Epiphysiolysis rewşek hipê ye ku bandorê li ciwanan dike, nemaze kurên pêş-pubescent. Bi anormaliyek kartilajê ya mezinbûnê ve girêdayî ye, ew dibe sedem ku serê femurê (epifîza femoral a jorîn) li gorî stûyê femurê biherike. Pêdivî ye ku dermankirina neştergerî bi qasî ku gengaz be were kirin da ku ji şemitînek mezin a potansiyel astengdar dûr bikevin. 

Binavî

Epiphysiolysis nexweşiyek hipê ye ku li zarokên 9 û 18 salî bandor dike, nemaze di dema mezinbûna pêş-pubertal de. Ew dibe sedem ku serê femurê (epîfîza femoral a jorîn) li gorî stûyê femurê biherike. 

Di vê patolojiyê de, kêmasiya kartilaka mezinbûnê heye - ku jê re kartilaka mezinbûnê jî tê gotin - ku di zarokan de serî ji stûyê femurê vediqetîne û dihêle ku hestî mezin bibe. Wekî encamek, serê femurê ber bi jêr, paş, û berbi cihê kartilajê mezin dibe. 

Ev tevger dikare bi lez an gav bi gav be. Em behsa epifîzyolîza akût dikin dema ku nîşanan zû dest pê dikin û di sê hefteyan kêmtir de şêwir dikin, carinan li dû trawmayek, û epiphysiolîza kronîk gava ku hêdî hêdî pêşve diçin, carinan di nav mehan de. Hin formên akût jî dikarin di çarçoveyek kronîk de xuya bibin.

Bûyerên sivik (goşeya jicîhûwarkirinê <30 °), nerm (di navbera 30 ° û 60 °) an giran (> 60 °) yên epiphysis hene.

Epiphysis dualî ye - ew bandorê li herdu hips dike - di 20% bûyeran de.

sedemên

Sedemên epifiza femoral bi tevahî nayê zanîn lê dibe ku faktorên mekanîkî, hormonal û metabolîk hene.

Diagnostic

Gava ku nîşan û faktorên xetereyê gumana epiphysis çêdike, bijîjk ji pêş de û nemaze ya hipê di profîlê de rontgenek pelvîsê daxwaz dike da ku teşhîsê saz bike.

Biyolojî normal e.

Dibe ku berî emeliyatê skanek were ferman kirin da ku nekrozê were kontrol kirin.

Kesên eleqedar

Rêjeya dozên nû li Fransayê ji 2 û 3 ji 100 kesan tê texmîn kirin. Ew pir kêm kêm zarokên ji 000 salî biçûktir eleqedar dibin, epiphysis bi giranî di dema pêş-pubertalbûnê de, li dora 10 salî di keçan de û li dora 11 salî di xortan de, ku du-çar salî ne. sê caran bêtir bandor kirin.

Faktorên rîsk

Qelewbûna zaroktiyê faktorek xeternak a sereke ye, ji ber ku epiphysis bi gelemperî bandorê li zarokên zêde kîlo yên bi balixbûna dereng (sendroma adipose-genital) dike.

Metirsî li zarokên reş an jî zarokên ku ji nexweşiyên hormonal ên wekî hîpotîroîdîzm, kêmbûna testosterone (hîpogonadîzm), kêmbûna hîpofîza gerdûnî (panhîpopîtuitarîzm), kêmbûna hormona mezinbûnê an jî hîperparatîroîdîzmê dikişînin de zêde dibe. duyemîn ji têkçûna gurçikê.

Radyoterapî di heman demê de li gorî dozê ku hatî wergirtin xetera êşa epiphysis zêde dike.

Di dawiyê de, hin faktorên anatomîkî yên wekî paşvekêşana stûyê femoral, ku bi çokan û lingên ber bi derve ve têne xuyang kirin, dikarin destpêka epiphysis pêşve bibin.

pau

Nîşana hişyariya yekem bi gelemperî êş e, ji mijarek ji mijarek din re bi tundî cûda dibe. Ew dikare bibe êşek mekanîkî ya hipê, lê pir caran ew di heman demê de ne pir taybetî ye û li herêma kevçîyê an rûberên pêşî yên ran û çok radibe.

Di epifiza akût de, şûştina serê femurê ji nişka ve dikare bibe sedema êşa tûj, mîna êşa şikestinekê. Êş di formên kronîk de zelaltir e.

Kêmbûna fonksiyonê

Lameness pir gelemperî ye, nemaze di epiphysis kronîk de. Di heman demê de pir caran zivirînek derveyî ya hipê jî bi kêmbûna mezinahiya tevgerên di guheztinê, revandinê (derketina ji eksê laş di balafirek pêşiyê de) û zivirîna hundurîn jî heye.

Epîfîzyolîza bêîstiqrar rewşek acîl e, ku tê de êşa akût, trawmayê teqlîd dike, bi bêhêziya fonksiyonel a mezin re, bi nebûna lingê xwe re, pê re tê.

Evolution û tevlihevî

Osteoarthritis zû tevliheviya sereke ya epiphysis nedermankirî ye.

Ji ber xerabûna gera xwînê, nekroza serê femoral bi gelemperî piştî dermankirina neştergerî ya formên bêserûber pêk tê. Ew dibe sedema deformasyona serê femoral, çavkaniya osteoarthritis di demek navîn de.

Chondrolysis bi hilweşandina kartila hevbeş ve tê xuyang kirin, ku di encamê de hişkbûna hipê çêdibe.

Tedawiya epiphysiolysis her tim bi emeliyat e. Piştî teşhîsê di demek zû de midaxele tê kirin, da ku rê li ber xerabûna şimitandinê were girtin. Bijîjk dê teknîka guncan bi taybetî li gorî mezinahiya şemitînê, xwezaya akût an kronîk a epifîzyolîzê û hebûn an nebûna kartilajê ya mezinbûnê hilbijêrin.

Di bûyera sivikbûnek sivik de, serê femoral dê di bin kontrola radyolojîk de bi pêçandinê di cîh de were sax kirin. Çêlek ku dikeve stûyê femurê, di nav kartilajê re derbas dibe û di serê femurê de diqede. Carinan pîneyek li şûna pêlê digire.

Dema ku şemitîn girîng be, serê femur dikare li ser stûyê ji nû ve were danîn. Ew destwerdanek girantir e, bi vekêşana hipê ji hêla 3 mehan ve, û xetera tevliheviyan mezintir e.

Epiphysis nayê asteng kirin. Ji hêla din ve, bi saya teşhîsek bilez dikare ji xirabûna şemitîna serê femur were dûr kirin. Ji ber vê yekê, nîşanan, her çend nerm bin an ne pir tîpîk bin jî (qelbûnek sivik, êşa çokê, hwd.) divê neyê paşguh kirin.