Contents
Demek ji niha ve, tê gotin ku teknîkek nû ya beşa sezaran tê gotin beşa cesarean extraperitoneal, behsa wê kir. ew Philippe Deruelle, Sekretera Giştî ya Jinekolog û Obstetrics ya CNGOF Prof, Koleja Neteweyî ya Jinekologên Obstetrician Frensî, bersiva pirsên me dide.
Di heman demê de, Dr.
Teknîkîyek ne ewqas nû
« Dema ku em bi awayê klasîk sezarîyek bikin, em ê zik bi birînek nizm vekin, dûv re masûlkan ji hev veqetînin, paşê bi vekirina peritoneumê, ji zik re derbas bibin xwe bigihînin uterus. », Kurte Profesor Deruelle, bi bîr tîne ku peritoneum parzûna tenik e ku hemû organên valahîya zik dihewîne û tê de ye., ka ew zayin, mîz an jî digestive.
Vê nêzîkatiya ku bi berfirehî hatî îsbat kirin kêmasî û xirabiyên xwe hene, ji ber ku ji nû ve destpêkirina derbasbûnê dikare hinekî hêdî be û birîna peritoneum carinan dibe sedema adhesions di asta şopan de, û ji ber vê yekê bêtir êş.
Ji sedsala bîstan ve, teknîkek din, bi navê cesarean extra-peritoneal, çêbû. Ew pêk tê balafirên anatomîkî yên cihêreng, li alîkî, bikar bînin, da ku nehêlin valahiya zikê, peritoneum vekin..
« Di vê nêzîkatiyê de, em ê di cîhek din re derbas bibin, di navbera mîzdank û zik de, cîhek ku em di valahiya zikê de ne, li wir em dikarin bêyî qutkirina peritoneum xwe bigihînin uterus. », Profesor Deruelle rave dike.
Beşa cesarean a der-peritoneal: kêm tevliheviyên piştî emeliyatê?
« Beriya sî û çil salan rast bû, Profesor Deruelle texmîn dike, dema ku me nizanibû Teknîkî Cohen Stark, an beşa Cesarean bi navê Misgav Ladach (navê nexweşxaneya ku lê hatî pêşve xistin), ku destûrê dide tedawiya piştî-operasyonê ya hêsan. »
Beşa cesarean a extra-peritoneal bi teknîka xwe çêdike, kêmtir komplîkasyonên neştergerî û başbûnek zûtir li gorî teknîkên kevintir ên sezaran, cihê ku masûlkeyên zik jê bûne.
Lê îro, beşa sezarî ya herî zêde tê kirin, tê gotin Cohen Stark, " lênêrîna jinên ducanî şoreş kir "Û" dema operasyonê û dema başbûnê nîvî dike ", Profesor Deruelle piştrast dike, ku destnîşan dike ku nexweşên wî hene ku, tewra piştî sezaranek klasîk jî, dikarin heman êvarê bixwin û roja din rabin.
Cûdahiya sereke di navbera teknîka beşa cesarean ya extraperitoneal û teknîka Cohen Stark de, ku naha ji hêla Koleja Jinekologên Obstetrician ve hatî pêşve xistin, ev e. vekirina peritoneum. Ger ew baş were kirin, Cohen Stark Sezaran ne hewce ye ku masûlkeyên zikê ku bi tenê ji hev belav bûne qut bikin, ji hêla din ve, peritoneum bi neçarî qut dibe.
Ji bo feydeyên wê delîlên zanistî çi ne?
Bê guman, sezaran ekstra-peritoneal, ji ber ku ew masûlkeyan qut nake û peritoneumê qut nake, dixuye ku beşa sezaran a herî kêm dagirker û bê êş e. Bala xwe bidinê ku ger birîna yekem a çerm horizontî be, lêdana duyemîn, ya aponeurosis, parzûna ku masûlkan vedihewîne, vertîkal e (di teknîka Cohen Stark de ew horizontî ye). Cûdahiya ku dê her tiştî di asta livîna piştî emeliyatê de biguhezîne li gorî jînekologên ku vê teknîkê pêşdixin, lê ku bi zanistî nehatiye nirxandin, Profesor Deruelle destnîşan dike. Nehatiye îsbat kirin ku vekirina vertîkal an horizontî ya fasciayê di warê başbûnê de tiştek diguhezîne.
Li ser vê xalê, doktor-jinekolog Bénédicte Simon bi tevahî razî nabe. Ev tîne bîra xweli Îsraîl û Fransayê lêkolîneke zanistî tê kirin, û ku teknîkên cihêreng ên ku ji hêla Doktor Denis Fauck ve ji bo beşa cesarean a derveyî peritoneal hatine pêşve xistin ev in. ji emeliyatên din ên ku hatine îsbat kirin deyn kirin. Bi vî awayî xêza ekstraperitoneal ji nav tê deyn kirin emeliyata urolojîk, dema ku birîna vertîkal a fascia teknîkek e ku ji ya hatî deyn kirin ceribandinê vascular. " Hêsan e ku meriv fêm bike ku guheztina ji neştergeriya kûr (intraperitoneal) berbi neştergeriya rûpî (extraperitoneal) ji bo nexweşan kêmtir êş e:Şoka xebitandinê hûrtir e, rehetî pir çêtir e », Arguman dike Dr Simon, piştrast dike ku nexweşên wî pir caran dikarin bibin di saetê de rabe li dû beşa cesarean.
« Beşa Cesarean operasyona herî gelemperî ya emeliyatê ye, û tekane destwerdana ku ji bo lênêrîna pitikê tevger û rehetiya piştî emeliyatê hewce dike. Dema ku jinek ji bo tiştekî emeliyat bibe, ew bi gelemperî ne hewce ye ku li zarokên xwe yên ku bi gelemperî ji hêla malbat an bavê xwe ve têne şopandin bigire. Ji xeynî beşa sezaranê, ji bo pêşxistina neştergeriya derve di her warî de gelek xebat têne kirin », Poşman dibe Dr Simon.
Tevî her tiştî, ji hêla her kesî ve tê pejirandin ku beşa cesarean a extra-peritoneal ji hêla teknîkî ve tevlihevtir e û pêdivî ye ku şagirtek rastîn bi bijîjkên dest pêkirî re.
« Li ser dubarekirina vê celebê beşê sezaran kêmbûnek heye, ku em li deverên laş ne ewqas hêsan têne gihîştinê nêzîk dibin. Li gorî zanîna min, ti lêkolînên zanistî tune ku vê beşa sezaran bi teknîkên din ên sezaran re berhev kirine. ", Mîna ya Cohen Stark, Profesor Deruelle, ku hişyariyê şîret dike, bêtir destnîşan dike.
Li gorî jineolojî, Sekreterê Giştî yê Zayinê ya CNGOF, ceryana derveyî peritoneal " têra xwe nehatiye lêkolîn kirin ku bi berfirehî wekî tiştek mûcîze were terfî kirin. "
Ma dibe ku qeşengiya vê teknîka neştergerî beşek ji danûstendina baş-rêveber a hin klînîkên taybet ên ku beşa cesarean a der-peritoneal kirine pisporiya xwe encam bide?
Dr Simon vê ramanê red dike, ji ber ev yek tenê ji bo perwerdekirina jineolojiyên din ên ku dilxwaz xuya dikin dixwazin ji ber ku her tim eleqeya jinan nabînin. Fikra ji aliyê doktorên welidandinê yên ku ne cerrah in? Kêmbûna meraq, adet? Dr. Simon, ku di heman demê de bijîjkan li derveyî welat jî perwerde dike - li Tûnis, Israelsraîl an jî li Lîtvanya -, lêbelê, tenê daxwaz dike ku zanyariyên xwe li Fransa peyda bike…
Ji bo şêtîna heyî, ji bo Dr kelecana jinan bi xwe, ku xeber belav dikirin û şahidiya serpêhatiya xwe ya pir erênî ji kê re bixwaze wan bibihîze.
Pirsa nazik ya dema xebitandinê
Her tiştê ku meriv li ser sezaran Cohen Stark bibêje, ew destûr dide demek pir kurt a xebitandinê, ji ber ku uterus bi hêsanî tê gihîştin piştî ku peritoneum were dabeş kirin. Berevajî vê, ” beşa cesarean a extraperitoneal dema xebatê dirêj dike û perwerdehiyek taybetî hewce dike, ku teknîka Cohen Stark pir hêsan e û dema xebitandinê kurt dike », Profesor Deruelle piştrast dike.
Em zû fikaran fam dikin: ger sezaranek zêde-peritoneal di dema sezaranek plansazkirî de pirsgirêk dernekeve, ew ê hîn bêtir bibe. hesas e ku di rewşa sezaran a acîl de were kirin, ku her deqîqe ji bo rizgarkirina jiyana dê û / an pitik tê hesibandin.
Dema ku ji bo acîlên xeternak ên jiyanê, Dr. dirêjkirina dema xebitandinê, tenê deh deqeyan, pirsgirêkek derewîn e di dema beşa sezaran a bijartî de., ji ber sedemên bijîjkî an rehetiyê pêk tê. " Ji bilî feydeyên ji bo nexweş deh deqeyên neştergeriyê çi ye? Ew dibêje.
Beşek cesarean a ku destûrê dide te ku hûn bibin lîstikvanek jidayikbûna wê
Xewaca ji bo beşa cesarean ya derveyî peritoneal jî dikare bi her tiştê ku li dora wê vedibêje were rave kirin. û ya ku her dayikek paşerojê dilkêş dikedi dema zayînê de bibe lîstikvan bi beşa cesarean.
Ji ber ku cesarean extra-peritoneal, fikra ku ye ku bi qasî ku pêkan nêzî zayîna fîzyolojîk bibe, bi gelemperî bi tîpek plastîk a piçûk (bi navê "Guillarme blower" an "herikîna serketî" ®) ku jina ducanî tê de diçe. ji bo ku pitikê ji zikê xwe derxe bi saya girtina abs. Yekser piştî ku pitik tê berdan, ya çerm bi çerm di heman demê de ji bo hemî fezîletên ku em dizanin tê pêşkêş kirin: girêdana dê-zarok, germahiya çerm…
Lê şaş e ku meriv bifikire ku ev nêzîkatiyên xwezayî yên jidayikbûnê tenê di çarçoweya sezaranek der-peritoneal de têne kirin. ” Çermê felekê û çerm bi çerm dikare bi rengek bêkêmasî di beşa Qeyserî ya "klasîk" de, ji hêla Cohen Stark ve were yek kirin. », Ji me re Profesor Deruelle piştrast dike. Tekane tişta ku taybet e ji bo beşa cesarean a extraperitoneal ev e teknîka birîn. Hemî piştgirî li dora vê teknîkê dikare di beşên din ên sezaran de bêne kirin.
Mixabin, divê were pejirandin ku ev piştgirî her dem di dema sezeran û zayîna kevneşopî de ji jinan re nayê pêşkêş kirin. ji ber vê yekê coşa wan ji bo navendên jidayikbûnê û odeyên din ên zayînê yên "xwezayî"., ku planên wan ên jidayikbûnê bêtir pêk hatine û rêzdar xuya dikin.
Bi kurtasî, beşê cesarean ekstraperitoneal dixuye ku heya niha bijîjkên welidandinê-jinekologan dabeş dike: hindik ji wan wê pratîkê dikin, hin gumanbar in, yên din berjewendiya wê di rûyê teknîka klasîk de nabînin… Ji her kesî re ye ku ramana xwe çêbike û li gorî têgihîştina xwe ya jidayikbûnê, îmkanên xwe yên erdnîgarî, budceya xwe, fikarên xwe hilbijêrin…
Bînin bîra xwe ku heya niha, ev teknîk li Fransa, li klînîkên taybet ên ku pir populer û hindik in, pir hindik tê pratîk kirin. Rewşek ku ji hêla Dr.
Lêbelê, em dikarin bifikirin ku, ger lêkolîn werin ku avantajên vê celebê beşa sezaran were pejirandin, û jin her ku diçe bêtir daxwaziya wê bikin, dê nexwestiya bijîjkên welidandinê di dawiyê de kêm bibe heya wê astê ku sezaran ekstraperitoneal tê. ne li şûna Cohen-Stark Qeyserî, lê arsenala cerrahî ya doktorên welidandinê temam bikin.
Di dawiyê de, ji bîr mekin ku beşa sezaran destwerdanek neştergerî dimîne ku divê tenê di dema hewcedariya bijîjkî de, li pêşberî rewşên patholojîkî were kirin, ji ber ku xetera tevliheviyan ji dema radestkirina vajînal mezintir e. Rêjeya sezeryenên ku li Fransayê tên kirin derdora %20ê zayînê ye, bi vê yekê dizanin Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) rêjeya di navbera 10 û 15% pêşniyar dike..