Diabetes insipidus bi hilberîna mîzê ya zêde ya ku bi tîbûna giran ve girêdayî ye tê xuyang kirin. Mimkun e ku meriv çend celeb ji hev cuda bike, yên herî gelemperî şekirê neurogenic insipidus û nefrogenic diabetes insipidus in. Vana tam xwediyê heman taybetmendiyan nînin lê her du jî pirsgirêkek birêkûpêk di gurçikan de nîşan didin. Laş bi qasî hewcedariyên xwe avê nagire.

Pênaseya şekirê însipidus

Diabetes insipidus encama kêmbûn an bêhestiyariya hormona antidiuretic: vasopressin e. Wekî beşek ji xebata normal a laş, ev hormon di hîpotalamusê de tê hilberandin û paşê di girêka hîpofîzê de tê hilanîn. Piştî van her du gavan di mejî de, vasopressin di laş de tê berdan da ku mîqdarên avê di laş de birêkûpêk bike. Ew ê li ser gurçikan tevbigere da ku ava parzûnkirî ji nû ve vehewîne, û bi vî rengî pêşî li derxistina wê di mîzê de bigire. Bi vî awayî ew ji bo peydakirina hewcedariya avê ya laş dibe alîkar.

Di nexweşiya şekir de, vasopressin nikare rola xwe wekî antîdiuretîk bilîze. Av bi zêdeyî derdixe, ku di encamê de hilberîna mîzê ya zêde bi tîbûna giran ve girêdayî ye.

Cûreyên diyabetes insipidus

Mekanîzmayên ku di nexweşiya diyabetê de ne her gav yek in. Ji ber vê yekê meriv dikare çend formên cûda cûda bike:

• neurogenîk, an nexweşiya şekirê navendî, ku ji ber kêmbûna serbestberdana hormona antidiuretic ji hîpotalamusê pêk tê;
• nexweşiya şekir nefrogenîk, an periferîkî, ku ji ber bêhestiya gurçikê ya li hember hormona antîdiuretîk çêdibe;
• şekirê ducaniyê însipidus, formek kêm kêm ku di dema ducaniyê de çêdibe, ku bi gelemperî encama hilweşîna vasopressin di xwînê de ye;
• şekirê dipsogenic insipidus ku bi têkçûna mekanîzmaya tîbûnê ya di hîpotalamusê de tê diyar kirin.

Sedemên şekirê insipidus

Di vê qonaxê de, divê were zanîn ku şekirê insipidus dikare jidayikbûnê (ji jidayikbûnê ve heye), bidestxistî (li gorî pîvanên derveyî) an idiopathîk (bi sedemek nenas) be.

Hin sedemên ku heya îro hatine destnîşan kirin ev in:

• travmaya serê an zirara mêjî;
• emeliyata mêjî;
• zirara damaran wekî aneurîzma (berbelavbûna herêmî ya dîwarê damarê) û tromboz (avakirina girêkek xwînê);
• hin formên penceşêrê di nav de tîmorên mêjî;
• nexweşiyên xweser;
• enfeksiyonên pergala nervê yên wekî encephalitis û meningitis;
• tuberkuloz;
• sarcoidosis;
• nexweşiya gurçika polycystic (hebûna kîst di gurçikan de);
• anemiya şaneya darê;
• gurçika medullary sponge (nexweşiya gurçikê ya zikmakî);
• pyelonephritis giran;
• l'amylose;
• sendroma Sjögren;
• hwd.

Teşhîsa diyabetes insipidus

Gûmana nexweşiya şekir însipidus bi derxistina mîqdarên mezin ên mîzê ku bi tîbûna zêde ve girêdayî ye tê guman kirin. Piştrastkirina teşhîsê dikare li ser bingeha:

• testa sînorkirina avê ya ku di navberên rêkûpêk de hilberîna mîzê, giraniya elektrolîtê ya xwînê û giraniyê dipîve;
• testên mîzê ji bo kontrolkirina mîzê ji bo şekir (taybetmendiya şekirê mellitus);
• testên xwînê bi taybetî ji bo destnîşankirina bilindbûna sodyûmê.

Li gorî rewşê, muayeneyên din ên din jî dikarin bêne hesibandin da ku sedema diyabetê ya insipidus nas bikin.

Gelek rewşên diyabetê yên insipidus mîras in. Dîroka malbatê ya diyabetê însipidus faktorek xeternak a girîng e.

• Polyuria: Yek ji nîşanên tîpîk ên şekirê însipidus polyuria ye. Ev hilberandina mîzê ya zêde ye ku rojane 3 lîtreyan derbas dike û di rewşên herî giran de dikare bigihîje 30 lîtreyan.
• Polydipsiya: Nîşaneya duyemîn a taybetmendiyê pirdîpsiya ye. Ew têgihîştina tîbûna tund a di navbera 3 û 30 lîtreyan de ye.
• Noktûriya muhtemel: Gelekî normal e ku polyuria û polydipsia bi nocturia re, pêdivî ye ku bi şev mîz bike.
• Dehydration: Di nebûna rêveberiya guncan de, diyabetes insipidus dikare bibe sedema dehydration û kêmbûna fonksiyonê ya laş. Dibe ku hîpotension û şok were dîtin.

Rêvebirin bi gelek parametreyan ve girêdayî ye, di nav de celebê şekirê însipidus. Ew dikare bi taybetî bi nav bike:

• hydration têr;
• sînordarkirina vexwarina xwê û proteînên xwarinê;
• rêveberiya vasopressin an formên analog ên wekî desmopressin;
• rêvebirina molekulên ku hilberîna vazopressinê teşwîq dikin, wek diuretîkên thiazide, chlorpropamide, carbamazepine, an jî clofibrate;
• dermankirina taybetî ya ku sedemê naskirî armanc dike.

Heta niha tu çareseriyeke pêşîlêgirtinê nehatiye avakirin. Di gelek rewşan de, nexweşiya şekir însipidus mîras e.