Pelvis (ji latînî pelvis) kemberek hestî ye ku giraniya laş digire û di navbera stûn û lingên jêrîn de girêdide.

Pelvîk, an pelvis, kemberek hestî ye ku di binê zikê de ye ku pişta stûyê digire. Ew ji hevalbendiya du hestiyên koksal (histiyê hipê an hestiyê iliac), sacrum û koksê tê çêkirin. Hestiyên hipê bixwe encama hevgirtina sê hestiyan in: ilium, ischium û pubis.

Hestiyên hipê li pişt sakrûmê, bi baskên iliumê, di asta girêkên sacroiliac de digihêjin hev. Qiraxa jorîn a baskê qertafa iliak e, ew xala têketina masûlkeyên zik e. Dema ku hûn destên xwe bidin ser çîpên xwe, tîrêjên iliac dixuye.

Du hestiyên hipê li pêşiyê di asta pubisê de li hev dicivin. Ew ji hêla semfiza pubîk ve têne hev. Di pozîsyonek rûniştî de, em li ser şaxên ischio-pubic (şaxa pubis û ischium) têne danîn.

Pelvîk bi lingên jêrîn li ser asta hip an coxofemoral ve girêdayî ye: acetabulum (an acetabulum), valahiya hevgirtî ya bi teşe C, serê femurê digire.

Xaleke bi şiklê kafîkê, pelvis li du deveran tê dabeş kirin: lingê mezin û pelvîka piçûk. Baskê mezin beşa jorîn e, ku bi baskên ilium ve tê veqetandin. Baskê piçûk di bin van baskan de ye.

Kevir bi du vekirinan ve tê veqetandin:

• tengava jorîn ku vebûna jorîn a hewzê ye. Ew veguherîna di navbera pelvisa mezin û piçûk de nîşan dide. Ew li cîhê ku ji pêş ber bi paş ve ji hêla keviya jorîn a semfîzîsa pubîk, xêzên kemerî û lûtkeya sakrûmê (qiraxa jorîn) ve hatî veqetandin (3).
• Tengava jêrîn vebûna jêrîn ya hewzê ye. Elmasek çêdike. Ew li pêş ji hêla sînorê jêrîn ê semfîza pubîk ve, li alîyan ji hêla şaxên ischiopubic û tîrêjên îşkîal ve, û di dawiyê de ji hêla paşîn ve bi tîrêja kokê ve tê sînorkirin (4).

Di jinên ducanî de, pîvanên baskê û tengahiyê daneyên girîng in ji bo pêşbînkirina derbasbûna pitikê. Hevgirêkên sacroiliac û semfîza pubîk jî bi çalakiya hormonan re hinekî nermbûnek werdigirin da ku zayînê pêşve bibin.

Di navbera hewzên mêr û jinan de cûdahî hene. Pelika mê ev e:

• Berfireh û dorfireh,
• Kûrtir,
• Kemera wê ya pubîk pirtir zexm e ji ber ku goşeya çêbûyî mezintir e,
• Sacrum kurtir e û kok jî rasttir e.

Pelvîk cihê têketina masûlkeyên cûrbecûr e: masûlkeyên dîwarê zikê, yên qûnê, binê piştê û piraniya masûlkeyên ran.

Pelvis deverek e ku ji hêla gelek damaran ve bi giranî tê avdan: arteria iliacê ya hundurîn ku bi taybetî di nav damarên rektal, pudendal an ilio-lumbar de tê dabeş kirin. Damarên pelvîk di nav yên din de damarên iliac ên hundurîn û derveyî, hevpar, rektal…

Valahiya pelvîk ji hêla: plexusa lumbar (mînak: nerva femoral, çermê alî yê ran), pişka sakral (mînak: nerva çermê paşê ya ran, sciatica), plexus pudendal (mînak: nerva pudendal, penis). , clitoris) û plexusa koksê (mînak: sakral, koks, nêrza genitofemoral). Ev damarên hanê ji bo viscera valahiyê (genital, rectum, anus, hwd.) û masûlkeyên zik, pelvîk û lingên jorîn (ran) têne armanc kirin.

Rola sereke ya pelvis piştgirîkirina giraniya laşê jorîn e. Di heman demê de organên genîtal ên hundurîn, mîzdank û beşek ji rûviya mezin diparêze. Hestiyên hipê jî bi hestiyê ran, femur, ku rê dide rêveçûnê ve girêdayî ye.

Ractikestina pelik : Ew dikare di her astê de bandorê li hestî bike lê sê dever bi gelemperî herî zêde di xetereyê de ne: Sakrûm, semfîza pubîk an jî acetabulum (serê femurê dikeve nav pelvisê û wê dişkîne). Şikestî yan ji ber şokeke tund (qezaya rê, hwd.) yan jî ji ketina bi şikestina hestî (mînak osteoporoz) di kesên pîr de çêdibe. Di dema şikestinekê de rovî, damar, reh û masûlkeyên pelvisê dikarin bandor bibin û bibin sedema kêşan (derman, mîz û hwd.).

êş Hip : eslê wan cuda ye. Lêbelê, di mirovên 50 salî de, ew pir caran bi osteoarthritis ve girêdayî ne. Bi gelemperî, êşa ku bi nexweşiyek hipê ve girêdayî ye dê "xapandin" be, mînakî di gewr, binî, an tewra di ling an çok de cih digire. Berevajî vê, êş dikare di hipê de were hîs kirin û bi rastî ji deverek dûrtir tê (bi taybetî pişt an gewr).

Neuralgiya Pudendal : Nexweşiya demara pûdendal a ku li herêma pelvisê (rêka mîzê, anus, rektum, organên zayendî…) diherike. Ew bi êşa kronîk (şewitandin, bêhiş) ku bi rûniştinê re zêde dibe tê diyar kirin. Ew bi gelemperî li mirovên di navbera 50 û 70 salî de bandor dike û sedema vê patholojiyê bi zelalî nayê nas kirin: ew dikare bibe pêçandinek nervê an jî dorpêçkirina wê li deverên cihê (di navbera du lîgaman de, di kanala di bin pubîk de ...) an jî ji hêla wek nimûne tumorek. Neuralgia jî ji ber bikaranîna zêde ya bisîklêtê an jî jidayikbûnê dibe sedema.

Tevgerên pelvîk di dema zayînê de

Tevgerên taybetî yên di movikên sacroiliac de ku destûr didin zayîna vajînal:

• Tevgera berevajî: vertîkalîzasyona sakrûmê (paşvekişîn û bilindbûna pêlavê) dema ku ew bi pêşkeftin û daxistina kokê û veqetandina baskên îlyak ve girêdayî be pêk tê. Van tevgeran bandora mezinkirina tengava jorîn * û kêmkirina tengava jêrîn ** heye.
• Tevgera xwerû: tevgera berevajî çêdibe: pêşkeftin û nizmkirina promonê ya şaneyê, paşvekişîn û bilindbûna kokê û nêzîkbûna baskên iliac. Van tevgeran encama mezinkirina tengava jêrîn û tengkirina tengava jorîn heye.

Osteoarthritis hip (an coxarthrosis) : bi xitimîna kartêla di asta hevbenda serê femur û hestiyê hipê de ye. Ev hilweşîna pêşkeftî ya kartilajê bi êşa movikê ve diyar dibe. Tedawiyên ku rê bidin mezinbûna kartilage tune. Osteoarthritis, an coxarthrosis, li ser 3% ji mezinan bandor dike.

Kal û pîr nifûsek di xetereya şikestinên pelvîk de temsîl dikin ji ber ku ew bêtir li ber ketinê ne û hestiyên wan bêtir şil in. Heman tişt ji bo kesên bi osteoporozê re derbas dibe.

Pêşîlêgirtina ketinê ne hêsan e, lê tê pêşniyar kirin ku meriv xwarinên bi kalsiyûm û vîtamîn D-yê dewlemend bixwin da ku hestî xurt bikin û li dijî osteoporozê şer bikin. Ji bo mirovên pîr, girîng e ku her astengiyek li hawîrdora wan ku dibe sedema ketina şidetê (rakirina xalîçeyan) ji holê rakin û reftara xwe biguncînin (sazkirina baran di tuwaletan de, lixwekirina pêlavên ku lingê xwe digirin) . Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku xwe ji werzîşên ku di xetereya ketina tund de ne (paraşût, siwarbûna hespan, hwd.) dûr bixin (10).

Muayeneya klînîkî: heke şikestinek pelvîkî were guman kirin, bijîjk dê yekem muayeneyek klînîkî bike. Mînakî, ew ê kontrol bike gelo di dema seferberkirina movikên sacroiliac (di navbera ilium û sacrum) de êş heye an deformasyonek lingê jêrîn heye.

Radyografiya: Teknîka wênekêşana bijîjkî ya ku tîrêjên X bikar tîne. Radyografiya pêş û layî îmkana dîtina strukturên hestî û organên ku di pelvisê de ne û ji bo nimûne ronîkirina şikestinek gengaz dike.

MRI (wêneya rezonansê ya magnetîkî): muayeneya bijîjkî ji bo mebestên teşhîskirinê bi karanîna amûrek cylindrîkî ya mezin ku tê de zeviyek magnetîkî û pêlên radyoyê têne hilberandin têne kirin. Cihê ku radyografî destûrê nade, ew wêneyên pir rast dubare dike. Ew bi taybetî di rewşên êşa hip û pubîk de tê bikar anîn. Ji bo dîtina organan, MRI dikare bi derzîlêdana hilberê berevajî re were hev kirin.

Ultrasoundê pelvîk: teknîka wênekêşiyê ya ku xwe dispêre karanîna ultrasound ji bo dîtina avahiya hundurîn a organek. Di rewşa pelvisê de, ultrasound gengaz dike ku organên valahiyê (mizdank, hêkdank, prostat, damar, hwd.) xuyang bikin. Di jinan de, ji bo şopandina ducaniyê muayeneyek hevpar e.

Skanner: Teknîkî wênekêşana tespîtkirinê ku bi saya karanîna tîrêjek rontgenê, ji "paşvekirina" herêmek laş a diyarkirî pêk tê ji bo afirandina wêneyên çarçav. Peyva "scanner" bi rastî navê amûra bijîjkî ye, lê bi gelemperî ji bo navê azmûnê tê bikar anîn. Em ji tomografya kompîturî an tomografya kompîturî jî diaxivin. Di rewşa pelvisê de, CT scan dikare were bikar anîn da ku li şikestinek ku li ser rontgenê nayê xuyang kirin an ji bo pîvandinek pelvîmetrîk (pîvaniyên pelvîk) di jinên ducanî de were dîtin.

Demek dirêj, xwedîbûna pelvîkek mezin bi zayiniyê re têkildar bû û wekî pîvanek sehkirinê dihat hesibandin.

Naha, berevajî, pelvîkek teng ji wêneya mezinahiya navdar 36 tê tercîh kirin.