Contents
Prosedurên destwerdana ji bo kurtajê
Ji bo qedandina bi dilxwazî ya ducaniyê du teknîk têne bikar anîn:
- teknîka derman
- teknîka emeliyatê
Kengê ku gengaz be, divê jin karibin teknîkê, bijîjkî an neştergerî, û hem jî awayê anesthesiyê, herêmî an gelemperî hilbijêrin.16. |
Teknolojiya dermankirinê
Kurtajên bijîjkî li ser bingeha wergirtina dermanan e ku rê dide sekinandina ducaniyê û derxistina embrîyo an fetus. Ew dikare heya 9 hefteyên amenorrhea were bikar anîn. Li Fransayê, di sala 2011 de, zêdetirî nîvê kurtajan (%55) bi dermanan hatine kirin.
Gelek dermanên "kurtajê" hene, lê rêbaza herî gelemperî birêvebirin e:
- antî-progestogen (mifepristone an RU-486), ku progesterone, hormona ku dihêle ducaniyê berdewam bike, asteng dike;
- digel dermanek ji malbata prostaglandin (misoprostol), ku girêbestên uterus çêdike û rê dide valakirina fetusê.
Ji ber vê yekê, WHO pêşniyar dike, ji bo ducaniyên ducaniyê heya 9 hefte (63 roj) girtina mifepristone 1-2 roj şûnda bi misoprostol were şopandin.
Mifepristone bi dev tê girtin. Doza pêşniyarkirî 200 mg e. Birêvebirina misoprostol 1 heta 2 rojan (24 heta 48 demjimêran) piştî girtina mifepristone tê pêşniyar kirin. Heta 7 hefteyên amenorrhea (5 hefteyên ducaniyê) dikare bi riya vajînal, bukal an binezimanî were kirin.
Bandor bi piranî bi misoprostol re têkildar in, ku dikare bibe sedema xwîn, serêş, gêjbûn, vereşîn, îshal û kezebên zik.
Ji ber vê yekê di pratîkê de, kurtajê bijîjkî dikare heya 5-an were kirinst hefteya ducaniyê bêyî nexweşxaneyê (di malê da) û heta 7st hefteya ducaniyê bi çend demjimêrên nexweşxaneyê.
Ji 10 hefteyên amenorrhea, teknîka derman êdî nayê pêşniyar kirin.
Li Kanada, mifepristone ne destûr e, ji ber xetereyên enfeksiyonê yên muhtemel (û ti pargîdaniyek daxwazek kir ku vê molekulê li Kanada bifiroşe, bi kêmanî heya dawiya 2013). Ev ne-bazirganî nakokî ye û ji hêla komeleyên bijîjkî ve têne şermezar kirin, ku karanîna mifepristone ewledar dibînin (ew bi gelemperî li 57 welatan tê bikar anîn). Ji ber vê yekê kurtajên bijîjkî li Kanada pir kêm in. Ew dikarin bi dermanek din, methotrexate, li pey misoprostol, lê bi bandorek kêmtir bêne kirin. Methotrexate bi gelemperî bi derzîlêdanê tê dayîn, û pênc heft roj şûnda, tabletên misoprostol di nav vajînayê de têne danîn. Mixabin, di 35% bûyeran de, uterus çend roj an çend hefte digire ku bi tevahî vala bibe (li gorî çend demjimêran bi mifepristone). |
Teknîka cerrahî ya kurtajê17-18
Piraniya kurtajan li cîhanê bi teknîkek neştergerî têne kirin, bi gelemperî aspirasyona naveroka uterus, piştî dirêjkirina malzaroka malzarokê (an bi mekanîkî, bi danîna dilatorên mezin, an jî bi dermanî). Ew dikare bêyî dema ducaniyê, bi anesthesiya herêmî an bi anesthesiya gelemperî were kirin. Mudaxele bi gelemperî di nava rojê de pêk tê. Li gorî WHO, aspirasyon teknîka pêşniyarkirî ye ji bo kurtajkirina neştergerî heya temenê ducaniyê ya 12-14 hefte ducaniyê.
Pêvajoyek din carinan carinan li hin welatan tê bikar anîn, mezinbûna malzaroka malzarokê û li dûv kurettage (ku tê de "xurkirina" xêzika uterus ji bo rakirina bermayiyan tê bikar anîn). WHO pêşniyar dike ku ev rêbaz bi aspirasyonê, ku ewletir û pêbawertir e, were guheztin.
Dema ku temenê ducaniyê ji 12-14 hefteyan mezintir be, li gorî WHO hem dirêjkirin, hem valakirin û hem jî derman dikare were pêşniyar kirin.
prosedurên kurtajê
Li hemî welatên ku destûr didin kurtajê, performansa wê bi protokolek baş-rêveberî ve hatî çarçove kirin.
Ji ber vê yekê pêdivî ye ku meriv li ser proseduran, demsalan, cihên destwerdanê, temenê gihîştina qanûnî (14 salî li Quebec, her keçek ciwan li Fransa), şertên berdêlê (li Quebec belaş û 100% berdêl li Fransayê).
Divê hûn zanibin ku prosedurek dem digire û ku pir caran demên bendê hene. Ji ber vê yekê girîng e ku zû bi doktor re şêwir bikin an jî herin saziyek ku kurtajê pêk tîne gava ku biryar were girtin, ji bo ku roja kiryarê dereng nekeve û dema ku hewce bike xetera gihîştina roja ducaniyê neyê paşxistin. dê tevlihevtir be.
Mînakî, li Fransa, du şêwirdarîyên bijîşkî berî kurtajê mecbûrî ne, ku ji hev veqetandin bi heyama refleksê ya herî kêm hefteyekê (di rewşa awarte de 2 roj). Ji bo ku nexweş li ser rewşa xwe, emeliyatê biaxive û li ser pêşîlêgirtina ducaniyê agahdarî werbigire, berî û piştî emeliyatê dikare ji jinan re "şêwirî-hevpeyvîn" were pêşkêş kirin.19.
Li Quebec, kurtaj di yek civînê de tê pêşkêş kirin.
Şopandina psîkolojîk piştî kurtajê
Biryara betalkirina ducaniyê qet ne hêsan e û kiryar ne piçûk e.
Ducaniya nexwestî û kurtajkirin dikare şopên psîkolojîk bihêle, pirsan derxe, hestek guman an sûcdariyê, xemgîniyê, carinan poşmaniyê bihêle.
Eşkere ye ku bertekên li ser kurtajê (çi xwezayî be, çi jiberxweyî) ji bo her jinê cihêreng û taybetî ne, lê divê şopandina psîkolojîk ji her kesî re were pêşkêş kirin.
Lêbelê, gelek lêkolîn destnîşan dikin ku kurtaj ne faktorek xetera psîkolojîk a demdirêj e.
Tengasiya hestyarî ya jinê bi gelemperî beriya kurtajê herî zêde ye û piştre di navbera heyama beriya kurtajê û ya yekser piştî wê de pir kêm dibe.10.