Hêlên pişikê rolek sereke dileyzin: ew xwînê ji navika rastê ya dil ber bi lobên pişikê, ku tê de oksîjen e, dibirin. Li dû flebîtê, diqewime ku xoxek xwînê ber bi vê arter û dev diçe: ew emboliya pişikê ye.

Xwînbera pişikê ji şanika rastê ya dil dest pê dike. Dûv re ew li tenişta aorta radibe, û digihîje jêr kemera aorta, dibe du şax: xwînbera pişikê ya rastê ku ber bi pişika rast diçe, û arteriya pişikê ya çepê ber bi pişika çepê.

Di asta hilûya her pişikê de, damarên pişikê dîsan dabeş dibin nav arteriyên lobar de:

• di sê şaxan de ji bo arteriya pişikê ya rast;
• di du şaxan de ji bo arteriya pişikê ya çepê.

Van şaxan di dorê de dabeş dibin şaxên piçûktir û piçûktir, heya ku ew bibin kapilarên lobiya pişikê.

Demarên pişikê damarên mezin in. Beşa destpêkê ya arteriya pişikê, an qurmê, bi qasî 5 cm bi 3,5 cm bi navgîniyê diherike. Xwînbera pişikê ya rast 5 û 6 cm dirêj e, li hember arteriya pişikê ya çep 3 cm.

Rola arteriya pişikê ew e ku xwîna ku ji dergûşa rastê ya dil hatî derxistin, derxe pişikan. Ev xwîna venozî, yanî ne-oksîjenkirî, paşê di pişikan de oksîjen dibe.

Embolîzma pişikê

Tromboza rehê kûr (DVT) û emboliya pişikê (PE) du diyardeyên klînîkî yên heman hebûnê ne, nexweşiya tromboembolîk a venûsê (VTE).

Emboliya pişikê tê wateya astengkirina arteriya pişikê ji hêla xoxek xwînê ya ku di dema phlebitis an thrombosis venous de hatî çêkirin, bi gelemperî di lingan de. Ev kulîlk perçe dibe, di nav xwînê de ber bi dil ve diçe, dûv re ji şûnda rastê tê avêtin yek ji damarên pişikê ku ew dibe asteng. Paşê beşa pişikê êdî baş oksîjen nabe. Qalik dibe sedem ku dilê rast zexmtir pompe bike, ku ev dikare bibe sedema vebûna şanika rast.

Emboliya pişikê li gorî giraniya xwe bi nîşanên cûrbecûr pirtir an kêm akût xwe diyar dike: êşa sîngê ji aliyekî ve ku bi îlhamê zêde dibe, tengasiya nefesgirtinê, carinan kuxika bi xwînê bi kuxikê, û di rewşên herî giran de jî, kêmbûna dil, hîpotensiyona arterial û rewşa şokê, tewra girtina dil-xwînê.

Hîpertansiyona arteriya pişikê (an PAH)

Nexweşiyek hindik, hîpertansiyona pişikê ya pulmonary (PAH) bi tansiyona xwînê ya neasayî ya bilind di damarên pişikê yên piçûk de, ji ber qalindbûna xêzika damarên pişikê tê xuyang kirin. Ji bo telafîkirina herikîna xwînê ya kêmbûyî, wê hingê pêdivî ye ku pişka rastê ya dil hewlek zêde bide. Gava ku ew êdî serketî nebe, nerehetiya nefesê li ser bizavê xuya dibe. Di qonaxek pêşkeftî de, nexweş dibe ku têkçûna dil pêşve bibe.

Ev nexweşî dikare carinan (PAH -ya idiopatîk), di çarçewa malbatê de (PAH -ya malbatî) çêbibe an qursa hin patholojiyan (nexweşiya dil a dayikî, hîpertansiyona portal, enfeksiyona HIV) dijwar bike.

Hîpertansiyona pişikê ya tromboembolîk a kronîk (HTPTEC)

Ew rengek hindik a hîpertansiyona pişikê ye, ku dikare wekî encamek emboliya pişikê ya neçareserbûyî çêbibe. Ji ber xiroka ku damara pişikê digire, herikîna xwînê kêm dibe, ku ev tansiyona xwînê li xwînber zêde dike. HPPTEC bi nîşanên cihêreng tê xuyang kirin, ku ev dikarin di navbera 6 meh û 2 salan de piştî emboliya pulmonary xuya bibin: bêhnçikîn, bêhişbûn, edema di lingan de, kuxika bi xwînxwar, westîn, êşa singê.

Dermankirina emboliya pişikê

Rêvebirina emboliya pulmonary bi asta giraniya wê ve girêdayî ye. Tedawiya antîkagulant bi gelemperî ji bo embolîzma pişikê ya sivik bes e. Ew li ser derzîlêdana heparin a deh rojan e, dûv re jî girtina antîkagulantên devkî. Di doza emboliya pişikê ya bi xetere (şok û / an hîpotansiyon) de, derziyek heparîn bi trombolîzê re tê kirin (derziya derziyê ya dermanê ku dê xirokê belav bike) an jî, heke ya paşîn kontra ye, embolektomiya pişikê ya emeliyatîkî, ji bo bi lez reperfuse pişikan.

Dermankirina hîpertansiyonê arteriya pişikê

Tevî pêşkeftinên dermankirinê, dermanek ji bo PAH tune. Lênihêrîna pirrengî ji hêla yek ji 22 navendên jêhatîbûnê yên ku ji bo birêvebirina vê nexweşiyê li Fransayê têne nas kirin têne hevrêz kirin. Ew li ser bingeha dermankirinên cihêreng (nemaze hundurîn berdewam), perwerdehiya dermankirinê û adaptasyona şêwazê jiyanê ye.

Dermankirina hîpertansiyona pişikê ya tromboembolîk a kronîk

Endarterektomiya pişikê ya emeliyatkirî tê kirin. Ev destwerdan armanc dike ku materyalê trombozê ya fibrotîkî ya ku damarên pişikê asteng dike rake. Dermankirina antîkagulant jî tête diyar kirin, bi gelemperî ji bo jiyanê.

Teşhîsa emboliya pişikê li ser bingeha muayeneyek klînîkî ya bêkêmasî ye ku, bi taybetî, li nîşanên phlebitis, nîşanên di berjewendiya emboliya pişikê ya giran de (tansiyona xwîna sistolîkî ya nizm û rêjeya leza dil). Dûvre li gorî vekolîna klînîkî muayeneyên cihêreng têne kirin da ku teşhîs were piştrast kirin û heke pêwîst be giraniya emboliya pişikê were nirxandin: testek xwînê ya ji bo D-dimer (hebûna wan hebûna hejandinek, gaza xwînê ya arterîkî pêşniyar dike. CT angiografiya pişikan pîvana zêr e ji bo tespîtkirina tromboza arterîkî. bandor li ser xebitandina pişikan, ultrasoundek lingên jêrîn ku li phlebitis bigere.

Di gumana hîpertansiyona pişikê de, ultrasoundek dil tê kirin da ku zêdebûna tansiyona arterîkî ya pulmonary û hin anormaliyên dil diyar bike. Bi Doppler re hevgirtî, ew dîmenkirina gera xwînê peyda dike. Kateterîzasyona dil dikare teşhîsê piştrast bike. Bi karanîna kateterek dirêj a ku têkeve nav reh û tê ber dil û dûv re jî digihîje damarên pişikê, ew pîvandina tansiyona xwînê di asta atriyên dil, pestoya arteriya pişikan û herikîna xwînê de mimkun dike.

Hîpertansiyona tromboembolîk a pişikê ya kronîk carinan ji ber nîşanên wê yên nehevseng teşhîskirina wê dijwar e. Teşhîsa wê li ser vekolînên cihêreng pêk tê: ekokardiografî ku bi şînkografiya pişikê û paşê jî kateterîzasyona dil a rast û angiografiya pişikê dest pê bike.