Rheumatîzma înflamatuar, wek gewriya romatoid, lê di heman demê de spondîlîta ankylosing, gewrîta kronîk a ciwanan an gewriya psoriatîk, bi hezaran mirovên li Fransayê bandor dike. Bi hilweşandina movikan re dibe sedema êş û seqetiyên fonksiyonel, ev romatîzm dikare encamên cidî hebe. Berê tenê bi dermanan wekî tedawiyek bingehîn dihat derman kirin, biyoterapî naha hatine, ku rê dide rêveberiya kesane ya çêtir a vê patholojiyê.

Biyoterapî bi karanîna organîzmayên zindî yên ku ji hêla endezyariya genetîkî ve têne nas kirin têne pêşve xistin. Lekolînwanan bi vî rengî cytokine (proteîna pergala parastinê), TNF-alpha, ku li ser pêvajoyên înflamatuar tevdigere, nas kirin. Bi vî rengî ev biyoterapî çalakiya wê, bi du rêbazan asteng dikin:

• antîbodîyên monoklonal TNF alfa asteng dikin;
• receptorek çareserker wekî dek û dolaban tevdigere û vê TNF digire.

Heya nuha, du antîbod û receptorek çareserker li sûkê hene.

Li hember nexweşiyên înflamatuar, derman di sedsala borî de pêşkeftinek girîng bi dest xistiye:

• Di destpêkê de di destpêka sedsala 20-an de bi aspirin hate derman kirin, tevî bandorên nexwestî yên aspirinê, nexweşiyên înflamatuar tenê bi nermî kêm bûn;
• di salên 1950-an de, kortîzon di dermankirina pêvajoya înflamatuar de gihîştina xwe ya şoreşger pêk anî. Bi bandorên tavilê yên li ser iltîhabayê, lêbelê, ew nexweşiyê namîne, û gelek bandorên alîgirê nerehet heye;
• paşê, di salên 1970-an de, ew pêşveçûna emeliyata ortopedîk bû ku îmkana dermankirina mirovên bi romatîzma înflamatuar, bi rasterast xebitandina movikên wan ên ku pir caran wêrankirî bû, kir;
• yekem dermankirinên bingehîn ên dermanan di salên 1980-an de gihîştin: methotrexate, heman dermanê ku di onkolojiyê de tê derman kirin lê di dozek kêm de, ji hêla piraniya nexweşan ve pir bi bandor bû û hat tolerans kirin. Bi xeletî hate fikirîn ku divê ev derman tenê wekî çareya dawî were bikar anîn; lê rewşa movikan di vê windabûna demê de, pirî caran di du salên pêşîn de, xerab dibû. Îro, ev dermankirin zû, di nîşanên yekem ên nexweşiyê de, ji bo parastina movikan tê sepandin. Van dermanan xwedan avantaja erzanbûna xwe ne: mehê dora 80 euro ji bo methotrexate, ya herî bibandor, û di sêyeka nexweşên bi gewriya romatoid de bandorker e;
• Ji dawiya salên 1990-an û vir ve, rêveberiya dermanê van nexweşiyan bi derketina biyoterapiyên ku pêvajoyên înflamatuar hedef digirin, girîng pêşketiye, û tê zanîn ku ew pir bi bandortir e. Heya niha bi hejmar panzdeh, ew 100% ji hêla Bîmeya Tenduristiyê ve girêdayî ne.

Tevî xetereyên ku hatine destnîşan kirin, feydeyên biyoterapiyan baş têne destnîşan kirin.

Digel ku 20 û 30% ji nexweşan ji dermankirina dermanê ku herî bi bandor tê hesibandin (methotrexate) rehet nabin, tê destnîşan kirin ku 70% nexweşan bi erênî bersivê didin dermankirina bi bioterapî. Bandorên neyînî yên nexweşiyên wan ên înflamatuar bi giranî kêm bûne:

• westiyayî;
• nan;
• tevgera kêm kirin.

Nexweş bi gelemperî vê terapiyê wekî ji nû ve zayînê dibînin, dema ku hinan difikirîn ku ew ji bo jiyanê mehkûmî kursiyên bi teker in.

Em di warê xetera nexweşiyên dil de jî feydeyek ji biyoterapiyan saz dikin: ev xetere dê bi rastiya hêsan a kêmkirina pêkhateya înflamatuar a nexweşiyê kêm bibe. Bi vî awayî bendewariya jiyana nexweşan dê baştir bibe.

Di dawiyê de, lêkolînek ku di 2008-an de li Lancet hate weşandin, bi karanîna biyoterapiyan re hêviyên rakirina bêkêmasî ya nexweşiyê zêde kir. Rêjeya paşveçûnê di bin methotrexate de 28% e û digihîje 50% heke receptorê çareserker bi methotrexate re were hev kirin. Armanca vê paşveçûna di bin dermankirinê de ew e ku li dû kêmkirina hêdî-hêdî ya dermanan were peyda kirin, berî ku bigihîje paşveçûna tevahî.

Lêbelê, TNF-alpha ne cytokine wekî yên din e: bi rastî xwedî rolek pro-înflamatuar e, ew di heman demê de bi hilweşandina hucreyên penceşêrê re dibe alîkar ku bi enfeksiyonan û penceşêrê re şer bike. Bi girtina vê molekulê, em laşê xwe li hember xetereya tumoran jî qels dikin.

Van xetereyan di gelek lêkolînên bi ceribandinên klînîkî de hatine lêkolîn kirin. Hemî van lêkolînan li ber çavan digirin, xetere penceşêrê bi karanîna antîbodîyên monoklonal wekî ducar an sêqat hate pîvandin; û rîskek bi 1,8-ê bi karanîna receptorê dijî-TNF-ê çareserker zêde dibe.

Lêbelê, li ser erdê, rastî pir cûda xuya dike: di qeydên nexweşên Ewropî û Amerîkî de ku bi bioterapî têne şopandin û dermankirin, zêdebûnek wusa di penceşêrê de çênabe. Bijîjk li ser vê xalê hişyar dimînin, di heman demê de xetereyek nerm qebûl dikin lê ji berjewendiya biyoterapî tê derxistin.

Di derbarê enfeksiyonan de, dema ku iltîhaba dest pê dike (kêmtir ji 2 mehan) salê 6% ji nexweşan xetera enfeksiyona giran tê texmîn kirin. Ger ew pîr be, rîsk 5% e. Van encaman destnîşan dikin ku biyoterapî dihêle ku van xetereyan di nav statîstîkên maqûl de sînordar bike.

Kontrolkirina vê xetera enfeksiyonê berî ku ji nexweşek re antî-TNF re were derman kirin, stratejiyên kontrolkirinê vedihewîne. Ji ber vê yekê dê muayeneyek klînîkî ya berbiçav, hevpeyivîn û rêzek muayeneyan (hejmarên xwînê, transamînaz, serolojiya hepatît (A, B, û C), HIV piştî razîbûna nexweş, çavdêrîkirin û nûvekirina vakslêdanan, dîroka zirav. ).

Ji ber vê yekê divê nexweş berî dermankirinê li dijî înfluensa û pneumokokê vakslêdanê bibin û mehekê piştî dermankirinê û paşê her sê mehan carekê serdanê bikin, da ku bandoriya dermankirinê û xetera enfeksiyonê binirxînin.