Achalasia nexweşiyek e ku çêdibe dema ku pêlên esophageal tune an anormal in, stûyê jêrîn ê xwînê bi gelemperî rihet nabe, û zexta bêhnvedanê ya sfinkerê jêrîn ê xwînê zêde dibe. Armanca dermankirinê ev e ku meriv bi vekêşana pişka jêrîn a mîzê, bi derzîkirina toksîna botulînumê, bi balonek, an jî birîna lemlateyên masûlkeyên pişkavêtinê, sivikkirina nîşanan e.

Achalasia, ku jê re cardiospasm an megaesophagus jî tê gotin, tevgerek tevgerê ya esophagus e, ku di dema daqurtandinê de bi hestek nerehetiyê tê xuyang kirin. Ew nexweşiyek hindik e, ku belavbûna wê 9-10 / 100 kes e. Ew dikare di her temenî de, hem di mêran û hem jî di jinan de, bi pileya herî bilind a di navbera 000 û 30 salî de xuya bibe. Ew bi gelemperî, di navbêna 40 û 20 salî de, bi rengek nehînî dest pê dike û hêdî hêdî di nav çend meh an jî salan de pêşve diçe.

Gava ku tê daqurtandin, xwarin bi navbênkên rîtmîkî yên masûlkeyên esophageal ên ku jê re peristalsis tê gotin, diçe zikê xwe. Dûv re xwarin bi vebûna spînktora jêrîn a mîzê, ku zengilek masûlkeyê ye ku dawiya jêrîn a qirikê girtî digire, têkeve nav zikê, da ku xwarin û asîdê mîdê paşde neherikin. têkeve nav qirikê. Gava ku hûn dadiqurtînin, ev spînkter bi gelemperî rihet dibe da ku xwarin di zikê xwe re derbas bibe.

Di achalasia de, bi gelemperî du anormalî xuya dibin: 

• nebûna kişandina mîzê, an aperistalsis, ku ji ber dejenerasyona nervên di dîwarê mîzê de çêdibe;
• û tunebûn an vebûna ne temam a pişkoka binî ya mîzê. 

Nîşana sereke ya achalasia nexweşiyên daqurtandinê ye. Ev dibe sedema:

• dysphagia, ango, hestek girtina xwarinê dema daqurtandinê an dema ku ew di nav qirikê re derbas dibe, ku di% 90 mirovên achalasia de heye;
• regurîtasyon, nemaze di xewê de, xwarin an vexwarinên nehsandî, yên ku di qirikê de sekinî ne, di% 70 dozan de hene;
• carinan tengkirina êşa singê;
• ger nexweş nefesê berdin nav pişikan, ev dibe sedema kuxik, enfeksiyona rêyên nefesê, bronşkektazî yanî firehbûna bronçan, an jî pişika hilmê.

Van nîşanan dikarin bi salan, bi navberek û sermiyandar bimînin, û bi xwarinên zexm û / an şilek re çê bibin. Ew dikarin hêdî hêdî xirabtir bibin û bibin sedema kêmbûna giraniya piçûkî an nerm an jî nexwarinê. Komplîkasyonên nefesê gelemperî ne, ji% 20 û 40ê nexweşan bandor dikin.

Teşhîsa achalasia li ser bingeha:

• vekolînek endoskopiya oesopastro-duodenal ku destûrê dide çavdêriya xêzika ezofagê;
• muayeneya tîrêjê ya qirikê, ku tê de nexweş barîtê dadigire, navgînek berevajî ya x-ray, ya ku gengaz dike ku meriv qirika firehkirî ya ku baş vala nake, xuyang bike;
• û di dawiyê de manometriyek mîzê, ya ku bi saya lêpirsînekê mimkun dike ku pêlên li ser qirikê û radeya rehetbûna pişka jêrîn a mîzê bipîvin. Di bûyera achalasia de, manometrî di nebûna qirika esophageal de di bersivdayîna daqurtandina avê de û her weha nebûna tevayî an neqedandî ya rehetbûna sfinkterê jêrîn ê esophageal destnîşan dike.

Tu dermankirin nikare guheztinên pathophysiolojîk ên ku ji achalasia berpirsiyar in rast bike.

Tedawiyên pêşniyarkirî armanc dikin ku bi kêmkirina tansiyona jêrzemîna jêrzemîna xwînê û baştirkirina derbasbûna naveroka ezofageal ber bi mîdeyê ve bi bandorek giraniyê, nîşanan sivik bikin:

• derzîkirina toksîna botulînûmê ya di bin sfenkta binî de bi rêka endoskopîk rê dide ku ew were berdan. Ev dermankirin, ku her şeş -diwanzdeh mehan carekê tê nûve kirin, bi piranî li nexweşên herî şil ên bi xetereya emeliyata bilind tê destnîşan kirin;
• firehbûna endoskopîk, an firehbûna pneumatîk, bi karanîna balonek ku li xaçerêya esogastrîkî ya ku tê barkirin tê danîn, û ya ku dihêle masûlkan dirêj bike û valakirina esophagus pêşve bixe. Ew di hema hema 80-85% bûyeran de bi bandor e;
• miyotomiya emeliyatkirî, ku wekî Heller tê zanîn, ji birîna lemlateyên lemlateya spînktêra xwarê ya jêrîn bi laparoskopiyê pêk tê, teknîkek neştergerî ya ku rê dide gihîştina hundurê zikê bi birînên piçûk. Ev destwerdan, ku di zêdetirî 85% ji bûyeran de bi bandor e, bi gelemperî bi çêkirina valek di asta xaçerêya ezogastrîkî de têkildar e ku xetereya paşvexistina gastroesophageal sînordar bike;
• miyotomiya endoskopîk a devkî ya herî nû (POEM) birînek e ku bi endoskopîkî hatî çêkirin. Ev teknîk, ku di% 90 ê bûyeran de bi bandor e, ji çêkirina tunelek di dîwarê qirikê de pêk tê da ku rasterast têkeve nav sfinkterê jêrîn ê mîzê da ku wê qut bike. 

Hin dermankirinên dermanolojîkî dikarin bibin alîkar ku sphincter rihet bibe. Ew xwedî bandorek tixûbdar in lê dikarin wextê di navbera du vebûnên balonê an derzîkirinên toksîn botulinum de dirêj bikin. Ew dikarin li nexweşên ku nerazîbûna wan li emeliyatê an vebûna endoskopîkî heye, û di bûyera têkçûna dermankirina bi toksîna botulînum de bêne hesibandin. Vana bi taybetî ev in:

• nîtrat, mîna isosorbide dinitrate, ku berî xwarinê di binê zimên de werin danîn; çêtirbûna nîşanan di 53-87% bûyeran de tê dîtin;
• astengkerên kanala kalsiyûmê, wek nifedipîn, 30-45 deqîqe berî xwarinê jî di binê zimên de têne danîn. Pêşveçûna dysphagia di 53 û 90% bûyeran de tê ragihandin.