzmayan tê kontrol kirin.

1. Mekanîzmaya yekem pergala hîpotalamic-hîpofîz e, ku di mejî de ye. Danûstandina agahiyan di navbera rijêna tîroîd, hîpotalamus û girêka hîpofîzê de bi alîkariya hormona tîroîd-stimulker (TSH) û tîreoliberîn (TRH) pêk tê.
2. Pergala demarî ya navendî ji mekanîzmaya rêziknameya duyemîn berpirsiyar e. Nimûneyek baş di dema stresê de zêdebûna asta hormona tîrîdê ye.
3. Mekanîzmaya sêyemîn a rêziknameyê naveroka îyota înorganîk a li hawîrdorê ye (bi taybetî av û xwarin). Bi kêmbûna girtina îyotê di laş de, asta hormonên tîroîdê kêm dibe û patholojiyên cihêreng ên tîroîdê pêşve diçin.

Çima tîroîd dikare di mirovan de biêşîne

Ne her kes dikare sînyala ji gêrika tîrîdê nas bike. Pir caran, kesek êşa vê deverê bi nîşanên osteochondrosis re tevlihev dike an jî difikire ku di qirika wî de serma heye.

Bi awayê, mirov her gav êşê nabîne. Bi gelemperî, êş nîşanek tîroîdît (iltîhaba) enfeksiyonê ye, û bi hîpotîroidîzm û hîpertîroîdîzmê, û hem jî bi avakirina girêkên tîroîdê re, bi gelemperî, ew zirarê nade.

Wekî din, dibe ku mirov demek dirêj guh nede nîşaneyên laş û nefikire ku pirsgirêkên wî yên tenduristiyê hene. Ji ber vê yekê, girîng e ku hûn nîşanên pirsgirêkên tîrîdê bizanibin. Ev jî ev in: kêmbûna performansê, zêde hêrsbûn, zehmetiya daqurtandinê, xiravbûna xewê, fikar (heta paranoyayê), kêmbûna kîloyan bi îhteke baş, hwd. Nexweşiyên cuda nîşanên xwe hene.

Yek ji sedemên herî gelemperî yên pirsgirêkên tîrîdê kêmbûna îyotê di parêzê de ye.

Elena Kulikova destnîşan dike: "Kêmasiya iyotê ji bo gelek herêmên welatê me tîpîk e: ji sivik heya pir giran." - Pêdiviya girtina zêde ya dermanên îyot an xwarinên ku bi îyot zêde ne bi taybetî ji bo zarok, jinên ducanî û şîrdanê re têkildar e. Xwarina bi demê ya xwarinên iodized pêşîlêgirtina sereke ye ji bo pêşîgirtina nexweşiyên tîroîdê li zarok û mezinan.

Di nav sedemên nexweşiyên tîrîdê de dikare bibe: vîrus û bakterî, êrişa otoîmmune, onkolojî. Ji bo rûdana pirsgirêkên bi tîrîdê re paşxaneyek guncan stresek kronîk, kêmbûna îyotê û ekolojîya nebaş e.

Nexweşiyên tîrîdê patholojiya herî gelemperî ya pergala endokrîn e. Ew di jinan de 10-17 carî ji mêran zêdetir in.⁵.

Hemî nexweşiyên tîroîdê li gorî asta hormonên tîrîdê li 3 koman têne dabeş kirin:

1. Thyrotoxicosis rewşek e ku bi zêdebûna asta hormonên tîroîdê ve tête diyar kirin. Nexweşiyên herî gelemperî ku bi sendroma tîreotoksîkozê re têkildar in nexweşiya Graves in (li Rûsyayê ji sedî 80⁶), goitera toksîk a belavkirî an goitera toksîkî ya nodular.

   Zêdebûnek di asta hormonên tîroîdê de jî bi zêdebûnek kronîk û rûdana tîroîditisê akût û jêrakût re dikare were hêvî kirin.

2. Hypotyroidism. Bi kêmbûna girîng a asta hormona tîrîdê re têkildar e. Di pir rewşan de, hîpotîroîdîzm li hember paşperdeya tîroîdît otoîmmune (iltîhaba rijên tîroîdê) pêş dikeve û îhtîmal e ku piştî rakirina (rakirina beşek) rijên tîroîdê.
3. Nexweşiyên tîroîdê ku bêyî nexweşiyên hormonal çêdibin (goiter euthyroid, tumor, thyroiditis).

Werin em nexweşiyên herî gelemperî analîz bikin.

Hîpotîroidîzm

Bingeha vê sendromê kêmbûna domdar a hormonên tîroîdê ye, an jî kêmbûna bandora wan li ser tevnên laş e.⁷.

Hîpotyroidîzma seretayî bi gelemperî li hember paşperdeya tîroidîtiya otoîmmune pêş dikeve. Nîşan dikarin pir cûrbecûr bin, û pir caran tewra bijîjk tavilê hîpotyroidîzmê nas nake. Di koma rîskê de kesên ku emeliyata tîroîdê kirine, nexweşên bi şekirê şekir û nexweşiya Addison, çixarekêşên giran hene. Divê jin bi taybetî piştî zayînê baldar bin.

Ger, bêyî sedemek taybetî, giranî dest pê kir, westandin, xewbûn, fikariyek bêaqil û depresyonê xuya bibe, dê ne zêde be ku meriv ji bo hîpotyroidîzmê were kontrol kirin. Di heman demê de, hîpotîroîdîzm dikare bi kêmbûna bîr û balê, werimîna rû û lingan, û ketina por ve were xuyang kirin. Di mêran de, ev sendrom dibe ku bi kêmbûna lîbido û potansiyelê re, di jinan de - binpêkirina menstrual cycle. Anemia nîşanek din a hevpar a hîpotyroidîzmê ye.

Nexweşiya Graves (goitera toksîk a belav)

Di bûyera vê nexweşiyê de, pergala xweparastinê ya laş antîkoran çêdike ku rijêna tîrîdê "teşwîq" dikin ku ji ya ku tê xwestin çalaktir bixebite. Wekî encamek, zêdebûnek hormonên tîroîdê di laş de xuya dike, ku bandorek neyînî li gelek organ û pergalan dike, nemaze li ser pergalên demarî û dil û damaran.

Nîşaneyên yekem ên nexweşiya Graves ev in: palpitasyon, xwêdan, kêmbûna kîloyan li hember zêdebûna îskan, qelsiya masûlkeyê, hêrsbûn û hêrsbûnê.⁸. Di pir rewşan de, tîroîd mezin dibe û xuya dibe. Pir caran, nexweşiya Graves bi ophthalmopathiya endokrîn ve tê, ku bi exophthalmos (çavên mezin) û werimîna palikên çavan diyar dibe.

Pisporê me dibêje, "Hebûna ophthalmopathiyê di pirraniya bûyeran de nîşanek taybetmendiya goitera toksîk a belavkirî ye." – Girîng e ji bîr mekin ku nexweşiya Graves nexweşiyek vegere ye. Di pir rewşan de, ew vedigere, ku dihêle hûn li ser hilbijartina rêbazek radîkal a dermankirinê bifikirin.

Goitera euthyroid belav û nodular

Ji goitera Euthyroid re ne-jehrîn jî tê gotin. Di vê rewşê de, mezinbûna tîroîdê bêyî ku fonksiyona wê xera bibe, zêde dibe. Pîvana pirsgirêkê dikare cûda be: goiter carinan tenê pêl dibe, û carinan jî bi çavê rût tê dîtin.

Gelek sedem ji bo pêşveçûna patholojiyek weha hene, lê ya herî gelemperî kêmbûna îyotê ye, ku ji bo senteza hormonên tîrîdê hewce ye. Ji bo zêdekirina hilberîna hormonan, gewrê tîrîdê dest bi mezinbûna mezin dike.

Bi goitera belavbûyî re, hesin bi yekdengî zêde dibe, û bi goitera nodular re, formasyon an girêkên veqetandî yên cihêreng tê de xuya dibin. Ew dikarin yek an pirjimar bin. Di heman demê de forma tevlihev - belav-nodular a nexweşiyê jî heye. Di 95% ji mirovan de, nodules xweş in. Lêbelê, ev patholojî ji bo ku kansera tîrîdê ji holê rabike, teşhîsa baldar hewce dike.

Tîroîdîta otoîmmûn

Nexweşiyên înflamatuar ên tîroîdê yên etiolojiya otoîmmune dikare bibe sedema hîpotyroidîzmê. Tîroidîtiya otoîmmune dikare bi rasthatinî were tesbît kirin û bi xerabûna girêza tîrîdê re nebe.

Faktorên ku pêşveçûna vê nexweşiyê provoke dikin ev in: mîras, ekolojiya nebaş, nebaşbûna pergala berevaniyê.

Endokrinolog Elena Kulikova dibêje: "Her ku nexweşî pêşve diçe, rijên tîrîdê di bin guherînên sklerotîk de derbas dibe û hêdî hêdî çalakiya xwe ya fonksiyonel kêm dike." – Pêvajoya nexweşiyê dikare hêdî û bilez be. Hûn çu carî nikarin ji berê ve zanibin ka dê girêka tîrîdê çiqas zû fonksiyona xwe winda bike. Ji bo ku hûn vê gavê ji dest nedin û di wextê xwe de dest bi dermankirina guheztinê bikin, em ji we re şîret dikin ku hûn salê herî kêm carekê xwînê bidin TSH.

Kansera tîrê

Penceşêra tîrîdê di pir rewşan de pir cihêreng e. Ev tê wê wateyê ku mezinbûn û pêşveçûna tumorê pir hêdî ye. Lêbelê, formên aggressive yên nexweşiyê jî hene, ji ber vê yekê divê hûn pir baldar bin û di wextê xwe de bibin ber ultrasoundek tîroîdê û, ger hewce be, biopsiyek aspirasyonê ya bi derziyê xweş bikin.

Bi eslê xwe ve girêdayî, kansera tîroîdê ya papillary, folicular û medullary hene. Di pir rewşan de, formên ne-agresîf ên kansera papillary û folicular pêk tê. Bi dermankirina biwext re, kalîteya jiyana nexweş bi pratîkî zirarê nade. Di rewşên weha de, rêbazên kêmtirîn dagirker ên dermankirina cerrahî bes in. Lêbelê, dema ku pêvajoyek dimeşîne an di wextê xwe de nayê dîtin, operasyonek cidî hewce ye.

Tîroîdê mirovan çawa tê dermankirin?

Nexweşiyên ku bi kêmbûna hormonên tîroîdê ve girêdayî ne li gorî "standardên zêrîn" dermankirina veguheztinê pêşniyar dikin. Bi gelemperî levothyroxine sodium tê bikar anîn⁹. Nîşana ji bo destnîşankirina L-thyroxine tenê hîpotyroidîzm e. Di rewşên din de, tayînkirina wê ne maqûl e û dikare xeternak be.

Dermanên tîrostatîkî ji bo dermankirina hejmarek nexweşiyên tîroîdê yên ku bi fonksiyona wê ya zêde ve girêdayî ne têne bikar anîn.

Rêbazên radîkal ên dermankirinê tedawiya radyoyodînê û destwerdanên cerahî hene. Ji bo ku hûn fêm bikin ka kîjan rêbazê dermankirinê ji we re rast e, hûn hewce ne ku bi bijîşkek şêwir bikin.

Tedawiya veguherînê

Ev celeb dermankirinê di rewşên ku fonksiyona tîroîdê kêm dibe de tête diyar kirin, û veguheztina wê bi tevahî an jî beşek pêdivî ye. Erka dermankirina şûna hormonê normalîzekirina asta hormonên tîrîdê ye.

Dermanê bijartî L-tîroksîn e. Pir girîng e ku meriv dozek kesane ya têr hilbijêrin û dermanê rast bistînin: bi hişkî li ser zikê vala, sibehê, 30 hûrdem berî xwarinê, bi avê. Ger rêwerz bêne binpêkirin, dibe ku rehetî xirabtir bibe.

Asta hormona tîrîdê ya normal bi taybetî di dema ducaniyê de girîng e. Ger hewce bike L-thyroxine ji jinên ducanî re tête diyar kirin, ew ji bo dê û fetusê bi tevahî ewle ye.

Tedawiya tîrostatîk

Ew ji bo dermankirina thyrotoxicosis tê bikar anîn. Di vê rewşê de, amadekariyên thiourea (thiamazole, propylthiouracil) têne bikaranîn. Ew di rijên tîrîdê de kom dibin û senteza hormonên tîroîdê asteng dikin. Terapiya tîrostatîk ji bo qursek 1-1,5 salan tê destnîşan kirin, an jî wekî qonaxek amadekariyê beriya emeliyatê tê bikar anîn.

Dema ku tîreostatîk digirin, di hin rewşan de, bandorên alî yên kezeb û pergala gerîdeyê gengaz in. Ji ber vê yekê, di dema muayeneyek kontrolê de, pêdivî ye ku ne tenê ji bo mîqdara hormonên tîrîdê, lê di heman demê de testek xwînê ya klînîkî û pîvanên kezebê jî ceribandinek xwînê were kirin.

Li hember paşeroja dermankirina tîreostatîk, pişkên çerm ên alerjîk mimkun e. Pir girîng e ku meriv dosage û awayê girtina dermanan bişopîne.

Rêbazên cerrahî

Pêwîstî û berfirehiya emeliyatê bi cureya nexweşiya tîroîdê ve girêdayî ye. Bi goitera toksîk a belavbûyî re, tîroîdektomî tê destnîşan kirin (rakirina tevahî ya rijênê). Ji bo tumorên cihêreng, an thyroidectomy an hemityroidectomy (rakirina qismî). Hêjmara destwerdana cerahî ji hêla cerrah-endokrinologist an pisporê endokrinologist ve tê destnîşankirin.

Operasyon dikare bi awayek vekirî (klasîk) an hindik învaziv (endoskopî) were kirin. Rêbazên endoskopîk (bê birînên mezin) li hember neştergeriyên vekirî xwedî avantajên nayên înkarkirin: kêm zirara tevnê, heyama rehabîlîtasyonê kurttir, şopên piştî emeliyatê hema bêje nayên dîtin.

Dermankirina neştergerî ya patholojiya tîroîdê nîşanên xwe yên hişk hene. Gelek şert hene (mînak, girêkên koloid) ku ne hewceyê dermankirina neştergerî ne û di bin çavdêriya dînamîkî de ne.

Tedawiya radioyodînê

Dermankirina bi îyota radyoaktîf rêbazek din a dermankirina radîkal a cûrbecûr cûrbecûr goiter jehrî ye. Di bûyera ku nexweşî bi domdarî vedigere, tê bikar anîn, û terapiya tîreostatîk encam nedaye. Terapiya Radioyodînê ji bo goitên piçûk tê pêşniyar kirin ku ji neştergeriyê dûr bikevin. 

Bijîjk pê bawer in ku dermankirina îyota radyoaktîf bandorê li xetera pêşkeftina kansera tîrîdê nake¹⁰. Contraindications: ducanî, laktasyon, ophthalmopathiya endokrîn.

Meriv çawa tîroîdê xwe li malê saxlem biparêze

Ji bo xebata normal ya tîroîdê hêmanek pir girîng îyot e. Pêdiviya rojane ji bo wê bi temenê ve girêdayî ye: heta 5 salî - 90 mcg, heta 12 salî - 120 mcg, ji ​​12 salî - 150 mcg, ji ​​bo jinên ducanî û şîrdanê - 250 mcg.¹¹.

Ne her gav para rojane ya iyotê ji xwarinê nayê wergirtin, ji ber vê yekê bijîjk pir caran dermanên ku îyotê hene destnîşan dikin. Lêbelê, divê meriv di girtina amadekariyên iyotê de pir bi xîret nebe. Di hin rewşan de, dozaja rojane bi karanîna xwêya iodized an deryayê di parêzê de dikare were bidestxistin.

Nexweşiyên tîroîdê dikarin ji stresê, karê zêde, nexweşiyên vîrus û bakterî, nexweşiyên kronîk ên rêça nefesê ya jorîn derkevin holê. Ger hûn dixwazin rijêna tîroîdê xwe baş hîs bikin û bêkêmasî bixebitin, hûn hewce ne ku pergala xweya parastinê xurt bikin, şêwazek jiyanek tendurist bi rê ve bibin, ji stresê dûr bikevin û têra xewê bikin.

Mixabin, hin faktor (mînak, pêşgotiniya genetîkî) nekarin bandor bikin. Ji ber vê yekê, heke hûn dizanin ku dîroka malbatê ya nexweşiya tîroîdê heye, rewşa wê bi ultrasound û testa xwînê ya salane ya ji bo TSH bişopînin.

Pirs û bersivên populer

Pisporê me, endokrinologist Elena Kulikova, pirsên di derbarê xebata tîrîdê de bersiv dide.

Çavkanî:

1. Thyroid. aliyên bingehîn. Ed. Prof. AI Kubarko, û prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restorasyona tîroîdê. Rêber ji bo nexweşan. https://coollib.com/b/185291/xwendin
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Nexweşiyên tîroîdê. Rêber ji bo doktoran. Moskow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.p
4. OA Butakov. Derbarê gêrika tîrîdê de // Pirtûkxaneya Akademiya Tenduristiyê. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Nexweşiyên tîrîdê yên otoîmmune û nexweşiyên hilberandinê di jinan de // Kovara Bijîjkî ya Sîbîryayê. 2013. Hejmar 8. rûpel 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, hev-nivîskar. Struktura nexweşiyên tîrîdê di nexweşên komên temenên cûda de // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hîpotîroidîzm: teşhîseke dijwar // Endokrinolojî: nûçe, nerîn, perwerde. 2021. Cild 10. Hejmar 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinolojî. Çapa duyemîn, nûvekirî û mezin kirin. Moskow. IG "GEOTAR-Medya". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Dermankirina hîpotyroidîzmê di pratîka geriatrîkî de // Gerontolojiya klînîkî. 2019. Hejmar 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. LI SER. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sendroma thyrotoxicosis. Nêzîktêdayînên teşhîs û dermankirinê // Nexweşê dijwar. 2012. Cild 10. Hejmar 1. rûpel 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, hev-nivîskar. Pêşniyarên klînîkî "Nexweşî û şertên ku bi kêmbûna iyotê re têkildar in" // Pirsgirêkên endokrinolojiyê. 2021. Cild 67. Hejmar 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer