Alerjiya proteîna şîrê çêlekê, an jî APLV, di pitikan de alerjiya xwarinê ya herî gelemperî ye. Ew pir caran di mehên yekem ên jiyanê de xuya dike. Ji ber ku ev nîşan ji zarokek zarokek din pir cûda dibin, teşhîsa wê carinan dibe ku dijwar be. Piştî ku teşhîs hate çêkirin, APLV hewceyê parêzek jêbirinê, di bin çavdêriya bijîjkî de ye. Alerjiya bi pêşgotinek baş, ew bi xwezayî berbi pêşkeftina toleransê di piraniya zarokan de pêşve diçe.

Pêkhatina şîrê çêlekê

Alerjiya proteîna şîrê çêlekê, an jî APLV, tê wateya rûdana diyardeyên klînîkî yên piştî vexwarina şîrê çêlekê an hilberên şîr, piştî reaksiyonên immunolojîk ên ne normal li dijî proteînên şîrê çêlekê. Di şîrê çêlekê de dora sî proteînên cûda hene, di nav yên din de:

• lactalbumin,
• β-laktoglobulîn,
• albûmîna seruma gayan,
• immunoglobulînên bovine,
• kaseîn αs1, αs2, β et al.

Ew alerjenên potansiyel in. PLV di 2 salên pêşîn ên jiyanê de yek ji alerjenên sereke ne, ku ev yek watedar e ji ber ku di sala yekem de, şîr xwarina sereke ya pitikê ye. 

Patolojiyên cûda

Li gorî mekanîzmaya têkildar, patholojiyên cûda hene: 

Alerjiya şîrê çêlekê ya girêdayî IgE (bi navbeynkariya IgE)

an APLV bixwe. Proteînên di şîrê çêlekê de bi hilberandina immunoglobulin E (IgE) re bersivek înflamatuar çêdike, antîpodên ku di bersiva alerjenek de têne hilberandin. 

Bêtehemûliya şîrê ya girêdayî ne-IgE

Laş bi nîşaneyên cihêreng reaksîyonê dide ber antîjenên şîrê çêlekê, lê hilberîna IgE tune. Di pitikan de, ev forma herî gelemperî ye. 

APLV dikare bandorê li mezinbûna pitikê û mîneralîzasyona hestî bike ji ber ku xurdemenî baş nayên kişandin.

Nîşaneyên klînîkî yên APLV li gorî mekanîzmaya bingehîn, zarok û temenê wî pir guhezbar in. Ew hem li ser pergala digestive, hem li ser çerm, hem jî pergala respirasyonê bandor dikin. 

Di doza APLV-ya navbeynkar a IgE de

Di APLV-a bi navbeynkariya IgE de, reaksiyonên bi gelemperî yekser in: sendroma devkî û vereşîn li dûv îshal, reaksiyonên gelemperî yên bi porrîtus, urticaria, angioedema, û di rewşên girantir de anaphylaxis.

Di doza IgE ya bênavber

Di bûyera IgE ya bê navbeynkar de, diyardeyên bi gelemperî dereng dibin: 

• eczema (dermatitis atopic);
• diarrhea an, berevajî, qebizbûn;
• regurgîtasyona domdar an jî vereşîn;
• xwîna rektal;
• kolik, êşa zik;
• felcbûn û gazê;
• zêdebûna giraniya têrker;
• hêrsbûn, astengiyên xewê;
• rhinitis, kuxikê kronîk;
• enfeksiyonên guhê pir caran;
• astima pitikan.

Van diyardeyên ji zarokek ji zarokek din pir cûda ne. Heman zarok dikare hem reaksiyonên bilez û hem jî dereng hebe. Nîşan jî bi temen re diguherin: berî 1 salî, nîşanên çerm û digestive pirtir in. Dûv re, APLV xwe bêtir bi nîşanên çerm-mûkoz û respirasyonê diyar dike. Vana hemî faktor in ku carinan tespîtkirina APLV dijwar dikin.

Bi rûbirûbûna nîşanên digestive û / an çerm di pitikê de, bijîjk berî her tiştî dê muayeneyek klînîkî û lêpirsînek li ser cûrbecûr reaksiyonên alerjîk, parêza pitikê, tevgera wî an tewra dîroka malbatê ya alerjiyê bike. Bi taybetî, bijîjk dikare CoMiSS® (Pêveka nîşaneyên girêdayî şîrê çêlekê) bikar bîne, xalek ku li ser bingeha nîşanên sereke yên bi APLV ve girêdayî ye. 

Testên cihêreng ên ji bo tespîtkirina APLV

Îro, ceribandinên biyolojîkî tune ku dikarin bi guman tespîtek APLV saz bikin an red bikin. Ji ber vê yekê teşhîs li ser ceribandinên cûda pêk tê.

Ji bo APLV-girêdayî IgE

• testa çermê şîrê çêlekê. Vê ceribandina çerm tê de dihêle ku piçûkek jêhatina alerjen a paqijkirî bi lancetek piçûk derbasî çerm bibe. Piştî 10-20 hûrdeman, encam tê wergirtin. Testek erênî bi papule, (pişkek piçûk) tê xuyang kirin. Ev test dikare di pitikan de pir zû were kirin, û bi tevahî bê êş e.
• testa xwînê ji bo IgE taybetî.

Ji bo APLV-a girêdayî ne-IgE

• testa patch an testa patchê. Kûçikên piçûk ên ku alerjen tê de têne danîn li ser çermê piştê. Piştî 48 demjimêran têne derxistin, û encam piştî 24 saetan tê wergirtin. Reaksiyonên erênî ji erythema sade ya hêsan bigire heya tevliheviya erythema, vesicles û bubbles. 

Teşhîs bi teqez bi ceribandinek derxistinê (proteînên şîrê çêlekê ji parêzê têne derxistin) û bi devkî ji proteînên şîrê çêlekê re, bêyî ku forma immunolojîk hebe, tê çêkirin.

Rêvebiriya APLV li ser rakirina hişk a alerjenê ye. Li gorî pêşniyarên Komîteya Xwarinê ya Civaka Zarokan a Fransî (CNSFP) û Komeleya Ewropî ya Gastroenterolojiya Hepatolojî û Xwarinê ya Zarokan (ESPGHAN) dê ji pitik re şîrên taybetî bêne derman kirin. 

Bikaranîna hîdrolîzek proteînek berfireh (EO)

Di niyeta yekem de, dê hîdrolîzek berfireh a proteînan (EO) an jî hîdrolîzatek bilind a proteînan (HPP) ji pitik re were pêşkêş kirin. Ev şîrên ku ji kazeîn an jî whey têne amadekirin di pirraniya bûyeran de ji hêla pitikên APLV ve baş têne tolerans kirin. Heke piştî ceribandina celebên hîdrolîzên cûda, an jî di bûyera nîşanên alerjîk ên giran de, nîşan berdewam bikin, dê formula pitikan a ku li ser bingeha asîdên amînî yên sentetîk (FAA) ye were destnîşan kirin. 

Amadekariyên proteîna şîrê soyê

Amadekariyên proteîna şîrê soy (PPS) bi gelemperî baş têne tolerans kirin, erzantir in û ji hîdrolîzatan çêtir çêj dikin, lê naveroka wan a isoflavone gumanbar e. Van fîtokîmyayên ku di soyayê de hene fîtoestrojen in: ji ber hemanheviyên wan ên molekulî, ew dikarin estrojenan bişopînin, û ji ber vê yekê wekî astengkerên endokrîn tevdigerin. Ew wekî rêza sêyem têne destnîşan kirin, bi tercîhî piştî 6 mehan, şîretek bi naveroka isoflavone kêmkirî hilbijêrin.

Şîrê hîpoallerjîk (HA)

Şîrê hîpoallerjîk (HA) di doza APLV de nayê destnîşan kirin. Ev şîrê ku ji şîrê çêlekê hatiye çêkirin, ku ji bo kêmkirina alerjeniyê hatiye guherandin, ji bo pêşîlêgirtina pitikên bi alerjî (nemaze dîroka malbatê), li gorî şîretên bijîjkî, di şeş mehên pêşîn ên pitikê de tê armanc kirin. 

Bikaranîna ava sebzeyan

Bikaranîna ava sebzeyan (soya, birinc, bihîv û yên din) bi tundî tê red kirin, ji ber ku ew li gorî hewcedariyên xwarinê yên pitikan nayên adapte kirin. Ji bo şîrê ajalên din (marî, bizin), ew jî hemû maddeyên pêwîst ji bo pitik nadin, û dibe ku bibe sedema reaksiyonên din ên alerjîk, ji ber metirsiya alerjiya xaçerê.

Xwarina rakirinê divê herî kêm 6 mehan an heya 9 saliyê an jî 12 an 18 mehan bidome, li gorî giraniya nîşanan. Vegerandina hêdî-hêdî dê piştî ceribandinek dijwariya devkî (OPT) bi şîrê çêlekê ku li nexweşxaneyê tê kirin pêk were. 

APLV ji ber mezinbûna pêşkeftî ya pergala berevaniya rûvî ya zarokê û bidestxistina toleransê ji proteînên şîr re xwedan pêşgotinek baş e. Di piraniya bûyeran de, qursa xwezayî ber bi pêşkeftina toleransê di zarokên di navbera 1 û 3 salî de ye: bi qasî 50% di temenê 1 salî de,> 75% di temenê 3 salî de û> 90% di temenê temenê 6.

Di pitikên ku şîr didin de, bûyera APLV pir kêm e (0,5%). Birêvebirina APLV di pitika ku şîr dimêj dike bi derxistina hemû berhemên şîr ji parêza dayikê pêk tê: şîr, mast, penîr, rûn, xameya tirş û hwd. Di heman demê de divê dê dê vîtamîna D û kelsiyûmê werbigire. Heke nîşanan baş bibin an winda bibin, dayika hemşîre dikare biceribînin ku hêdî hêdî proteînên şîrê çêlekê li parêza xwe vegerînin, bêyî ku ji dozaja herî zêde ya ku ji hêla zarok ve hatî pejirandin derbas bike.