Elephantiasis bi werimîna lingan, bi gelemperî lingan, ku carinan bandorê li organên zayendî jî dike, tê diyar kirin. Ji vê taybetmendiyê ye, ku lingên jêrîn ên kesê bi bandor xuyangek mîna lingên fîlan dide, ku elephantiasis navê xwe digire. Ev patholojî dikare du eslên pir cûda hebe. Nexweşiya herî gelemperî nexweşiyek parazît e, ku bi giranî li Afrîka û Asyayê heye: ji hêla parazîtek filîform ve dibe, jê re filariasis lîmfatîk jî tê gotin. Forma din, elephantiasis me, dozek pir awarte ye ku bi astengkirina damarên lîmfê ve girêdayî ye.

Pênaseya elephantiasis

Elephantiasis bi werimîna lingên jêrîn ku dişibin lingên fîlan de tê xuyang kirin. Şopên herî kevn ên vê patholojiyê yên ku hatine dîtin vedigere berî zayînê zêdetirî 2000 salan. Ji ber vê yekê, peykerê fîrewnê Mentuhotep II bi lingê xwe werimî, taybetmendiya elephantiasis, ku di rastiyê de nîşanek enfeksiyonek cidî ye jî tê nîşandan. filariasis lîmfatîk. Ev nexweşiya parazît, ku li Asya û Afrîkayê heye, bi tevahî li Ewropayê tune ye.

Forma din a elephantiasis, wekî tê gotin Fîlên me yên şerî, ku li Fransayê tê dîtin, ji ber astengkirina damarên lîmfê ye, ji ber enfeksiyonek bakterî an na. Ew pir awarte dimîne.

Sedemên elephantiasis

Elephantiasis taybetmendiyek tund a filariasis lîmfatîk e: Nexweşiyek ku ji hêla parazîtên piçûk, an filaria, ku di nav xwînê û tevna mirovan de cih digirin, çêdibe û ji hêla mêş, vektora wan ve têne veguheztin. Ev kurm %90 in Wuchereria Bancrofti, cureyên din bi giranî ne Brugia Malayi et Brugia ditirse. Kurmik mîkrofilaria ne, di xwînê de dijîn. Dema ku ew mezin dibin, ev parazît di pergala lîmfatîk de têne dîtin, ku hemî avahî û damarên ku di pergala berevaniyê de rolek sereke dilîzin. Van filariayên ku di damarên lîmfatîk de rûdinin, wan berbelav dikin û wan asteng dikin, dibin sedema werimîna yek an çend lingan. Ev bi giranî damarên lîmfatîk ên li beşa jêrîn a laş eleqedar dike, mînakî di gewr, organên zayendî û ran de.

Bo elephantiasis verrucous me, ji ber vê yekê ne ji hêla parazîtê ve çêdibe, eslê lîmfedemê bi astengkirina damarên lîmfê ve girêdayî ye, ku dibe ku bi eslê xwe bakterî be an nebe. Dê lîmphedema wê hingê bi rewşek kronîk a iltîhaba ve were girêdan.

Rewşên din hîn jî dikarin bibin sedema elephantiasis: Nexweşiyên bi navê leishmaniasis, enfeksiyonên streptokokî yên dubare, ew dikarin encamên rakirina girêkên lenfê jî bin (pir caran bi mebesta pêşîgirtina li pêşkeftina penceşêrê), an hîn jî bi kêmasiyek jidayikbûnê ya mîras ve girêdayî bin.

Diagnostic

Ger lingê jêrîn werimî hebe, an jî werimandin li lingekî ji ya din diyartir be divê teşhîsek klînîkî were danîn. Yekem gava teşhîskirina ji bo filiyaroza lîmfatîk ev e ku meriv dîrokek rûdana parazîtê li deverên endemîk saz bike. Dûv re ceribandinên laboratîf dikarin tespîtê piştrast bikin.

• Van testan li ser tespîtkirina antîkoran têne kirin.
• Biyopsiya çerm jî dikare alîkariya naskirina mîkrofilaria bike. 
• Rêbazek li ser bingeha ultrasoundê jî heye, celebek ultrasoundê ya damarî ya ku dikare tevgerên parazîta mezinan bibîne û xuya bike.
• Teknîkên tespîtkirinê yên wekî testên PCR îmkanê dide ku hebûna DNA ya parazîtê, hem di mirov û hem jî di mêşan de were nîşandan.
• Lymphoscintigraphy, teknîkek ji bo vekolîna damarên lîmfê, destnîşan kir ku di qonaxên destpêkê û klînîkî de asîmptomatîkî jî, anormaliyên lenfê dikarin di pişika mirovên vegirtî de werin tespît kirin.
• Testên immunochromatographic ji bo teşhîsa enfeksiyona W. Bancrofti pir hesas û taybetî ne.

Di derbarê elephantiasis nostras verrucosa ya pir kêm de, teşhîs dikare ji hêla flebologist ve were çêkirin. Ew xwe li klînîka xwe dide naskirin.

Kesên eleqedar

• 120 mîlyon mirov li çaraliyê cîhanê bi bandor dibin, 40 mîlyon ji wan bi formên giran ên bi diyardeyên klînîkî yên girîng ên filariasis lîmfatîk re dikişînin: lymphedemas, elephantiasis û hydrocele.
• Ev nexweşî bi giranî li ser gelên Afrîka û Asyayê, û rojavayê Pasîfîkê bandor dike. Patolojî li Amerîka û rojhilata Deryaya Navîn heye lê ne hevpar e, û ew li Ewropayê bi tevahî tune ye.
• Mezinan, nemaze di navbera 30 û 40 salî de, ji zarokan bêtir bi fikar in, ji ber ku her çend ev nexweşî pir caran di zaroktiyê de dest pê dike, di mezinan de ye ku filariasis girîng dibe, ji ber astengiya pêşkeftî. damarên lenfê.
• Bûyerên elephantiasis li Fransa dikarin bibin bandorên alî yên piştî rakirina girêkên lîmfê, mînakî piştî penceşêrê.

Faktorên rîsk

Ger şert û mercên paqijiyê nebaş bin veguheztina parazîtê di civakê de di xetereyê de ye.

Nîşaneya herî taybet a elephantiasis werimîna lingên jêrîn, yekalî an dualî ye. Ev werimandin di qonaxên destpêkê de nerm in û kêm dibin, lê di birînên kevn de hişk dibin, an jî di destan de hişk dibin.

Di nexweşên mêr de, filiariasis lîmfatîk di heman demê de dibe ku xwe wekî werimîna scrotum an hîdrocele (kîseyek ku bi şikilê di zik de dagirtî ye) xuya bike. Di jinan de, dibe ku werimîna vulvayê hebe, ji bilî rewşên gihîştina akût, ne nerm e.

Di heman demê de dibe ku pizrik hebin, yên ku bêhn in.

Nîşaneyên din di dema qonaxa akût de

• Agir.
• Êş di lingê vegirtî de.
• Şopên sor û hestiyar.
• Nerehetî.

Nîşaneyênelephantiasis warty me Nêzîk in, bi her tim hebûna endamek laşê werimî, ew ji hêla din ve bi şêrikên li ser çerm jî têne xuyang kirin.

Ji bo dermankirina elephantiasis ku bi parazîtan ve girêdayî ye, çend celeb derman hene:

• Dermankirina dermanan: ivermectin û suramin, mebendazole û flubendazole, an tewra diethylcarmazine, û albendazole.
• Tedawiyên neştergerî: Hydrocele dikare bi prosedurên neştergerî, wek jêbirin, were derman kirin. Endamek vegirtî jî dikare bi neştergerî, bi rêgezên drainage an jêbirinê were derman kirin.
• Tedawiya germê: Çîniyan di tedawiya lîmfedemayê de, ku germ û sar diguhere, rêbazek nû bi serfirazî ceriband.
• Dermanê nebatî: bi sedsalan e ku di dermankirina elephantiasis de çend giyayên têne derman kirin: Vitex negundo L. (kok), Butea monosperma L. (rûk û pel), Ricinus communis L. (pelan), Aegle marmellos (pelan), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (tevahiya nebatê).

Gelek stratejiyên ji bo dermankirina elephantiasis ji sedemên ne-parazît hene, ku hîn jî pir dijwar e ku derman bikin:

• Massages, band, compression.
• Paqijiya çerm.
• Rakirina tevnê bi debridementa cerrahî.
• Lazera karbondîoksîtê ablative, teknîkek nû ya ku di van demên dawî de bi serfirazî hate ceribandin.

Pêşîlêgirtina narkotîkê ya filariasis

Li gorî Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) di van sêzdeh salên dawî de bernameyên mezin ên rêveberiya dermanan pêşî li 96 mîlyon bûyeran girtin an sax kirin. Rakirina vê filariasisa lîmfatîk bi qutkirina çerxa veguheztina parazîtê mimkun e.

• Bi rastî, peydakirina dermankirinê li ser astek mezin ji tevahiya civakên ku enfeksiyona parazîtê lê heye dikare bibe alîkar ku belavkirina enfeksiyonê rawestîne. Ev stratejî, ku tedawiya dermanê pêşîlêgirtinê ye, ji dayîna dozek hevgirtî ya du dermanan her sal ji bo nifûsa di xetereyê de pêk tê.
• Bi vî rengî, albendazole (400 mg) bi invermectin (150 heta 200 mg / kg) an bi citrate diethylcarbamazine (6 mg / kg) re tê dayîn. Van dermanan, bi bandorên tixûbdar ên li ser parazîtên mezinan, bi bandor hejmara mîkrofilariyên di xwînê de, an larvayên parazîtan kêm dikin. Ew rê li ber belavbûn û pêşketina ber bi mêş ve digrin. Formên mezin ên parazîtê dikarin bi salan zindî bimînin.
• Li welatên ku parazîtek din, bi navê Loa loa, lê heye, ev stratejiya pêşîlêgirtinê divê salê du caran jî were tercîh kirin.

Li gorî WHO, Misir welatê yekem e li cîhanê ku bi tevahî rakirina filariasisa lîmfatîk ragihand.

Kontrolkirina mêşên vektorî

Kontrolkirina vektorê nexweşiyê, mêş, dikare hewildanên jêbirinê zêde bike, tîrêjiya mêş kêm bike, û pêşî li têkiliya mirov û mêş bigire. Destwerdanên ji bo kontrolkirina malaria, ji hêla aerosol û kêzikan ve, bi kêmkirina veguheztina filariasisa lîmfatîk bandorên aligirên bikêr hene.

Pêşîlêgirtinaelephantiasis warty me

Di warê elephantiasisê de ku bi parazîtê ve girêdayî ne, divê were zanîn, bi gelemperî, pêşîlêgirtina qelewbûnê, ku yek ji faktorên xetereyê ye.

Di encamê de

Ji sala 1997-an vir ve hemî van gavan ji bo rakirina filariasis lîmfatîk wekî pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya sereke hatine destpêkirin. Û di sala 2000-an de, WHO bernameya gerdûnî ya ji bo vê tunekirinê, bi du beşan dest pê kir:

• belavbûna enfeksiyonê rawestîne (bi qutkirina veguheztinê).
• êşa nifûsa bi bandor (bi kontrolkirina nexweşiyê), bi riya protokolek dermankirinê, di nav de emeliyat, paqijiya baş û lênihêrîna çerm, sivik bike, da ku ji enfeksiyona bakterî dûr nekevin.