Ma ez ji bo grîp û sermayê antîbiyotîkan bixwim?

Her pisporê bijîjkî yê mezûn xwedan zanînek zexm li ser vê yekê ye ku terapiya antîbiyotîk ji bo serma û grîpê bêwate ye. Bijîşkên herêmê û doktorên li nexweşxaneyan pratîze dikin ji vê yekê dizanin. Lêbelê, antîbiyotîk têne derman kirin, û pir caran wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê dikin. Jixwe, nexweşek ku serî li bijîşk daye, ji wî dermankirinê hêvî dike.

Ger hûn ji doktor bipirsin gelo hûn ji bo grîp û sermayê antîbiyotîkek vexwin, wê hingê dê bersiv negatîf be. Hemî dermankirina ji bo ARVI tenê bi vexwarina pir avê, razana nivînan, girtina vîtamînan, xwarina baş, paqijkirina poz, gêjbûn, înhalasyon û tedawiya nîşankirî tê. Dermanên antîbakterî ne hewce ne, lê pir caran nexweş bixwe li ser wan israr dike, bi rastî ji doktor ji bo randevûyê dipirse.

Di pratîka zarokan de, dermanên antîbakteryal bi gelemperî ji bo mebesta ji nû ve sîgortekirinê têne destnîşan kirin, da ku tevliheviyek bakterî li hember paşnavê enfeksiyonek vîrus çê nebe. Ji ber vê yekê, bijîjk dermanek bi bandor ji dêûbavan re pêşniyar dike, jê re dibêjin antîbiyotîka "zarokan", da ku xwe ji pirsên nehewce biparêzin. Lêbelê, bi dayîna vexwarinek di wextê xwe de, şilkirina hewaya ku ew hildide, şûştina pozê wî û sepandina dermankirinek din a nîşankirî, meriv dikare ji tevliheviyan dûr bixe. Laş, bi piştgirîyek wusa têr, dê bixwe bi nexweşiyê re rû bi rû bimîne.

Pirs pir xwezayî ye ku çima bijîjk hîn jî ji bo grîpê û SARS dermanek antîbakteryal destnîşan dike. Rastî ev e ku xetera tevliheviyên serma û gripê di pêşdibistanan de bi rastî pir zêde ye. Bergiriya wan ya bêpergal nekêmasî ye, û tenduristiya wan pir caran ji ber kêmxwarinê, şert û mercên nebaş ên hawîrdorê û hwd têk diçe. Ji ber vê yekê, heke tevliheviyek çêbibe, tenê doktor dê sûcdar be. Yê ku dê bi bêkêmasî were sûcdarkirin, hetta dadgehkirin û windakirina kar jî nayê red kirin. Ev e ya ku dihêle ku gelek bijîjkên zarokan di rewşên ku ew dikarin werin belavkirin antîbiyotîkan pêşniyar bikin.

Nîşanek ji bo destnîşankirina antîbiyotîkan zêdekirina enfeksiyonek bakterî ye, ku tevliheviyek grîpê û sermayê ye. Ev diqewime dema ku laş nekare bi tena serê xwe li dijî vîrusê şer bike.

Ma di binê analîzan de meriv dikare fêm bike, kîjan antîbiyotîk hewce ne?

Bê guman, gengaz e ku ji analîzan were fêm kirin ku dermankirina antîbakteryal hewce ye.

Lêbelê, ew di her rewşê de ne têne kirin:

• Berhevkirina mîz an sputum ji bo çandê ceribandinek biha ye, ku tê de polîklînîk hewl didin ku budceya berdest teserûf bikin;

• Pirî caran, bi êşa qirikê ya teşhîskirî ji valahîya pozê û fernxê smear tê girtin. Swabek li ser çîpek Lefler tê girtin, ku sedema pêşveçûna dîfterî ye. Di heman demê de, bijîjk dikarin nexweş bişînin da ku ji bo çanda bakterî ji tonsilan şûşeyek bavêje ger ku nexweş ji ber tonsîlîtîta kronîk diheje. Analîzek din a hevpar çanda mîzê ya bijartî ye ji bo patholojiyên pergala mîzê;

• Zêdebûna ESR û asta leukocytes, û her weha guheztina formula leukocît ber bi çepê ve, nîşanek nerasterast e ku iltîhaba bakterî di laş de çêdibe. Hûn dikarin vê wêneyê bi ceribandinek xwînê ya klînîkî bibînin.

Meriv çawa ji hêla başbûnê ve tê fêm kirin ku tevlihevî derketine?

Carinan jî hûn dikarin fêm bikin ku tevliheviyek bakterî bi serê xwe derketiye.

Ev ê bi nîşanên jêrîn nîşan bide:

• Sira ku ji organên ENT an jî ji çavan tê veqetandin, ewr dibe, dibe zer an kesk. Bi gelemperî, avêtin divê zelal be;

• Pêşî başbûnek heye, û dûv re germahî dîsa bilind dibe. Pêveka duyemîn a germahiya laş divê neyê paşguh kirin;

• Ger bakterî êrîşî pergala mîzê bikin, wê hingê mîz ewr dibe, dibe ku di wê de sediment peyda bibe;

• Ger enfeksiyonek bakterî bandor li rovîyan kiribe, wê hingê mûk an pus dê di nav tîrêjê de hebe. Carinan nepaqijiyên xwînê jî têne dîtin, li gorî giraniya enfeksiyonê.

Ji bo enfeksiyonên viral ên tîrêjê yên tîrêjê, zêdekirina flora bakterî dikare ji hêla nîşanên jêrîn ve were guman kirin:

• Li hember sermayek ku berê hatibû teşhîs kirin, germahiya laş zêde bû, ku di roja 3-4-an de dest bi kêmbûnê kir, lê dûv re dîsa daket astên bilind. Bi gelemperî ev di roja 5-6-an a nexweşiyê de çêdibe, û rewşa giştî ya tenduristiyê dîsa bi tundî xirab dibe. Kuxik xurtir dibe, bêhna xwe teng dibe, êşa sîngê xuya dike. Pir caran, ev rewş pêşveçûna pneumonia nîşan dide. Binêre herwiha: nîşanên pneumonia;

• Difteria û tonsilît jî tevliheviyên hevpar ên SARS ne. Hûn dikarin gumana destpêkirina wan bi êşa qirikê, ku li hember paşperdeya germahiya laş zêde dibe, çêdibe, li ser tonsilan qatek plakeyê çêdibe. Carinan di girêkên lenfê de guhertin çêdibin - ew mezin dibin û diêşin;

• Derketina ji guh û xuyabûna êşa ku dema pêlkirina tragus zêde dibe, nîşanên otitis media ne, ku pir caran di zarokên piçûk de çêdibe;

• Ger êş li qada eniyê, li qada rû cihî be, deng bibe pozê û rînît were dîtin, wê hingê divê sinusît an jî sinusît were derxistin. Nîşanek wusa wekî zêdebûna êşê dema ku serî ber bi pêş ve tê rijandin û windabûna bîhnê dikare gumanê piştrast bike.

Ger tevliheviyek bakterî tê guman kirin, ew ji ber nîşanên nexweşiyê û xirabûna başbûnê pir mimkun e, wê hingê tenê pisporek dikare karmendek antîbakteriyalek taybetî hilbijêrin.

Ev ji hêla gelek faktoran ve tê bandor kirin, di nav de:

• Localization iltîhaba;

• Temenê nexweş;

• Dîroka bijîşkî;

• Bêtehemûliya kesane ya ji bo dermanek taybetî;

• Berxwedana pathogen li hember dermanên antîbakteryal.

Gava ku antîbiyotîk ji bo SARSek sar an bêtevlihev nayên destnîşan kirin?

• Rhinitis bi daxistina purulent-mucous, ku ji 2 hefteyan kêmtir dom dike;

• Conjunctivitis Viral;

• Tonsillitis bi eslê xwe viral;

• Rhinopharyngitis;

• Tracheitis û bronşît sivik bêyî germahiya laş bilind;

• Pêşveçûna enfeksiyonek herpetîk;

• Iltîhaba larynx.

Kengê gengaz e ku meriv antîbiyotîkan ji bo enfeksiyonên tîrêjê yên bêtevlihev bikar bîne?

• Ger di xebata berevaniya berevaniyê de astengî hebin, wekî ku ji hêla nîşanên taybetî ve têne destnîşan kirin. Ev şert û mercên wekî HIV, kansera, germahiya laş bi domdarî bilind dibe (germahiya subfebrile), enfeksiyonên viral ên ku salê zêdetirî pênc caran çêdibin, nexweşiyên zikmakî yên di pergala berevaniyê de ne.

• Nexweşiyên pergala hematopoietic: anemia aplastîk, agranulocytosis.

• Ger em li ser zarokek heya şeş mehan diaxivin, wê hingê ew ê were pêşniyar kirin ku antîbiyotîkan li dijî paşmaya riket, bi giraniya laş têr û bi xeletiyên cihêreng bigire.

Nîşaneyên ji bo tayînkirina antîbiyotîkan

Nîşaneyên ji bo tayînkirina antîbiyotîk ev in:

• Angina, cewhera bakterî ya ku bi ceribandinên laboratîfê ve hatî pejirandin. Bi gelemperî, dermankirin bi karanîna dermanên ji koma makrolîd an penîsîlînan tê kirin. Her weha bibînin: antîbiyotîkên ji bo angina ji bo mezinan;

• Bronşît di qonaxa akût de, laryngotracheitis, vegerandina bronşîtê kronîk, bronchiectasis hewce dike ku antîbiyotîkên ji koma macrolide bigirin, mînakî, Macropen. Ji bo ku pişikê ji holê rakin, rontgenek sîngê hewce ye ku pişikê piştrast bike;

• Girtina dermanên antîbakterî, seredana bijîjk û ​​hematologek nexweşiyek wekî lîmfadenît purulent hewce dike;

• Şêwirmendiya otolaryngologist di derbarê bijartina dermanên ji koma cefalosporîn an makrolîdan de ji bo nexweşên ku di qonaxa akût de bi otitis media ve hatî teşhîs kirin dê hewce be. Doktorê ENT di heman demê de nexweşiyên wekî sinusitis, ethmoiditis, sinusitis jî derman dike, ku hewce dike ku antîbiyotîkek têr were danîn. Dibe ku bi muayeneya rontgenê ve tevliheviyek weha were piştrast kirin;

• Dermankirina bi penîsîlînan ji bo pneumoniyayê tê destnîşan kirin. Di heman demê de, kontrolkirina hişk a dermankirinê û piştrastkirina tespîtê bi alîkariya wêneyek rontgenê mecbûrî ye.

Lêkolînek ku li yek ji klînîkên zarokan hate kirin, di warê dermankirina kêmasiya dermanên antîbakteryal de pir diyarker e. Bi vî rengî, analîzek tomarên bijîjkî yên 420 zarokên di temenê pêşdibistanê yên seretayî de diyar kir ku 89% ji wan bi ARVI an enfeksiyonên respirasyonê yên akût, 16% bronşît akût, 3% otitis media, 1% pneumonia û enfeksiyonên din hene. Di heman demê de, terapiya antîbiyotîk di 80% bûyeran de ji bo enfeksiyonên vîrus, û ji bo bronşît û pneumonia di 100% bûyeran de hate destnîşan kirin.

Hat dîtin ku bijîjkên zarokan haydar in ku enfeksiyonên viral bi antîbiyotîkan nayên derman kirin, lê dîsa jî ji ber sedemên wekî:

• Rêbernameya sazkirinê;

• Zarokên di bin 3 salî de;

• Pêdiviya pêşîlêgirtina tevliheviyan;

• Nebûna xwesteka serdana zarokan li malê.

Di heman demê de, antîbiyotîk têne pêşniyar kirin ku ji bo 5 rojan û bi dozên piçûk werin girtin, û ev ji hêla pêşveçûna berxwedana bakteriyan ve xeternak e. Wekî din, encamên testê tune, ji ber vê yekê nayê zanîn ka kîjan pathogen bûye sedema nexweşiyê.

Di vê navberê de, di 90% bûyeran de, vîrus bûne sedema nexweşiyê. Ji bo nexweşiyên bakterî, ew pir caran ji hêla pneumococci (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococci û organîzmayên mykotîk (10%) ve têne provoke kirin. Mîkroorganîzmayên wekî mycoplasmas û chlamydia kêm kêm beşdarî pêşveçûna nexweşiyê bûne.

Hûn dikarin her dermanên antîbakteriyal tenê piştî şêwirmendiya bijîşkî bistînin. Tenê bijîjk dikare piştî berhevkirina anamnezê, li gorî temenê nexweş û giraniya patholojiyê, guncaviya serdanê ya wan diyar bike.

Hûn dikarin ajanên antîbakteriyal ên jêrîn bikar bînin:

• Amadekariyên rêzikên penîsîlînê. Di nebûna alerjiya wan de penîsîlînên nîv-sentetîkî têne pêşniyar kirin. Ew dikare Amoxicillin û Flemoxin Solutab bişo. Ger nexweşî giran e, wê hingê pispor pêşniyar dikin ku penîsîlînan parastî bigirin, mînakî, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Di van amadekariyan de, amoxicillin bi asîda klavulanic ve tê dagirtin;

• antîbîotîkên makrolîd ji bo dermankirina pneumonia û enfeksiyonên respirasyonê yên ji hêla klamydia û mycoplasmas ve têne bikar anîn. Ev Azithromycin e (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Bi bronşîtê re, tayînkirina Macropen gengaz e;

• Ji dermanên cefalosporîn gengaz e ku meriv Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) hwd.

• Ji rêza fluoroquinolone dermanên Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) û Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) destnîşan dikin. Zarokên di vê koma dermanan de ji ber ku îskeleta wan hîn çêdibe qet nayên dermankirin. Wekî din, fluoroquinolones dermanên ku di rewşên taybetî yên giran de têne bikar anîn, û ew rezervek nîşan didin ku flora bakterî ya zarokek mezin dê jê re ne berxwedan be.

Encamên sereke

• Bikaranîna dermanên antîbakteriyal ji bo sermaya ku bi eslê xwe viral e ne tenê bêwate ye, di heman demê de zirardar e jî. Ew ji bo dermankirina enfeksiyonek bakterî hewce ne.

• Dermanên antîbakteriyal navnîşek berfireh a bandorên alî hene: ew dikarin bandorek neyînî li xebata kezeb û gurçikan bikin, dikarin pêşveçûna alerjiyê provoke bikin, li ser pergala berevaniyê bandorek depresyonê bikin û mîkroflora normal di laş de têk bibin.

• Ji bo armancên profîlaktîk, karanîna dermanên antîbakterîal nayê qebûl kirin. Girîng e ku meriv rewşa nexweş bişopîne û antîbiyotîkan binivîsîne tenê heke bi rastî tevliheviyek antîbakterîal çêbibe.

• Ger germahiya laş piştî 3 rojan ji destpêka rêveberiya wê kêm nebe, dermanek antîbakteryal bêbandor e. Di vê rewşê de, amûr divê bê guhertin.

• Mirov çiqasî antîbiyotîkan bigire, bakterî dê li hember wan zûtir berxwedanê çêbike. Dûv re, ev ê hewce bike ku dermanên girantir werin danîn ku bandorek xirab ne tenê li ser ajanên pathogenîk, lê di heman demê de li ser laşê nexweş bixwe jî heye.