Li Polonyayê bi qasî 1,5 mîlyon zewac bi serneketin hewl didin ducanî bibin. Heger sedemê pirsgirêkê di aliyê jinekê de be, dibe ku netîceya nexweşiyên ovulation, endometriosis, û hem jî dermankirinên berê, wek mînak di nexweşiyên onkolojîk de be. Nexweşên ku bi vî rengî dermankirinê derbas bûne, pir caran bi salan nizanin ku wan zayîna xwe winda kirine. Heta ku ew xewna zarokek.
- Dermankirina hin nexweşiyan – bi giranî nexweşiyên onkolojîk – zerarê dide zayîna jinê, lê pêwîstiya dermankirina bilez vê pirsgirêkê dike pirsgirêkek duyemîn.
- Şaxa bijîjkî ya bi nisbet ciwan - oncofertility, bi vegerandina zayîna winda bi vî rengî mijûl dibe.
- Yek ji awayên oncofertility kriyoparastinê ye - piştî qedandina dermankirinê, li nexweş perçeyek saxlem, ku berê hatî bidestxistin, ji hêkdankê tê çandin, ku divê dest bi xebatê bike. Ev carinan dihêle hûn bi xwezayî ducanî bibin. Bi saya vê yekê, jixwe li cîhanê 160 zarok, sê li Polonyayê çêbûn
Kêmasiya zayiniyê bandora herî gelemperî ya dermankirinê ye. Ew li ser dermanên bi navê gonadotoksîkî ye, ku di nexweşiyên onkolojîk û romatîkî, nexweşiyên tevna girêdanê de, û hem jî di rewşa fibroîd an endometriosis de têne bikar anîn. Bi taybetî dema ku dor tê ser nexweşiyên neoplastîk - dema destpêkirina dermankirinê girîng e. Dûv re fertilî pişta xwe digire. Di rastiyê de, ew heya van demên dawî daketibû, ji ber ku îro bêtir rêyên parastina wê hene. Bi nexweşên ku di hişê vê celebê dermankirinê de derbas dibin, beşek derman hate damezrandin - oncofertility. Bi rastî ew çi ye? Di kîjan rewşan de ew alîkar e? Em li ser wê bi prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, serokê Beşa Klînîkî ya Endokrinolojî û Jineolojî ya Jinekolojîk li Nexweşxaneya Zanîngehê li Krakow.
Justyna Wydra: Oncofertility çi ye?
Dr. n.med. Robert Jach: Oncofertility qadeke li ser sînorê jineolojî, onkolojî, pizîşka zayînê û endokrinolojiya jineolojiyê ye. Bi kurtasî, ew di parastina zayiniyê de û vegerandina wê piştî bidawîbûna çerxa dermankirina onkolojîk, an dermanek din a ku dermanên sîtotoksîkî bikar tîne pêk tê. Ev têgeh di sala 2005-an de hat afirandin, lê ji sala 2010-an vir ve wekî pêvajoyek bijîjkî kar dike. Ev têgeh ji hêla lêkolînerek Amerîkî - prof. Teresa K. Woodruff ji Zanîngeha Northwestern li Chicago. Ji Çileya paşîn a îsal ve, li Dewletên Yekbûyî, li gorî helwesta Civaka Amerîkî ji bo Dermanê Reproductive ASRM, cemidandina tevna hêkan, ku yek ji wan rêbazên ku di oncofertility de tê bikar anîn, êdî wekî ceribandin nayê hesibandin. Li Ewropayê, Polonya jî di nav de, niha xebat li ser naskirina wê ya fermî tê kirin.
Di vê qadê de kîjan rêbaz têne bikaranîn?
Di gava yekem de, heke gengaz be, prosedurên neştergerî yên organên hilberandinê têne bikar anîn. Li şûna rakirina uterus û hêkdan, ji bo parastina van organan emeliyat tê kirin. Lêbelê, cewhera tevahiya pêvajoyê teknîkên hilberînê yên arîkar in ku di dema dermankirinê de fonksiyonên hilberandinê piştrast dikin.
Van celeb teknîkan ev in: cemidandina hêkan ji bo jinan, spermê ji bo mêran, prosedûra in vitro (cemidandina embrîyo), û hem jî cemidandin (kryopreservation) perçeyek ji tevna hêkdankê ya ku di dema laparoskopiyê de hatî berhev kirin, hetta berî ku kemoterapî an radyoterapî were pêkanîn. Piştî qedandina dermankirina gonadotoksîkî ya wusa, nexweş bi perçeyek hêkdankê ya saxlem, berê jêkirî tê çandin, ku dûv re divê fonksiyona xweya bingehîn, hem endokrîn û hem jî germahî bigre ser xwe. Wekî encamek, ew carinan dibe sedema îhtîmala ducaniyek xwezayî, bêyî ku hewce bike ku di forma prosedurên hilberînê yên arîkar de, ku bi gelemperî ji ber sedemên cûda ji bo zewacê nayên qebûl kirin, destwerdanê bikin.
feydeyên vê rêbazê çi ne?
Berî her tiştî, rêbaza krîopparastina tevna hêkdankê ya ku bi laparoskopî tê berhev kirin ji prosedûra in vitro kurttir e. Ew tenê di rojekê de dikare were kirin. Nexweşek ku fêr dibe ku, ji bo nimûne, di du hefteyan de ew ê dest bi dermankirina onkolojîk bike, piştî ku pîvanên guncan bicîh bîne, divê ji bo pêvajoyek laparoskopî ya hindiktirîn a dagirker jêhatî be. Nêzîkî 45 hûrdeman digire. Di vê demê de perçeyek ji hêkê (nêzîkî 1 cm) tê berhevkirin2) û bi teknîkên oncofertility, ev beşa tevnvîsê tê parastin. Nexweş dikare heman rojê an roja din vegere malê. Piştî başbûnek kurt, ew ji bo dermankirina sereke, bi gelemperî onkolojîk, amade ye. Ev cûreyên dermankirinê pir caran dibe sedema bêhêziyê. Piştî qedandina wan, jin dikare vegere navendê, ku tevna berê hatî berhev kirin û qeşagirtî bi laparoskopiyê di hêkdankê de tê çandin. Bi gelemperî organ paşê fonksiyona xwe ya winda digire. Di encama pêvajoyên oncofertility de, nexweşek weha dibe ku bi xwezayî jî ducanî bibe. Hêkdank bi qasî du salan ji bo fonksiyona xwe ya germîbûnê vedigerin. Di hin rewşan de, ev dem bi girîngî tê dirêj kirin.
Çima nexweşek piştî radyoterapî an kemoterapiyê dikare zayîna xwe winda bike?
Ji bo ravekirina vê mekanîzmayê, divê hûn zanibin ka penceşêr çawa mezin dibe. Ew ji hêla berevaniya xwezayî ya laş ve dabeşkirinek bilez û nekontrolkirî ya hucreyan e. Hucre bê kontrol zêde dibin, tumorek çêdikin ku di nav tevnên cîran de diherike, di heman demê de di encamê de metastazên lîmfatîk û damarên xwînê jî çêdibin. Bi axaftinê, kanser dikare wekî parazîtek ku mêvandarê xwe hilweşîne were binav kirin. Ji ber vê yekê, kemoterapî an jî radyoterapî, ango dermankirina gonadotoksîkî, ji bo tunekirina van şaneyên ku bi lez dabeş dibin hatine çêkirin. Ji bilî astengkirina hucreyên penceşêrê, ew di heman demê de şaneyên din ên ku bi lez dabeş dibin di laş de jî ji dabeşbûna rawestîne. Di nav vê komê de pelikên por (ji ber vê yekê jî windabûna por taybetmendiya kemoterapiyê), şaneyên mêjûya hestî (ku dibe sedema kêmxwînî û leukopenia) û rêça digestive (ku dibe sedema gêjbûn û vereşînê), û di dawiyê de, şaneyên hilberandinê - yên ku dibin sedema nelirêtiyê.
- Serkeftina doktorên fransî. Nexweşeke ku piştî kemoterapiyê zayîna xwe winda kir bi saya rêbaza IVMyê zarokek çêbû
Bi saya rêbaza krîopparastinê ya ku me berê qala wê kiribû, heta niha çend pitik çêbûne?
Nêzîkî 160 zarok li cîhanê ji dayik bûne, bi saya rêbaza krîopparastinê û ji nû ve danîna tevna hêwanê ya saxlem di laşê nexweşan de piştî terapiya gonadotoksîkî. Ji ber vê yekê ku li welatê me ev prosedur hîn jî ceribandinî tê hesibandin û ji hêla Fona Tenduristiya Neteweyî ve nayê vegerandin, em naha li ser sê zarokên ku bi vî rengî li Polonyayê hatine dinê dizanin. Du ji wan li navenda ku ez lê dixebitim nexweş anîn dinyayê.
Hêjayî gotinê ye jî ku ji nexweşên ku hîn biryar nedane vê prosedûrê bidin, bi dehan destmalên hêkan hatine komkirin û cemidî hene. Hin ji wan hîn jî di bin dermankirina onkolojîk de ne, û yên mayî jî hîna biryar nedane ku mezin bibin.
Ma nexweşên ku dê dermanên gonadotoksîkî derbas bikin li ser îmkanên rêbazên oncofertility agahdar in? Doktor li ser vê teknîkê dizanin?
Mixabin, daneyên me yên temsîlî li ser hişmendiya bijîjkan tune ne, lê wekî beşek ji xebata koma xebatê ya li ser parastina zayiniyê di nexweşên onkolojîk ên Civata Jinekolojiya Onkolojîk a Polonî de, me lêkolîna xwe ya pirsnameyê pêk anî. Ew destnîşan dikin ku di koma armancê ya berfireh a onkolog, jînekolog, onkolog, onkologên klînîkî û radyoterapîst de tê fêm kirin, haya wan ji vê mijarê heye (ji% 50 ji beşdaran li ser rêbazê bihîstine), lê tenê ji 20% kêmtir. bijîjk her dem ev yek bi nexweşek re nîqaş kirine.
Vegera beşa yekem a pirsê, endamên rêxistinên nexweşan ên cihêreng hem ji pirsgirêkê û hem ji tevliheviyên wê yên potansiyel, hem jî ji çareseriyên gengaz haydar in. Lêbelê, ev jî ne komek nûner e. Mixabin, jinên ku ne girêdayî vê celebê komê ne, bi gelemperî ne xwediyê zanyariyên weha berfireh in. Ji ber vê yekê em her dem cûrbecûr perwerdehiyê dimeşînin, û mijar di gelek konferans û webinar de xuya dike. Bi saya vê yekê, haya nexweşan li ser vê mijarê hîn jî zêde dibe, lê li gorî min ew hîn jî hêdî hêdî diqewime.
Agahiyên li ser pispor:
Dr hab. n.med. Robert Jach pisporê zayin û jineolojiyê ye, pisporê onkolojiya jineolojiyê, pisporê endokrinolojiya jînekolojîk û dermanê hilberînê ye. Serokê Civata Polonî ya Kolposkopî û Patofîzyolojiya Servîkê, şêwirmendê parêzgehê di warê endokrinolojî û hilberîna jînekolojîk de. Ew serokê Beşa Klînîkî ya Endokrinolojî û Jineolojî li Nexweşxaneya Zanîngehê li Krakow e. Ew jî li Navenda Pizîşkî ya Superior li Krakow derman dike.
Bixwînin:
- Depresyona piştî zayînê piştî IVF. Pirsgirêkek ku hema hema behsa wê tê kirin
- Mîtên herî gelemperî di derbarê IVF de
- Deh gunehên li hember zayînê