Bi Profesor Gilles Kayem, doktor-jinekolog li nexweşxaneya Louis-Mourier (92)
Direction boulder
Sezaran plansazkirî be an lezgîn be, jina ducanî li jûreyek emeliyatê tê danîn. Hin zikmakî qebûl dikin, dema ku şert û merc rast bin, ku bav li kêleka wî ye. Pêşî, em çermê zik paqij dikin bi hilberek antîseptîk ji binê ran heta asta sîngê, bi giranî li ser navikê. Piştre kateterek mîzê tê danîn ji bo ku bi berdewamî mîzdankê vala bike. Heger dayika paşerojê jixwe li ser epîduralê be, bijîjk dozek zêde ji hilberên anesteziyê zêde dike da ku analjeziyê temam bike.
Birîna çerm
Bijîşkê welidandinê êdî dikare sezaran bike. Di demên berê de, birînek navîn a binî ya vertîkal li ser çerm û li ser uterus dihat çêkirin. Ev bû sedema gelek xwînrijandinê û di dema ducaniya paşîn de birîna malzarokê ziravtir bû. Îro, çerm û uterus bi gelemperî bi rêgez têne qut kirin.. Ev jêkirina Pfannenstiel e. Ev teknîkî zexmbûna bêtir misoger dike. Gelek dayik ditirsin ku birînek pir mezin hebe. Ev tê fêmkirin. Lê heke xêzkirin pir teng be, derxistina zarokê dijwartir dibe. Ya girîng ew e ku çerm li cîhê rast were birîn. Firehiya pêşniyarkirî ya klasîk 12 û 14 cm ye. Birîn 2-3 cm li jora pubisê tê çêkirin. Avantaja? Li vî cihî, birîn hema bêje nayê dîtin ji ber ku ew di pelika çerm de ye.
Vekirina dîwarê zik
Pijîşkê welidandinê piştî qutkirina çerm, rûnê û dûv re jî fascia (tewra ku masûlkan dipêçe) dibire. Teknîka sezaran di van salên dawî de di bin bandora profesor Joël-Cohen û Michael Stark de pêşketiye. Rûn paşê masûlk li ser tiliyan belav dibin. Peritoneum jî bi heman awayî tê vekirin ku rê dide gihîştina valahîya zik û uterus. Di valahiya zikê de organên cihê yên wekî mîde, kolon an mîzdan hene. Ev rêbaz zûtir e. Pêdivî ye ku hejmartin di navbera 1 û 3 deqeyan de bigihîje valahiya peritoneal di dema beşa cesarean a yekem de. Kurtkirina dema neştergeriyê xwînê kêm dike û dibe ku xetera enfeksiyonê kêm bike, ku dikare bihêle ku dayik piştî emeliyatê zûtir baş bibe.
Vekirina zik: hîsterotomî
Dûv re doktor digihîje uterus. Hysterotomy di beşa jêrîn de ku tevna herî zirav e tê kirin. Ew deverek e ku di nebûna patholojiyên zêde de hindik xwîn dibe. Wekî din, birîna malzarokê di dema ducaniya din de ji dirûnek laşê uterus bihêztir e. Ji ber vê yekê jidayikbûnek bi rêyên xwezayî gengaz e. Dema ku uterus tê birîn, bijîjk birîna tiliyan fireh dike û kîsika avê dişkîne. Di dawiyê de, ew zarok bi serê xwe an jî bi lingên xwe ve girêdayî ye ku li ser pêşniyarê ye. Çend xulekan çerm bi çerm bi dayikê re tê danîn. Nîşe: heke dayikê berê sezarî kiribe, dibe ku emeliyat hinekî dirêjtir bibe, ji ber ku dibe ku hevjînî hebe, nemaze di navbera uterus û mîzê de.
Şandinî
Piştî zayînê, doktorê welidandinê placenta derdixe. Ev rizgarî ye. Dûv re, ew kontrol dike ku valahiya uterus vala ye. Paşê uterus tê girtin. Bijîjk dikare biryar bide ku wê ji derve derxe da ku wê hêsantir dirûnê an jî di valahiya zikê de bihêle. Bi gelemperî, peritoneum visceral ku uterus û mîzdankê vedigire girtî ne. Fascia girtî ye. Çermê zikê te ji aliyê xwe ve, li gorî bijîjkan tê dirûtin, dirûvê absorbable yan na yan bi staples. Ti teknîka girtina çerm şeş meh piştî emeliyatê encamek estetîk çêtir nîşan nedaye
Teknîkî ya cesarean extra-peritoneal Di haleta sezeranek ekstraperitoneal de, peritoneum nayê birîn. Ji bo ku xwe bigihîne uterus, cerrah peritoneumê jê dike û mîzê paşde dikişîne. Bi dûrketina derbasbûna di nav valahiya peritoneal de, ew ê pergala digestive kêmtir aciz bike. Feydeya sereke ya vê rêbazê ya sezaran ji bo kesên ku wê pêşkêş dikin, ew e ku dê zû zû veguheztinek rûvî hebe. Lê dîsa jî, ev teknîk ji aliyê tu lêkolîneke berawirdî ya bi teknîka klasîk ve nehatiye pejirandin. Ji ber vê yekê pratîka wê pir kêm e. Di heman demê de, ji ber ku pêkanîna wê tevlihevtir û demdirêj e, di bin ti şert û mercan de nikare di rewşek awarte de were pratîk kirin. |