Têgîna intertrigo ji latînî inter, navbera û tergo, I rub tê. Ji ber vê yekê ew dermatozên ku li cîhên ku du deverên çerm li hev dikevin û bi hev re dişewitînin destnîşan dike, ku jê re tê gotin paldan.

Ew çi ye ? 

Intertrigo dermatozek e ku li ser pelikên çermê veqetandî ye, çi ew bi tenê an bi hev re bandor bibin, mezin (pêçên inguinal, hevgirtî, axillary, binê memik) an piçûk (interdigito-palmar, nav tiliyên tiliyan, umbilicus, retroauricular, labial commissures, navel).

Cûreyên cûda yên intertrigo

Intertrigoyên bi eslê enfeksiyonê (mycoses, bakterî, hwd.), û intertrigoyên ne-enfeksiyonê hene ku bi gelemperî ji cîbicîkirina dermatozan (ekzema, psoriasis, hwd.) di nav qatan de derdikevin.

Ji hêla klînîkî ve, cûdahiyek di navbera intertrigosên hişk û intertrigoyên şil û şîn de tê çêkirin.

Sedemên intertrigo

Intertrigoya infeksiyonê

Fungus intertrigo, mycosis of the folds

Enfeksiyona hevîrtirşkê sedema sereke ya intertrigo ye. Du cureyên fungi hene:

• Dermatophytes, bi gelemperî intertrigos hişk didin
• Candida, ku hevîrtirşk in, pirî caran dibe sedema intertrigoyek biriqandî, şil

Bakteriyên intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma bakteriya intertrigo ya herî berbelav e di pelikên inguinal û axillary de.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, ku jê re bacillus pyocyanic jî tê gotin, bakteriyek e ku di ax û avê de dijî. Ji ber vê yekê em xwe di têkiliyê de bi axa şil (bexçexane, hwd.) an di ava germ (spa, hwd.) de pîs dikin û ew pir caran di nav macerasyon û xwêdanê de intertrigosên dermatophytic tevlihev dike. Ji ber vê yekê ew di nav deverên nav tiliyên tiliyan de hevpar e, ku ji nişka ve bi êş, erazî, rijandin an jî bîhnxweş dibin.

Bi bakteriyên pathogenîk ên din re Intertrigos dike

Ew ji hêla staphylococci, streptococci û bacilên Gram-neyînî (colibacilli) têne çêkirin. Van intertrigos di mirovên qelew, diyabetîkan û nexweşên bi paqijiya nebaş de pirtir in, û bi gelemperî dermatosisek bingehîn tevlihev dikin.

Intertrigos non-enfeksiyonê

• Psoriasis: Psoriasis a qatkirî an psoriasis "berveger" di qata intergluteal de hevpar e.
• Hêrsbûn: Ew ji serîlêdana dermanên herêmî (antîseptîk, kozmetîk) an jî bi têkiliyek bêserûber bi maddeyek caustîk re duyemîn e.
• Eczema: Ew dikare bibe ekzema têkilîyê ya ji ber alerjiya deodorantek di bin çengan de, mînakî, an dermatîtek atopîk ku bi tercîhî bandorê li ser hin qatan dike (qirçikên retroaurikuler, pêlên çokan, pêlên milan…).

Sedemên kêm

• Nexweşiya Hailey-Hailey nexweşiyek çerm a mîrasî ye.
• Nexweşiya Paget nexweşiyek xirab e ku bi adenokarcinoma intraepidermal re têkildar e.
• Nexweşiya Crohn, nexweşiyek înflamatuar a digestive, dikare bandorê li pêlên intergluteal û inguinal bike.
• Pemphigus Vegetative formek klînîkî ya hindik a pemphigus vulgar e ku bandorê li ser pêlên mezin dike.
• Sifilîsa duyemîn dikare bandorê li ser pêlên mezin bike.
• Histiocytosis Langerhans nexweşiyek e ku bi kombûna di nav tevnên şaneyên Langerhans de têkildar e.
• Eritema koçberî ya nekrolîtîk ji bo glukagonomîk, tîmorên xirab ên pankreasê taybetî ye.
• Sneddon û Wilkinson's sub-cornea pustulosis ji koma dermatozên neutrofîlî ye, ku bi hebûna neutrofîlan di çerm de tête diyar kirin û bandorê li ser pelikên mezin dike.

Teşhîsa întrigê

Teşhîskirina intertrigo hêsan e: ew bi sorbûna qatan tê pênase kirin, ku dikare bixurîne, bi êş be, birije… Ew teşhîsa sedemê ya ku naziktir e. Bijîjk dê balê bikişîne ser taybetmendiyên ku dihêle ku ew xwe ber bi yek an çend sedeman ve girêbide: intertrigo dualî û dibe ku sîmetrîk an yekalî, hebûna desquamation, rijandin, pêşveçûna bi dirêjkirina centrifugalî, sînorên zelal an xêzên şikestî, hebûna vezîkulan, pustules, şikestin binê qalikê…

Pir caran hewce ye ku nimûneyek mîkolojîk (ji bo muayeneya rasterast û çandiniyê) an jî bakterîolojîk û carinan jî biopsiya çerm were girtin.

Evolution û komplîkasyonên gengaz

Intertrigo kêm kêm dibe ku bi serê xwe qenc bibe. Ew meyla guheztinê heye û pir caran jî xirab dibe ji ber maceration, pevçûn û carinan lênihêrîna herêmî ya ku meyla wê aciz dike, dikare bibe sedema alerjiyê an jî tewra bibe sedema tevliheviyek (mînakî dema ku kemek kortîzone li ser intertrigoyek enfeksiyonê bicîh tîne).

Superinfeksiyona bakterî, êş û şikestin jî tevliheviyên klasîk in.

Nîşan li gorî sedema intertrigoyê diguhere:

Intertrigos infeksiyonê

Enfeksiyona hevîrtirşkê

Dermatophyte intertrigo

Di asta pelikên mezin de, ew bi navendek pembe sorbûna zuwa û şilbûyî didin, bi piranî dualî û hevsengî, ku diherike. Pêşveçûn ji hêla dirêjkirina centrifûgal ve, bi sînorek zelal, polycyclic, vesicular û şikilî pêk tê. Tevlêbûna klasîk kêşa inguinal e.

Di asta pêlên piçûk de, ew tiliya nav tiliyên ku bi gelemperî jê re "lingê werzişvan" tê gotin e, ji ber ku ew di werzîşvanan de pir caran tê dîtin, nemaze di cîhê tiliyên paşîn de (di navbera her du tiliyên paşîn de). Ew şikestinek pembeyî an sor ku bi macerasyonê ve girêdayî ye çêdike ku çerm rengek şil û spî dide, û dûv re dibe ku li pişta lingê an li binê lingê belav bibe. Ew pir caran diêşe.

Intertrigo to candida

Di asta pelikên mezin de, ew navberek sor a şûjin û şil didin, ku binê wê pir caran diqelişe, tewra bi çîçek spî ya kremî jî tê pêçandin. Sînorên întertrîgoyê bi rûçikek spî û çend pûsûlan têne xirakirin. Li vir dîsa, cîhê bijartî qeçika inguinal e, lê di binê sîngan de jî tê dîtin.

Di asta pêlên piçûk de, ew intertrigo ye ku xwediyê heman taybetmendiyên wekî di pelikên mezin de ye, lê pirî caran di navbera tiliyan de an li quncikê lêvan (perlèche) rûniştiye.

bakterî

Intertrigo ji toza Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma şiklê plakeyek qehweyî ya dorvekirî, baş-sînorkirî digire. Muayeneya ronahiya Wood (lampa UV) wê rengê sor "koral" reng dide.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo bi gelemperî intertrigosên dermatofîtîkî bi taybetî di navbera tiliyan de bi macerasyon û tîrêjê di pêlavan de tevlihev dike, ku ji nişkê ve bi êş, erazî, rijandin an jî bîhnxweş dibin.

Bi bakteriyên pathogenîk ên din re Intertrigos dike

Ew gelek caran di nav mirovên qelew, nexweşên diyabetê û nexweşên xwedan paqijiya laş de jî tevlihevtir dikin: intertrigo sor dibe, bi kêzikan an pûsûlan diherike.

Intertrigos non-enfeksiyonê

psoriasis

Psoriasis ya qatan an jî psoriasis "bervegerandin" dibe sedema întertrîgoyê, ku bi tercîhî di navbera qûnê û li ser navikê de ye, sor, birqok, baş diyarkirî ye, û pir caran di binê qatê de diqelişe.

Qehirandin

Hêrsbûn bi gelemperî bi serîlêdana antîseptîk, kozmetîkî an acizkeran ve girêdayî ye. Intertrigo sorê biriqandî ye, carinan bi vezîkulan an jî birînên xwe qermiçî ye û gelemperî ye ku ew bibe sedema hestek şewitandinê.

Ekczema

Eczema qatbûyî dikare du eslê xwe hebe:

• Eczema pêwendiya alerjîk a ku bi gelemperî diherike, diqelişe û dibe ku bilbilan jî hebin. Ew ji alerjiyek pêwendiyê ya li ser hilberek ku di qatê de hatî sepandin encam dide û intertrigo-ya ku diherike an tewra vezîkuler dibe û dibe ku birije tevlihev dike.
• dermatîta atopîk, bi giranî di pelikên milan, çok, stû, pişt guh de û pir caran zuwatir xuya dike.

Sedemên kêm

Nexweşiya Hailey-Hailey dermatozek îrsî ya hindik e, ku bi dûbarebûna vezîkulan an tewra bilbilan li stûyê, qulikên axillary û keviyên ku di hêlînên xweş diyarkirî de têne kom kirin, ku bi şikestinên pir karakterîstîk ên di rhagades paralel de têne derbas kirin, tê xuyang kirin.

Nexweşiya Paget adenokarsinoma nav-epidermal e (forma kanserê), bi piranî vulvar, ku bi qasî 1/3 bûyeran bi kansera visceral (mînak mîz an jînekolojîk) ve girêdayî ye. Ew wekî pişkek sor a vulva, gewr an penîsê ku hêdî hêdî belav dibe xuya dike.

Nexweşiya Crohn, nexweşiyek ziravî ya kronîk, dikare cihên çerm, nemaze di pelikên intergluteal û inguinal de bigire. Ew wekî şikestin, birînên xêzik û kûr ên mîna kêzikan, abscessên ku bi fistûlan tevlihev bûne… ku dikarin çend mehan pêşîya diyardeyên digestive bikin, xuya dikin.

Pemphigusa nebatî rengekî kêm ê pemfîgusê ye ku bandorê li ser pelikên mezin dike, sorbûnek nebatî û şînayî dide wan.

Sifilîsa duyemîn dikare plakên pirjimar, werimî û eroziyonî bide, carinan jî di nav qatan de şîn dibe.

Histiocytosis Langerhans nexweşiyek e ku bi avabûna di çermê hucreyên Langerhans ve girêdayî ye. Ew bi piranî di pelikên retroaurikuler de, an jî tewra pelikên mezin, çermê qerisî û purpurîk çêdike.

Eritema koçberî ya nekrolîtîk tevlêbûna çerm e ku ji hêla glukagonoma, tumorek xirab a pankreasê ve çêdibe. Ew pêçikên sor ên bilindkirî, pîskî yên dirêjkirina centrifûgal bi sînorek qerisî an erazî ku birînek pigmentî dihêle çêdike.

Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis dermatozek neutrofîlî ye, ku bi hebûna hucreyên xwînê yên spî yên bi navê neutrofîl di çerm de tête diyar kirin. Ew pûstûlên rûberî, şilbûyî an jî bilbilan çêdike ku dibe ku xwedan astek şilavê ya bi navê hîpopion pustule be. Pûstûl û kulîlk bi xêzkirina kevan an zengilan têne kom kirin an jî bi giranî li ser stûnê, li kokên lingan û di pelikên mezin de têne dorpêç kirin.

Faktorên rîsk

Kulîlk metirsiya macerasyon, pevçûn û germê hildigire ku acizbûn û belavbûna mîkrobial pêşve dixe, çi çîçek be an bakterî be.

Aşitiya qatan, qelewbûn, kêmasiyên xweparastinê, ducaniyê, şekir û hin dermanan (dermankirina kortikosteroîd a gelemperî, antîbiyotîk) bi taybetî candidiasis ya qatan pêşve dike.

Dîtina doktorê me

Intertrigos sedemek pir caran ji bo şêwirdariyê di dermatolojiyê de ne. Ew di vê gotarê de ji hêla sedeman ve baş têne dabeş kirin, lê di rastiyê de gava ku li nivîsgeha bijîjkî têne dîtin ew bi gelemperî di pratîkê de pir-faktor in: intertrigoyek dermatophytic bi bakteriyan re superînfeksiyonê dibe û aciziyek û / an ekzema alerjîk li hilberên ku ji hêla nexweş ve têne bikar anîn re peyda dike. . Wekî din, nexweş bi gelemperî berê xwe daye bijîjkê xwe yê giştî yê ku yek an çend dermankirinên herêmî ceribandiye ku xuyangê intertrigoyê bêtir diguhezîne: ji ber vê yekê teşhîsa sedemê wan carinan dikare pir dijwar be, hem jî dermankirina wan.

Lêbelê yek rêgezek pir caran di intertrigoyan de rast e: bi gelemperî çêtir e ku meriv qatiyek zuwa bike ne ku maddeyên rûn an kremên di qatên stûr de bicîh bikin.

Pêşîlêgirtina intertrigo

Tedbîrên lênêrîna paşîn ên hêsan bi gelemperî xetera intertrigoyê kêm dikin:

• rojane bişon û qat bi baldarî hişk bike
• ji kincên binî yên pir teng, hirî û fiberên sentetîk dûr bixin / ji cil û bergên pembû hez bikin
• li dijî faktorên alîkar şer bikin: şekir, qelewbûn, krema kortîzone, hwd.

Tedawî

Derman bi sedemê ve girêdayî ye:

Intertrigoya infeksiyonê

Dermatophyte intertrigos

Dermankirina dermatophytic intertrigos bi serîlêdana, pir caran du caran, antîfungal, di krem, di şîr, di spray, di toz de tête kirin:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Berhemên Pyridone: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

Di rewşa berxwedanê de li hember dermankirina herêmî, doktor dikare ji bo 3 heta 4 hefteyan antîfungalek devkî wekî griseofulvin (Grisefuline®) an terbinafine (Lamisil®) destnîşan bike.

Candida intrigues

Tedawî berî her tiştî li dijî faktorên ku ji bo candidiasis piştgirî dikin şer dike: dûrketina ji şilbûnê, macerasyon, travmaya kîmyewî an mekanîkî. Di heman demê de pêdivî ye ku diyabetek bingehîn an tewra kandîdiaza digestive an jînîkî ya têkildar jî were derman kirin.

Ew li ser bingeha antîfungalên herêmî, krem, şîr, sprey, toz, rojê du caran tê sepandin:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Berhemên Pyridone: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Tedawiya pergalî dikare ji bo 15 rojan di bûyera dûbarebûnê de an jî baldariya digestive ya têkildar (nystatin, Mycostatin®, Ketoconazole, Nizoral®) were pêşkêş kirin.

bakterî

Intertrigo ji toza Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma bi tedawiya antîbiyotîk a herêmî bi lotionê erythromycin tê derman kirin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Çareseriyên antîseptîk ên ne-hêrs li ser qatê têne sepandin (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…) û / an sulfadiazine zîv (Flammazine®). Bijîjk tenê kêm kêm antîbiyotîkên devkî bikar tîne, di bûyera dirêjkirina enfeksiyonê an berxwedana li hember dermankirinê de, pir caran ew ciprofloxacin (Ciflox®) ye.

Bi bakteriyên pathogenîk ên din re Intertrigos dike

Ew bi gelemperî bi antîseptîkên herêmî (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®, hwd.), bi tedawiya antîbiyotîk a herêmî ya bi acid fusidic (krem Fucidine®) re têne hev kirin.

Intertrigos non-enfeksiyonê

psoriasis

Ew bi gelemperî bersivê dide berhevokek corticosteroid û gêlê vîtamîn D (Daivobet…)

Qehirandin

Ji bo dermankirina acizbûnê antîseptîkên herêmî (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…), nermik an hetta kortikosteroidên herêmî di bin çavdêriya bijîşkî de hewce dike.

Ekczema

Ji bo dermankirina eczema di bin çavdêriya bijîjkî de nermik û kortikosteroîdên topkî hewce dike.

Sedemên kêm

• Nexweşiya Hailey-Hailey zuwakirina qatan hewce dike da ku şewat û xetera enfeksiyonên bakterî, fungal û vîrus were sînordar kirin. Derxistina neştergerî ya pelikên bi bandor li dûv neqla çerm bi gelemperî tenê dermankirina bi bandor e.
• Nexweşiya Paget hewceyê dermankirina penceşêra visceral a têkildar û jêkirina plaka nexweşiya Paget hewce dike.
• Pemphigusa nebatî di bin çavdêriya bijîjkî de hewceyê kortîkosteroîdên topîkî ye.
• Sifilîsa duyemîn bi derziyên penîsîlînê yên intramuskuler tê derman kirin.
• Erîtema nekrolîtîk a koçerî pêdivî bi rakirina glukagonoma sûcdar dike.