Qeşagirtina hêkan… Ji bo hin jinên ku bi nexweşiyên kronîk an giran dikişînin, ev teknîka bi arîkariya bijîjkî ya zayînê carinan tekane çare ye ji bo parastina zayîna xwe û hêvî dikin ku rojekê plana xweya zarokanînê pêk bînin. Lê cryopreservation oocyte nîşanên din jî hene ku pir caran kêm têne zanîn. Awirek li ser vê pratîkê li Fransayê.

Qeşakirina oocyte, ku wekî cryopreservation oocyte jî tê zanîn, rêbazek parastina zayînê ye. Ew di girtina oocytes de, piştî teşwîqkirina hêkan an na, berî cemidandina wan di nîtrojena şil de û hilanîna wan ji bo ducaniyek paşîn pêk tê.

Li Fransayê, cryopreservation oocyte bi qanûnê û bi taybetî jî gotara L-2141-11 ya Qanûna Tenduristiyê, wekî hemî dermankirinên parastina zayînê (cemidandina embryonîk an spermê, parastina tevna hêkdankê an tevna testîkulê) tê rêve kirin. Ev metn destnîşan dike ku "her kesê ku lênihêrîna bijîjkî îhtîmal e ku zayiniyê xera bike, an jî zayîna wî xetere bike ku ji zû ve bê kêmkirin, dikare ji berhevkirin û parastina gametên xwe sûd werbigire […] bi mebesta peydakirina paşê, ji bo berjewendiya wî, bijîjkî. alîkariya zayînê kiriye, an jî bi armanca parastin û vegerandina zayîna xwe. "

Ji ber vê yekê ev nîşana bingehîn e ji bo cemidandina oocyte: ji bo ku jin destûr bidin ku zayîna xwe dema ku dermankirinek giran digirin, bi potansiyel zirarê bide rezerva hêkdankê. Ji ber vê yekê, krîopparastina oocyte bi gelemperî ji bo jinên ku kemoterapî (bi taybetî yên ku bi veguheztina mêjûya hestî ve girêdayî ne) an radyoterapiyê, nemaze li herêma pelvîk, têne armanc kirin.

Di pirsê de:

• Van tedawiyan ji hêkdankan re pir jehrî ne (got ku ew gonadotoksîk in), şaneyên seretayî (oosîtên negihîştî) û fonksiyona ovarian;
• Di heman demê de ew bi gelemperî ji nexweşan re hewce dikin ku plansaziyên xwe yên ducanîbûnê ji bo demek dirêj, carinan bi çend salan, dema ku dermankirinê bimeşînin û ji bo ducaniyê peydakirina şopandina pêwîst bidin paş.

Lê penceşêr ne tenê nexweşî ne ku ji bo wan parastina zayînê dikare were pêşniyar kirin. Ji ber vê yekê, cemidandina oocyte dikare di rewşên jêrîn de were pêşniyar kirin:

• girtina dermanek din a gonadotoksîkî. Ev rewş, bo nimûne, di rêvebirina veguheztina organan de an nexweşiyên pergala berevaniyê (dermanên immunosuppressive) an jî di hin nexweşiyên hematolojîkî de wekî anemiya hucreya dasiyê;
• emeliyata ku dikare li ser zayînê bandor bike;
• nexweşiya ovarian zikmakî. Bi gelemperî genetîkî, ev nexweşî, wekî sendroma Turner, dikare bibe sedema têkçûna zûkûkê.

Têbînî: di dema nexweşiyê de, cemidandina hêkan bi taybetî ji bo jinên qeşeng, bi gelemperî di bin 37 salî de tê pêşniyar kirin. Ji aliyek din ve, heke parastina zayiniyê di keçek piçûk an ciwanek pêşbiçûk de were destnîşan kirin, dibe ku serî li parastina tevna hêkdankê bi mebesta pêkanîna otograftkirina van tevnvîsan paşde were xweş kirin.

Dûr ji van rewşên ku bi taybetî bi nexweşiyek ve girêdayî ne, nîşanek din ji bo cemidandina oocytes heye: Veguheztina zayendî.

Bi rastî, di dema pêvajoyek veguheztina zayendî de, dermankirinên bijîjkî an neştergerî yên pêşniyarkirî jî dikarin zirarê bidin zayiniyê. Ji ber vê yekê, heke hûn dest bi rêwîtiyek mêraniyê dikin, dibe ku ji we were şîret kirin ku hûn hilînin û ji ber vê yekê oocytes xwe bicemidînin. Îro nenasek mezin maye: bikaranîna van gametên cemidî di çarçoveya MAPê de (zayîna bi arîkariya bijîşkî), ya ku hîn jî ji hêla qanûna Biyoetîkê ve ku ji sala 2011-an vir ve di meriyetê de ye sînorkirî ye. Lêbelê pêşkeftina qanûnê dikare gihîştina dêûbavbûnê hêsantir bike. ji bo van nexweşan.

Zewacek ku berê xwe daye qursek MAP-ê ya ji bo nelirêtiyê dibe ku di heman demê de neçar be ku serî li kriopparastina oocyte bide ger:

• qulkirin îmkana bidestxistina oocytên pirhejmar ên ku nikarin bên fertilîz kirin;
• Komkirina spermê di roja fertilîzasyona in vitro de têk diçe. Armanc wê hingê hêsan e: Ji "windakirina" gametên jêbirin dûr bixin û heya hewildana paşîn a IVF-ê bimînin.

Gelek welatên Ewropî naha destûr didin cemidandina oocytes ku jê re tê gotin "rehet" ji bo ku rê bidin jinan ku gametên xwe ji bo ducaniyek paşîn bêyî nîşana bijîjkî biparêzin. Ji ber vê yekê armanc ew e ku di esasê xwe de meriv bikaribe temenê dayiktiyê paşde bikişîne bêyî ku kêmbûna zayiniyê ya ku bi temen ve girêdayî ye.

Li Fransayê, cemidandina oocytes (ku jê re xweparastina oocytes jî tê gotin) tenê di yek rewşê de destûr e: bexşîna oocyte. Di destpêkê de ji bo jinên mezin ên ku jixwe zarokek wan çêbûye, ev bexş bi qanûna Biyoetîkê ya 7ê tîrmeha 2011-an derketiye holê. Nûbûna vê nivîsê: nulliparas (jinên ku zarok nebûne) niha mafdar in ku zarokên xwe bidin. oocytes û destûr da ku hin ji wan li hêviya ducaniyek paşîn bimînin.

Ev cemidandina oocytes bêyî nîşana bijîjkî dimîne, lêbelê, pir kêm e:

• Divê bexşkar di pêşiyê de li ser şansên dûcaniyê yên dûcaniyê ji oocytes ku wê kariye bihêle were agahdar kirin;
• Ew dipejirîne ku nîvê hêkên ku hatine berhev kirin dê li ser bingeha herî kêm 5 oocytes ji bo bexşînê were veqetandin (heke 5 oocytes an hindiktir werin girtin, hemî diçin bexşînê û cemidandin ji bo xêrxwaz ne gengaz e);
• Bexşkar tenê dikare du bexşan bike.

Rastî dimîne ku reforma bexşîna oocyte mafekî defakto ji xweparastinê re vedike ku nîqaş berdewam dike: gelo divê ew ji hemî jinan re li derveyî bexşînê were vekirin, li gorî pêşkeftina temenê zikmakî? Li vir dîsa, guhertoya qanûna Bioetîkê dikare di demek nêzîk de bersivek qanûnî ji vê pirsê re peyda bike. Di vê navberê de civakên zana û bi taybetî Akademiya Tibê derketine pêş.

Qeşagirtina oocytes îro bi esasî li ser teknîkek bingehîn e: oocyte vitrification. Prensîb? oocytes rasterast di nav nîtrojena şil de têne rijandin û li wir di germahiyek -196 °C de bi lez û bez têne cemidandin. pêşîlêgirtina çêbûna krîstalên ku berê gamet diguherandine, wan nahêle.

Ji bo ku gengaz be, cemidandina oocyte beşek ji protokola dermankirinê ye. Ev li gorî lezgîniya dermankirinê û nexweşiya di pirsê de diguhere. Heke hûn bi fikar in, hûn ê di hemî rewşan de, bi doktorê xwe re şêwirdariyek destpêkê bikin ku dê ji we re rave bike:

• jehrîbûna dermankirinê;
• çareseriyên parastina zayînê ku ji we re peyda dibin;
• şansê ducaniyê (ku qet nayê garantî kirin) û alternatîfên mimkun;
• dema ku li benda destpêkirina dermankirinê ye, pêşîlêgirtina ducaniyê were danîn.

Dûv re ew ê ji we bixwaze ku hûn randevûyekê ji bo şêwirdariyek pirdîsîplînî ji bo parastina zayînê, ku dê şert û mercên dermankirina we diyar bike. Wê hingê du vebijark gengaz in:

• Heke hûn di temenê zarokbûnê de ne, berevajî dermankirina hormonal nînin û dermankirina we (kîmoterapî, radyoterapî, hwd.) ne pir acîl be, dermankirina we dê bi stimulasyona ovarian dest pê bike da ku gihîştina herî zêde ya oocytes di dema gihîştinê de pêşve bibe. Di vê çarçoveyê de, hûn ê ji şopandina "klasîk" ya fertilîzasyona in vitro sûd werbigirin: stimulasyon, ultrasound û şopandina biyolojîkî, destpêkirina ovulation û qutkirina oocyte;
• Heke hûn nekarin teşwîqê bikin (dermankirina we lezgîn e, we kansera girêdayê hormonê wek kansera pêsîrê heye), doktorê we bi gelemperî protokolek vîtrîfasyonê bêyî stimulasyonê pêşniyar dike. Ew ji çi pêk tê? Piştî qutkirina hêkên negihîştî, gamet di laboratuarê de 24 heta 48 saetan têne çandin da ku bigihîjin gihîştîbûnê. Ji vê re mabûna in vitro (IVM) tê gotin.

Oocîtên gihîştî yên ku bi vî rengî têne wergirtin (bi stimulasyon an IVM) paşê têne cemidandin berî ku paşê di çarçoweya mezinbûna bi arîkariya bijîjkî de werin bikar anîn. Nîşe: Di hin rewşan de, bijîjk dikare fertilîzasyona in vitro berî cemidandinê pêşniyar bike. Dudilî nebin ku hûn mijarê bi doktorê xwe re bipeyivin.

Digel ku şansê ducanîbûna piştî cemidandina hêkan bi saya pêşkeftinên teknîkî yên mîna vîtrification zêde bûye, girîng e ku ji bîr mekin ku ducanîbûn qet garantî nabe.

Hin hejmar vê yekê piştrast dikin, ku ji hêla Akademiya Dermanê ve hatî berhev kirin:

• Di dema pêvajoyek vîtrîfasyonê de, di navbera 8 û 13 oocytes de bi navînî di her cycle de têne berhev kirin;
• Piştî şilbûnê, 85% ji van heman oocytes sax dimînin;
• Dûv re, IVF ji hêla ICSI ve, ku fertilîzekirina oocytesên mayî gengaz dike, rêjeya serfiraziyê% 70 heye.

Encam: Rêjeya giştî ya ducaniyê bi şilbûna oocytes di navbera 4,5 û 12% de li gorî temen û şert û mercên tenduristiyê diguhere. Ji ber vê yekê tê texmîn kirin ku pêdivî ye ku meriv di navbera 15 û 20 oocytes de bi serfirazî were cemidandin da ku jidayikbûnê hêvî bike. Ev bi gelemperî tê wateya çend berhevokan û çend qeşayan ku di dawiyê de hêvî dikin ku bibin dêûbav.