Ultrasounda ducaniyê ya duyemîn, ku jê re ultrasoundê morfolojîk tê gotin, di çavdêriya ducaniyê de gavek girîng e ji ber ku ew dikare xeletiyên fetal ên mimkun tespît bike. Ji bo dêûbavan, ew di heman demê de girîngiyek e: ya kifşkirina zayenda pitikê.

Ultrasounda duyemîn di 5ê ducaniyê de, di navbera heftiyên 21 û 24 de, bi îdeal di heftiyên 22 de pêk tê.

Ew ne mecbûrî ye lê beşek e ji muayeneyên ku di dema şopandina ducaniyê de bi pergalî têne destnîşan kirin û pir tê pêşniyar kirin.

Ji bo vê testê ne hewce ye ku rojî be an jî mîzdanek tije hebe. Ji hêla din ve, nayê pêşniyar kirin ku di nav 48 demjimêrên berî ultrasoundê de krem ​​an rûn bixin ser zikê da ku bandorê li kalîteya wêneyê neke.

Bijîjk zikê dayika paşerojê bi ava gêlkirî dixe da ku derbasbûna ultrasound hêsantir bike. Dûv re, ew ê sondayê li ser zikê bigerîne da ku wêneyên cûda, an beşên pitik bi dest bixe. Ev ultrasounda duyemîn ji ya yekem hinekî dirêjtir dimîne ji ber ku ew bi metodîkî anatomiya tevahî ya pitikê dikole.

Armanca sereke ya vê ultrasoundê ev e ku li anormaliyên morfolojîk bigere. Bijîjk dê bi rêkûpêk li her organê lêkolîn bike bi çêkirina beşên gerguhêz ên ku di her "asta" de dihêle ku hebûn û şeklê organên cihêreng kontrol bike: dil, mêjî, organên cihê yên zik (zik, mîzdank, rûvî) , her çar milan.

Di dema vê muayeneyê de nebaşiyên fetusê bi hêsanî têne tespît kirin. Lêbelê, her çend ew bêtir û bêtir bikêr û sofîstîke ye jî, ultrasounda morfolojîk 100% ne pêbawer e. Carinan diqewime ku anomalîyek fetal, di vê qonaxa ducaniyê de jî hebe, di vê ultrasoundê de nayê dîtin. Ev diqewime dema ku xeletî di wêneyê de ne an jî bi zehmetî peyda nabe, pozîsyona fetus xeletiyê maske dike, an dema ku diya paşerojê pir giran be. Tîsa rûnê ya binê çerm di rastiyê de dikare di derbasbûna ultrasoundê de asteng bike û qalîteya wêneyê biguhezîne.

Di vê ultrasoundê ya duyemîn de, bijîjk jî kontrol dike:

• mezinbûna pitikê bi karanîna biyometrîkan (pîvana pîvaza duparîetal, perimeterê kraniyal, perimeterê zik, dirêjahiya femoral, bejna zikê transversal) encamên ku dê bi kêşeya mezinbûnê re were berhev kirin;
• placenta (stûrî, avahî, asta têketinê);
• mîqdara ava amniotic;
• vekirina hundurê malzaroka malzarokê bi taybetî di bûyera kêşan de.

Her weha di dema vê ultrasoundê ya duyemîn de ye ku eşkerekirina zayenda pitikê pêk tê - helbet heke dêûbav bixwazin ku vê yekê bizanibin - û heke pitik baş bi cîh bibe. Di vê qonaxa ducaniyê de, organên zayendî yên derveyî di wêneyê de têne çêkirin û têne nas kirin, lê her gav xeletiyek piçûk heye, bi taybetî bi pozîsyona pitikê ve girêdayî ye.

Di vê ultrasoundê de carinan Doppler tête kirin. Bi dengên ku li ser grafikekê têne veguheztin, ew dibe alîkar ku herikîna xwînê di damar û damarên cihêreng de kontrol bike (damarên uterus, damarên umbilical, damarên mêjî). Ew amûrek temamker e ji bo kontrolkirina mezinbûna fetusê di hin rewşên xeternak an tevliheviyên zayînê de (1):

• şekirê ducaniyê;
• tansiyon;
• tengahiyê fetal;
• paşketina mezinbûnê di utero de (IUGR);
• anormaliyek şikilê amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• malformasyonê fetal;
• ducaniyek monochorial (ducanîbûna ducan bi yek placenta);
• nexweşiya zikmakî ya berê (hîpertansiyon, lupus, nefropatî);
• dîrokek patholojiyên vaskuler ên zayinê (IUGR, pre-eklampsiya, qutbûna placental);
• dîroka mirina di zikmakî de.

Di vê qonaxa ducaniyê de, zarok ji serî heta binî bi qasî 25 cm, nîvê mezinahiya wî ya jidayikbûnê ye. Giraniya wê tenê 500 gr e. Piyên wê bi qasî 4 cm (2) ne.

Hîn jî gelek cîhê wî heye ku hereket bike, tevî ku dê her gav van tevgeran hîs neke. Ew nikare bibîne lê ji destdanê pir hesas e. Ew rojê bi qasî 20 saetan radizê.

Lingên wê, destên wê bi zelalî xuya dikin, û tewra jî destên wê bi tiliyên xwe yên xweş çêdibin. Di profîlê de, şiklê pozê wî derdikeve holê. Dilê wê qebareya zeytûnê ye û di hundurê wê de her çar beş wek damarên pişîk û aorta hene.

Em hema hema hemî vertebrayên ku di wêneyê de celebek rawestanê pêk tînin dibînin. Hîn porê wî tune, lê porê wî sade ye.

Ji bo dêûbavan, ev ultrasounda duyemîn bi gelemperî ya herî xweş e: pitik têra xwe mezin e ku em bi zelalî rûyê wî, destên wî, lingên wî bibînin, lê dîsa jî ew qas piçûk e ku bi tevahî li ser ekranê xuya bibe û rê bide nêrînek li ser vê piçûk. jixwe baş hatiye avakirin.

Dema ku gumana anormaliyek morfolojîk tê kirin, dê dayikek ji bo navendek teşhîsa antenatal û / an sonografek referansê tê şandin. Muayeneyên din ji bo piştrastkirina anomalî û safîkirina teşhîsê têne kirin: amniocentesis, MRI, ultrasounda dil, MRI an şanoya fetusê, qutkirina xwîna fetusê, testên xwînê yên ji bo zewacê, hwd.

Carinan muayeneyên anomalî piştrast nakin. Dûv re çavdêriya ducaniyê bi gelemperî ji nû ve dest pê dike.

Dema ku anormaliya ku tê dîtin kêmtir cidî be, dê ji bo mayî ya ducaniyê şopandinek taybetî were saz kirin. Ger anomalî, bi taybetî bi emeliyatê, ji zayînê an jî di mehên yekem ên jiyanê de were derman kirin, dê her tişt were organîze kirin ku vê lênihêrînê bicîh bîne.

Dema ku teşhîsa berî zayînê tesdîq dike ku pitik bi "rewşa giraniya taybetî ya ku di dema teşhîsê de wekî bêderman tê nas kirin" li gorî nivîsan dikişîne, qanûn (3) destûr dide nexweşan ku daxwaza bidawîkirina bijîjkî ya ducaniyê bikin (IMG) an jî " kurtajê dermanî” di her dema ducaniyê de. Avahiyên taybetî yên ku ji hêla Ajansa Biomedicine ve hatî pejirandin, Navendên Pir-dîsîplîn ji bo Teşhîskirina Pêşî (CPDPN), berpirsiyar in ku giranî û bêdermanbûna hin patholojiyên fetusê bidin pejirandin û bi vî rengî destûr didin IMG. Ev nexweşiyên genetîkî, anormaliyên kromozomî, sendromên malformasyonê an jî anomalîyek pir cidî (ya mejî, dil, nebûna gurçikan) ne ku di zayînê de nayên xebitandin û dikarin bibin sedema mirina pitikê di zayînê de an jî di destpêka salên wî de. , enfeksiyona ku dikare pêşî li zindîbûna pitikê bigire an bibe sedema mirina wî di dema zayînê de an jî di salên wî yên pêşîn de, patholojiya ku dibe sedema kêmbûna giran a laşî an jî ya rewşenbîrî.

Di vê ultrasoundê ya duyemîn de, tevliheviyên ducaniyê yên din dikarin werin tespît kirin:

• paşketina mezinbûna intrauterine (IUGR). Dê şopandina birêkûpêk a mezinbûnê û ultrasoundek Doppler were kirin;
• anormaliyek têketina placental, wek praevia placenta. Ultrasound dê pêşveçûna placenta bişopîne.