Karotîd damarên mejî, stû û rû ne. Stenoza karotîd patholojiya sereke ye ku meriv jê ditirse. Bi temen re nisbeten gelemperî, dibe ku ew bibe sedema derbeyek demkî an jî nebe.

Mejî ji hêla damarên cihêreng ve tê peyda kirin: du damarên karotîd li pêş û du damarên vertebral li paş. Van çar damaran li binya serê serê xwe digihêjin hev ku jê re Polygon of Willis tê gotin.

Bi navê damarên karotîd ên seretayî an jî hevpar ji aorta derdikeve û di stûyê de hildiweşe. Ew di asta beşa navîn ya stûyê de li du damaran dabeş dibe: karotîdê hundurîn û karotîdê derveyî. Ji vê devera hevbendiyê re bifurkasyona karotîd tê gotin.

Damarên karotîd ên hundurîn ji mêjî re, xwînerên karotîd ên derveyî stû û rû didin. Ji ber vê yekê ev damarên pir girîng in.

Stenoza karotîd birîna sereke ya tirsê ye di xwînbera karotidê de.

Ew bi kêmbûna pîvana arterya karotidê re têkildar e, bi piranî li dû avakirina plakek atheromatous (rabûna kolesterolê, tevnên fibrous û kalkerî) di hundurê damarê de. Di piraniya bûyeran de (90%), ev stenoz di asta bifurkasyona karotîdê ya malzarokê de cih digire.

Rîsk ev e ku xwînbera karotîd ji hêla plaka atheromatous ve were asteng kirin an jî ew perçe bibe. Dûv re êrişek iskemîkî ya demkî (TIA) dikare çêbibe ku di kêmtirî 24 demjimêran de bêyî encam paşve diçe, an qezayek cerebrovaskuler (AVC) an înfarktek mêjî, bi encamên kêm-zêde giran.

Stenoza karotîd bi temen re hevpar e: Li gorî Haute Autorité de Santé, 5 heta 10% ji mirovên ji 65 salî mezintir ji 50% stenoz heye. Tê texmîn kirin ku stenoza karotîd ji çaryeka derbeyan berpirsiyar e.

Birêvebirina stenozê ya karotîd li ser dermankirina derman, kontrolkirina faktorên xetera vaskuler û ji bo hin nexweşan pêvajoyek revaskularîzasyonê ye.

Di derbarê dermankirina narkotîkê de, sê celeb derman bi hev re têne destnîşan kirin: ajanek antîplatelet ku xwînê hûr dike, statinek ku pêşveçûna plakên atheromatous sînordar dike û înhîbîtorek ACE (an jî di hin rewşan de blokerek beta).

Di derbarê revaskularîzasyonê de, Desthilata Neteweyî ya Tenduristiyê ya Frensî ji bo nîşankirina neştergeriyê li gorî asta stenoza karotîdê ya nîşankirî pêşniyarên taybetî derxistiye:

• di navbera 70 û 99% stenozê de, emeliyat bi feydeyek girîng a wekhev di mêr û jinan de tê destnîşan kirin;
• di navbera 50 û 69% stenozê de, dibe ku emeliyat were destnîşan kirin lê feyde kêm e, nemaze di jinan de;
• di navbera 30 û 49%, emeliyat ne bikêr e;
• di bin %30 de, emeliyat zirardar e û divê neyê kirin.

Dema ku revaskularîzasyon tê destnîşan kirin, emeliyat standardek zêrîn dimîne. Pêvajoya ku jê re endarterektomiya karotîd tê gotin, pir caran di bin anesthesiya gelemperî de tê kirin. Bijîjk di stûyê xwe de birînekê çêdike, sê damaran girêdide û dûv re xwînbera karotîdê di asta stenozê de dibire. Dûv re ew plaka atherosklerotîk û bermayiyên wê bi baldarî radike, dûv re bi têlekî pir xweş damarê digre.

Angioplastiya bi stent wekî dermankirina rêza yekem nayê destnîşan kirin. Ew tenê di hin rewşên taybetî yên berevajîkirina neştergeriyê de tê pêşkêş kirin.

Di rewşa stenoza karotîdê ya asîmptomatîkî de:

• ji %60 mezintir: revaskularîzasyona bi emeliyata karotîdê ve girêdayî dibe ku li gorî hin faktoran (hêviya jiyanê, pêşveçûna stenozê, hwd.) were destnîşan kirin;
• di rewşa stenozê de ji %60 kêmtir e, neştergerî nayê destnîşan kirin.

Digel dermankirina derman û neştergerî, pêdivî ye ku meriv şêwaza jiyana xwe binirxîne da ku faktorên xetereyê sînordar bike: tansiyona bilind, tutun, hîperkolesterolemiya û şekir.

Stenoza karotîd dikare bênîşan be û di dema muayeneya bijîjkî de ji hêla bijîjkek gelemperî an pisporê we ve, an jî di dema ultrasound ya tîrîdê de, wekî mînak were kifş kirin. Pêdivî ye ku hebûna pizrikek karotîdê li ser bihîstinê bibe sedema dermankirina ultrasoundek doppler a karotîd ji bo teşhîskirina stenozek gengaz a karotîd û nirxandina rêjeya astengiyê. Li gorî encaman, anjîyografya MRI, anjîografiya CT an anjîografiya karotîdê dîjîtal dê were derman kirin. Ew gengaz dike ku cîh, morfolojî û dirêjbûna plakê were destnîşankirin, û belavkirina atheroma li ser axên din û bi taybetî jî damarên din ên karotîd were nirxandin.

Dema ku nîşankirî be, nîşanên stenoza karotîdê ew êrîşa iskemîkî ya demkî (TIA) û stok in. An jî, li gorî qada mêjî ya bandorkirî ve girêdayî ye:

• zirara çavê (wendabûna ji nişka ve û bê êş a dîtinê di çavekî de an amaurosis demkî);
• felç li aliyekî laş, bi tevahî an bi lingê jorîn û / an rûyê sînorkirî (hemiparesis, felcbûna rû);
• windakirina axaftinê (aphasia).

Bi van nîşanan re rûbirû, pêdivî ye ku bi 15 re têkilî daynin.