Kaniya bilê ya hevpar kêzika kezebê bi duodenumê ve girêdide. Ev kanala bilê ya hevpar kanalek e ku fonksiyona wê ew e ku bilûrê derxe nav duodenum, organa ku pergala dehandinê pêk tîne. Ji ber vê yekê bilbil di xwarinê de rolek girîng dilîze. Kaniya bira hevpar, ku ji ber vê yekê vê bilûrê digihîne beşa destpêkê ya rûviya piçûk, ji hevgirtina kezeba hevpar û kanala kîstîk pêk tê. Piraniya nexweşiyên kanala bilirê encama kevirên kezebê ne, ev kevirên piçûk carinan çêdibin, bi taybetî ji ber girtina kîsika kezebê bi kevirên kezebê, ku kalcifî dibin û dibin kevir.

Kaniya bilê ya hevpar ji hevgirtina kezeba hevpar û kanala kîstîk pêk tê. Ji ber vê yekê, kanaliculi bile, ev kanalên piçûk ên ku lûleya ku ji hêla şaneyên kezebê ve hatî hilberandin (şaneyên ku jê re hepatocytes jî tê gotin) berhev dikin, li hev dicivin û kanalên bilê ava dikin. Dîsa, ev kanalên bilûrê bi hev re dikevin hev û kanala kezebê ya rastê û hem jî kanala kezebê ya çepê çêdikin, ku di encamê de bi hev re dibin û kanala kezebê ya hevpar ava dikin. Ev kanala kezebê ya hevpar e ku, bi kanala kîstîkê ve tê girêdan, celebek kulîlkek ku ji vezîkula bilûr tê, dê kanala bilê ya hevpar pêk bîne. Ji kanala bilê ya hevpar, bilûr dê bikaribe bikeve duodenumê, ew beşa destpêkê ya rûviya piçûk a ku li dû mîdeyê tê. Zêra ku bi riya vê kanala bilê ya hevpar tê derxistin dê bi vî rengî beşdarî fonksiyonên digestive yên laş bibe.

Ji hêla fîzyolojîkî ve, kanala bilê ya hevpar bi vî rengî gengaz dike ku bilûrê bi ampûlê kezebê-pankreasê ve bikeve duodenumê. Ji ber vê yekê bilûr di vê organa pêkhatî ya pergala dehandinê de derbas dibe. Di rastiyê de, kanala ku lûleya ku ji kezebê derdixe, jê re kanala birîna sereke ya ku ji kezebê derdikeve tê gotin û gava ku ew bi kanala kîstîkê ve, ango ya kezeba kezebê, were hev, jê re dibêjin kanala birîna hevpar.

Rola bile di dehandinê de

Berê ku di kezebê re were hilgirtin di kezebê de tê hilberandin û dûv re bi riya kanala birîna hevpar tê derxistin. Kezeb her roj derdora 500-600 mL bilbil derdixe. Ev bilûr bi giranî ji av û elektrolîtan, lê her weha ji pêkhateyên organîk, û bi taybetî jî xwêyên bilûrê pêk tê. Van xwêyên bilûrê, gava ku di beşa destpêkê ya rûviya piçûk, duodenum de, têne derxistin, dûv re fonksiyonên bingehîn ên çêkirina vîtamînên lipossoluble, lê di heman demê de rûnên ku hatine xwar jî hene: ji ber vê yekê helandina wan û hem jî girtina wan hêsantir dike. . Digel vê yekê, di bilûrê de pigmentên bilûrê jî hene, ev pêkhateyên ku di encama hilweşîna xaneyên sor ên xwînê de çêdibin û beşek ji wan dê bi riya stoyê ji laş were derxistin.

Kêmbûna kezebê

Xwarin hormonan ji rûvî derdixe. Digel vê yekê, hin nerv têne teşwîq kirin (ku jê re nervên cholinergic têne gotin), ku dibe sedem ku kêzika kezebê girêbide. Dûv re ev ê 50 heya 75% ji naveroka xwe ya di duodenumê de, bi riya kanala bilê ya hevpar, vala bike. Di dawiyê de, xwêyên bîlanê bi vî rengî ji kezebê ber bi rûvî ve dizivirin û paşê rojê deh-wanzdeh caran vedigerin kezebê.

Piraniya nexweşiyên kezebê encama kevirên kezebê ne, ew kevirên piçûk ên ku di kanalên bilûrê de çêdibin. Di dawiyê de, sê nexweşiyên sereke yên kanalên bile têne nas kirin: girtina biliary, tumor û kevir.

• Di bûyera ragirtina bîlyarê de, bilûr xwe nagihîne duodenumê. Ew di kanala bilê ya hevpar an di mîzê de disekine. Ev xitimandin dibe sedema zexta zêde ya di kanalên bilûrê de. Ev dibe sedema êşa kolika kezebê;
• Ev diyardeya ragirtina biliary dikare ji ber tîmorek di kanalên bilûrê de an jî di lûleya pankreasê de çêbibe. Ev tîmor dikarin bengî an jî nebaş bin. Wekî din, ew dikarin hem ji hundur û hem jî ji derveyî kezebê bandorê li kanalên bilûrê bikin;
• Kevirên ku di kêzika kezebê de çêdibin, ji ber girtina kîsika kezebê bi heriyê kevirê kezebê, ku kalsîfî dibe û dibe kevir çêdibe. Ji ber vê yekê, lîtiasis ya kanala bilê ya sereke bi hebûna keviran di kanalên bilê de tête diyar kirin. Ev kevirên kezebê, bi rastî, dikarin ji ber xuyabûna xwêyên kolesterolê yên nayên çareser kirin di kanalên bilûrê de çêbibin. Carinan ev kevirê kezebê koçî kaniya bile ya sereke, kaniya bilê ya hevpar dike. Dûv re ew dibe sedema êrîşek bi êş, ku dibe ku dûv re tayê û her weha zerikê ji ber girtina kanala bilê ya hevpar peyda bibe.

Dermankirina lithiasis ya kanala bile ya hevpar bi piranî piralî ye.

• Ji aliyekê ve, cholecystectomy (rakirina kêzika kezebê) gengaz dike ku avakirina kevirên kezebê bitepisîne;
• Ji hêla din ve, kevirê ku di kanala bilê ya hevpar de heye, dikare di dema vê cholecystectomy de, an jî di rojên piştî destwerdana ji hêla gastroenterologist ve, di dema emeliyatek bi navê sfinkterotomiya endoskopîk de were rakirin.

Rakirina kêzika kezebê tu guhertinek mezin a fîzyolojîkî çênake. Digel vê yekê, ne hewce ye ku dûv re parêzek taybetî bişopînin.

Lithiasis koledokî carinan asîmtomatîkî ye: paşê di dema kontrolê de dikare were dîtin. Dema ku ew dibe sedema astengiya bîlyarê, ku jê re kolestasis jî tê gotin, ew dibe sedema zerikê (zerik) û her weha êşa celebê kolîka kezebê. Teşhîs carinan dikare bi muayeneya ji hêla cerrah ve were guman kirin.

Muayeneyên kûr dê hewce bibin:

• Di asta biyolojîkî de, dibe ku nîşanên cholestasis, wekî zêdebûna bilirubin, gamma GT (GGT an Gammaglutamyl-transferase), û PAL (phosphatase alkaline) û her weha ya transaminases hebin;
• Dibe ku ultrasounda zikê mezinbûna kanalên biliyê nîşan bide;
• Ultrasoundek endoskopîk, ku dibe ku bi bili-MRI re têkildar be an ne têkildar be, dê pir caran were kirin, bi mebesta dîtina lîtiasis û ji ber vê yekê tespîtkirina tespîtê.

Ji hêla etîmolojîk ve, têgîna cholédoque ji Yewnanî "kholé" tê ku tê wateya "bile", lê di heman demê de "gall" û "hêrs". Ji hêla dîrokî ve, divê were zanîn ku di Antîk de, û heya vedîtinên di fîzyolojiya mirovan de ku derman bi rastî zanistî kir, adetî bû ku ji çar "mîzah"ên Hîpokrates cuda bikin. Ya yekem xwîn bû: ku ji dil dihat, ew karaktera xwînê diyar kir, ku karakterek bihêz û tonîk destnîşan dike, û di heman demê de pir civaknas jî diyar dike. Ya duyemîn pituitis bû, ku bi mêjî ve girêdayî bû, bi germahiya lîmfatîk re têkildar bû, ku jê re phlegmatic jî tê gotin. Ya sêyem ji henekên ku ji hêla Hippocrates ve hatî pêşniyar kirin, zerika zer bû, ku ji kezebê derketibû, ku bi hêrsek hêrs ve girêdayî bû. Di dawiyê de, zerika reş an atrabil, ku ji zikê tê, berpirsiyarê karakterê melankolîk hate hesibandin.