Di dema ducaniyê de, fetus di valahiyê de çêdibe û di ava amniotic de dişo. 96% ji avê pêk tê, ev şilava ku bi domdarî diguhere elektrolît, hêmanên mîneral (sodyûm, potassium, kalsiyûm, hêmanên şop, hwd.), asîdên amînî, lê di heman demê de şaneyên fetal jî dihewîne.

Yekem şopên şilava amniotîk di roja 7-an de piştî fertilîzasyonê zû xuya dibin. Di hefteyên ewil ên ducaniyê de, şikil bi bingehîn ji hêla embrîyoyê bixwe ve bi fenomenek berfirehbûna derveyî hucreyê (ku jê re ekstravazasyon tê gotin) tê derxistin. Parçeyek herî hindik a şilê jî ji hêla dayikê ve bi tevgerên avê yên ji vîlîya korîonîk a ku di cîhana pêşerojê de heye tê derxistin. Lêbelê, di navbera hefteyên 20 û 25 de, çermê fetusê bêserûber dibe (pêvajoya keratinîzasyonê). Ji ber vê yekê, qebareya şilava amniotîk bi hevsengiyek di navbera tiştê ku ji hêla fetusê (hilberîn) ve tê derxistin û ya ku ew di utero de dadiqurtîne tê garantî kirin.

• Derxistina şil bi piranî bi du awayan tê kirin:

  – Le systema mîzê ya fetal û bi taybetî jî diuresis ku li dora 12-13 WA hatî saz kirin. Piştî 20 hefteyan, ew dibe çavkaniya sereke ya hilberîna şilava amniotic ku di dawiya ducaniyê de digihîje 800-1200 ml / 24 demjimêran (li hember 110 ml / kg / d heya 190 ml / kg / d di hefteya 25 de).

  - li şika pişikê, ji heftiyên 18-ê ve tê derxistin, di dawiya ducaniyê de digihîje 200 heta 300 ml / 24h.

• Fenomeneya reabsorbasyonê şilava amniotic bi saya daqurtandina pitikê pêşerojê gengaz e. Bi rastî, fetus beşek mezin ji şilava amniotic dadiqurtîne, ku bi vî rengî di pergala wê ya dehandinê û pergala wê ya nefesê re derbas dibe, berî ku were veguheztin organîzmaya dayikê û di dawiya pêşbaziyê de ji hêla gurçikên diya pêşerojê ve were fîlter kirin. .

Bi saya vê "zincîra" hilberîna fîzyolojîk, şilava amniotîk di hefteyên ducaniyê de çerxek pir taybetî dişopîne da ku li gorî giranî û pêşkeftina pitika pêşerojê were adaptekirin:

• Beriya 20 WA, mîqdara şilava amniotic di valahiyê de hêdî hêdî zêde dibe (ji 20 ml di 7 WA de heya 200 ml di 16 WA de),
• Di navbera hefteyên 20 û 33-34 hefteyan de, hêjmar li dora 980 ml disekine,
• Piştî 34 hefteyan, qebareya şilava amniotic kêm dibe, bi lezbûna diyardeyê ber bi 39 hefteyan ve, hêjmara şilavê di dema termê de digihîje nêzîkê 800 ml.

  Li gorî jinan guherbar e, qebareya şilava amnîyotîk di navbera 250 ml (sînorê kêm) û 2 lître (sînorê bilind) de ye, lewra tê gotin ku ducanîbûn normal e.

Avêra amniotic cîhêreng rola ku di dema ducaniyê de diguhezîne dilîze. Ya yekem û ya herî baş a fonksiyonên wê tê zanîn: parastina zarokê nebûyî ji şok û deng.

Lê şilava amniotic jî dibe alîkar ku:

• garantîkirina aramiya jîngeha fetusê, domandina germahiyek domdar û guheztina wê ya bi pêşkeftina pitikê re,
• ciyawaziyên tam, ronahiyê, bîhnê an bihîstinê bigirin, bi vî rengî pêşveçûna hestiyariya zarokê ya di zikmakî de pêşve bibe.
• tevgerên fetusê hêsan bike û beşdarî pêşkeftina wê ya masûlk û morfolojîk a baş bibe,
• av û xwêyên mîneral ên ku pêdiviya pitika pêşerojê pê heye peyda bikin.
• rûn bikin, dema ku membran diqelibin, rêça zayendî û bi vî awayî laş ji bo derbasbûna zarok amade dikin.

Lê şilava amniotic jî nîşanek hêja ya tenduristiya fetusê ye. Bi vî rengî, ceribandina nirxandina mîqdara şilava amniotic ultrasound e. Ev dikare were pêşniyar kirin heke bijîjk guman dike ku nenormaliyek di bilindahiya uterus de, kêmbûna tevgerên fetusê an şikestina zû ya perdeyan. Dûv re dibe ku sonograf pêdivî ye ku teknîkên cihêreng bikar bîne da ku oligoamniosek gengaz (kêmbûna mîqdara şilava amniotic) an hydramnios (zêdebûna şilava amniotic, li jêr binêre), binirxîne, bi taybetî:

Pîvana tanka herî mezin a vertical (CGV)

Di heman demê de jê re rêbaza Chamberlain jî tê gotin, muayene vekolîna ultrasound ya tevahiya valahiya amniotîk vedihewîne da ku cîhê herî mezin depoya şilavê bibîne (cihê ku tê de destwerdanek bi endamek fetus an bejna nefsê re tune ye). Dûv re pîvandina kûrahiya wê tespîtê dike:

• heke ew ji 3 cm kêmtir be, muayene oligoamnios pêşniyar dike,
• Ger di navbera 3 û 8 cm de be, ew normal e,
• heke ew ji 8 cm mezintir be, dibe ku hîdroamnios nîşan bide.

Pîvandina nîşana amniotic (ILA).

Ev îmtîhan ji dabeşkirina gemarê li 4 çargoşeyan, dûv re pîvandin û zêdekirina kûrahiya tankên ku bi vî rengî hatine tespît kirin pêk tê.

• heke ew ji 50 mm kêmtir be, xetera oligoamnios zêde ye,
• heke ew di navbera 50 mm û 180 mm de be; mîqdara ava amniotic normal e,
• heke ew ji 180 mm mezintir be, divê hîdroamnios were hesibandin.

Ji bilî qebareya şilava amniotîk, dibe ku bijîjk pêdivî ye ku hêmanên ku wê pêk tînin analîz bike, wekî ku di dema pêkanîna a amniocentesis. Armanc: ger rewş li gorî enfeksiyonek fetusê be, li ajanek enfeksiyonê bigerin an jî lêkolîna kromozomên fetusê bikin da ku patholojiyên muhtemel ên bi eslê genetîkî bibînin (destpêkirina bi trîzomî 21). Di rastiyê de, şilava amniotic gelek hucreyên fetusê di suspensionê de vedihewîne, ku giraniya wan di navbera hefteyên 16 û 20 de digihîje lûtkeya xwe. Çandiniya van şaneyan gengaz dike ku karyotîpek were hilberandin û bi vî rengî hin xetereyên anormaliyên kromozomî bi rast were nirxandin.

Di dema şopandina berî zayînê de, bijîjk bi pîvandina bilindahiya uterus bi taybetî balê dikişîne ser qebareya ava amniotic. Armanc: derxistin an lênihêrîna kêm (oligoamnios) an zêde (hydramnios) mîqdara amniotic, 2 patholojiyên ku dikarin encamên potansiyel ên ciddî li ser encamên ducaniyê hebin.

L'oligoamnios

L'oligoamnios Nexweşiya amniotic ya herî gelemperî ye (di navbera 0,4 û 4% ya ducaniyan de). Ev kêmbûna şilava amniotic (kêmtir ji 250 ml) dikare di demên ducaniyê de di demên cûda de xuya bibe û li gorî qonaxa pêşkeftina fetusê bibe sedema tevliheviyên pir an hindik giran. Xetereyên herî gelemperî:

• Hîpoplaziya pişikê (rawestandina pêşveçûna pişikê) ku di dema zayînê de, têkçûna nefesê çêdike,
• anomaliyên pergala musculoskeletal (rûpela Potter), zarokê ku ji dayik nebûye nikare di utero de bilive.
• şkandina pêşwext ya perdeyan ji ber enfeksiyona dayik-fetal tevlihev dibe û ji ber vê yekê xetera welidandina pêşwext, peydakirina zayînê an jidayikbûnê bi sezaran zêde dibe.

Eslê wê: Sedemên cihêreng ên fetusê (xerabbûna pergala gurçikê an mîzê, anomalîya kromozomî), zikmakî (şekirê ducaniyê, enfeksiyona CMV, hwd.) an nexweşiyek placental (sendroma veguhez-transfuzyonê, vaskulerîzasyona nebaş a pêvekan, hwd.). Rêvebiriya oligoamnios wê hingê bi sedemên wê yên sereke ve girêdayî ye.

L'hydramnios

L 'hydramnios Zêdebûna şilava amniotîk ji 1 heta 2 lîtreyan zêdetir vedibêje. Ev anomalî dikare du awayan bigire:

• hydramnios hêdî hêdî dest pê dike Bi gelemperî li dora sêyemîn sêyemîn a ducaniyê xuya dike û bi rengek baş tê tolerans kirin.
• hydramnios akût, zû tê sazkirin bi piranî di tîrmeha duyemîn a ducaniyê de tê dîtin. Ew bi nîşaneyên klînîkî yên ku pir caran kêm têne tolerans kirin pê re ye: êşa zik, tengasiyên nefesê, girêbestan, hwd. Kêm e, ew ê di 1/1500 heta 1/6000 ducaniyan de çêbibe.

 Ev anormaliya di hêjahiya şilava amniotîk de dîsa dibe sedema sedemên cûda. Gava ku ew bi eslê xwe zikmakî be, hydramnios dibe ku ji ber şekirê ducaniyê, pre-eklampsiya, enfeksiyonê (CMV, parvovirus B19, toksoplazmoz) an jî nehevahengiya Rh di navbera dê û zarok de be. Lê hydramnios di heman demê de dikare bi kêmxwînî an hin xeletiyên pergala nerva navendî an digestive ya fetusê jî were rave kirin.

Û mîna oligoamnios, hydramnios jî hejmarek ji xetereyên tevliheviyê peyda dike: zayîna pêşwext, rijandina pêşwext ya perdeyan, danasîna pitikê di lingê xwe de, çetinaya bencê, aliyê zikmakî; hin malformasyon di zarokan de, ku li gorî giraniya patholojiyê diguhezin.

Ji ber cihêrengiya sedem û metirsiyên ji bo dê û zarokê, lênêrîn li gorî doz bi rewş tê nirxandin.

• Gava ku ew ji rewşek dermankirî ya di zikmakî de an piştî zayînê (anemia, hwd.) tê, hîdroamnios ji bo patholojiya navborî mijara dermankirinek taybetî ye.
• Di hin rewşan de, rêveberiya nîşanan jî dikare were pêşniyar kirin. Dûv re bijîjk tedawiyek bijîjkî ya li ser bingeha antî-prostaglandîn hildibijêre da ku diuresisa fetusê kêm bike an derziyan vala bike da ku xetereyên jidayikbûna pêşwext sînordar bike.
• Di rewşên herî giran de (anamnios), piştî gotûbêja bi dêûbavan re, bidawîbûna bijîjkî ya ducaniyê dikare were hesibandin.

Ava amniotic ji du membranan pêk tê, amnion û koryon, ku valahiya uterus pêk tînin. Dema ku ew diherikin, ew dikarin bibin sedem ku şil biherike. Dûv re em qala qutbûna parzûnan an bi gelemperî şkandina çenteya avê dikin.

• Çiqîna parzûnan di dema termê de nîşana zayîna nêzîk e. Tenê tedawiya antîbiyotîk ji bo parastina zarokê ji enfeksiyona muhtemel dikare were pêşniyar kirin heke ked di nav 12 demjimêran ji qutbûnê de dest pê neke û di nebûna girêbestên kedê de di nav 24 heya 48 demjimêran de înduction were plan kirin.
• Tê gotin ku çiqîna perdeya ku berî termê çêdibe zû ye. Armanca rêveberiyê wê hingê hêsan e: bi qasî ku pêkan radestkirina pêşwext dereng bike ku bi îdeal bigihîje 37 WA. Dûv re şopandin ji bo hêsankirina nirxandinên birêkûpêk (nirxandina enfeksiyonê, ultrasound, şopandina dil), dermankirina antîbiyotîk ji bo pêşîgirtina enfeksiyonek fetal a gengaz, û her weha dermankirina li ser bingeha kortikosteroîd ji bo bilezkirina pêşveçûna pişikê (berî 30 WA ) ya zarokê ku ji dayik nebûye. Nîşe, lêbelê: şkestinek perdeyan berî heftiyên 22-an pir caran pêşbîniya girîng a fetusê dixe xeterê.