Kansera kezebê di nav kanserên sereke yên kezebê de herî gelemperî ye. Ew li welatên rojavayî, bi gelemperî bi sîroz an nexweşiyên kezebê yên din bandorê li hejmareke zêde ya mirovan dike. Tevî pêşveçûna dermankirinê, ew pir caran kujer e.

Binavî

Kansera hepatocellular (bi kurteya CHC tê gotin) kansera ku ji hucreyên kezebê çêdibe. Ji ber vê yekê ew kansera seretayî ya kezebê ye, berevajî kanserên bi navê "duyemîn" yên ku bi formên metastatîkî yên penceşêrê re li cîhek din di laş de xuya dibin.

sedemên

Di pirraniya bûyeran de, kansera kezebê ji ber sîroza kezebê, ku encama nexweşiya kezebê ya kronîk e: hepatît viral, hepatît alkolîk, hepatît otoîmmune, hwd.

Ev sîroz bi iltîhaba kronîk a kezebê ku bi hilweşandina şaneyên kezebê re tê xuyang kirin. Ji nûvekirina bêkontrol a hucreyên hilweşandî dibe sedema xuyangkirina nodulên ne normal û tevna fîbrous (fibrosis). Van birîn veguherîna tumorê ya hucreyên kezebê û kanserojenê (avakirina tîmorek kezebê ya xerab) pêşve dike.

Diagnostic

Vebijêrk ji bo kansera kezebê bi gelemperî li ser tespîtkirina nodulek li ser ultrasoundê di nexweşên ku ji bo nexweşiya kezebê ya kronîk têne şopandin de ye. 

Di bûyera tîmorek pêşkeftî de, dema ku nîşanan xuya dibin, dibe ku teşhîs jî were hesibandin.

POSTERS

Teşhîs bi testên wênekêşiyê yên din ve tê piştrast kirin. Bijîjk dê skanek zik (skanek helîkal), carinan MRI û / an ultrasoundek berevajî ferman bide. 

Nirxandina dirêjkirina tumorê dikare ji bo MRI-ya zikê û CT-ya tîrêjê an toraco-zikê bixwaze. Ultrasounda Doppler dikare were bikar anîn da ku anormaliyên herikîna xwînê ya portal wekî encama kanserê binirxîne. Kêmtir, skanek PET-ê dê were kirin da ku tumor çêtir were naskirin û li belavbûna gengaz li derveyî kezebê bigere.

Muayeneyên biyolojîkî

Nêzîkî nîvê kansera hepatocellular, testên xwînê astek ne asayî ya alfafoetoprotein (AFP) ya ku ji hêla tumorê ve tê derxistin nîşan dide.

biopsî

Muayeneya nimûneyên tevna tîmorê dibe alîkar ku ji xeletiyên tespîtkirinê dûr nekevin û tîmora kezebê ji bo rêberiya dermankirinê diyar bikin.

Kesên eleqedar

Penceşêra kezebê ya seretayî ya herî gelemperî kansera kezebê ye. Ew pêncemîn sedema sereke ya penceşêrê li cîhanê û sêyemîn sedema sereke ya mirina penceşêrê ye.

Li Asyaya Başûr-rojhilatê û Afrîkayê, ew dikare li ciwanên bi sîroza hepatît B bandor bike.

Li welatên rojavayî, ku carinan ew bi hepatît C ve girêdayî ye, lê li ku derê ew encama sîroza alkolîk pir pir caran dimîne, ji salên 1980-an ve pir zêde bû. 

Li Fransayê, her sal hejmara dozên nû yên ku têne kifş kirin ji 1800 di 1980-an de gihîşt 7100 di 2008-an de û 8723 di 2012-an de. Li gorî Enstîtuya Neteweyî ya Çavdêriya Tenduristiya Giştî (InVS), rêjeya xuyangkirina bûyerên nû di sala 2012 de 12,1 / 100 di mêran de û 000 / 2,4 di jinan de bû.

Tevî kontrolkirina çêtir a serpêhatiya hepatît B û kêmbûna giştî ya vexwarina alkolê, kansera hepatocellular îro pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya sereke dimîne.

Faktorên rîsk

Temenek ji 55 salî zêdetir, zayenda nêr û sîroza pêşkeftî faktorên xeternak ên sereke ne ji bo kansera hepatocellular. Li Fransayê, vexwarina zêde ya alkolê faktora sereke ya xetera sîrozê, û ji ber vê yekê jî kansera kezebê dimîne.

Qelewbûn û nexweşiyên metabolîk ên pê re têkildar in, ku nexweşiya kezeba qelew ("kezeba qelew") pêşve dixe, di heman demê de bi zêdebûna xetereya kansera kezebê re têkildar e.

Faktorên din ên xetereyê dikarin mudaxele bikin:

• cixare kişandin,
• rûbirûbûna hin jehrîn (aflatoksîn, torium dioksît, vinyl chloride, plutonium, hwd.),
• enfeksiyonên bi hin cûreyên fluke,
• nexweşîya şekir,
• hemochromatosis (nexweşiya genetîkî ya ku di kezebê de barkirina hesin zêde dike)…

Karsinoma hepatocellular dikare ji bo demek dirêj bêdeng pêşve bibe. Nîşan dereng xuya dibin, di qonaxek pêşkeftî ya tumorê de, û bi gelemperî ji penceşêrê bixwe re ne taybetî ne. Ew ji sîroz an astengkirina damarên portal û / an kanalên bile têne encam kirin.

pau

Ew pir caran di nav devera epigastric de êşek hişk e. Êşên tûj kêm in.

Jaundice

Zerik (zerik), ku dibe sedem ku çerm û spîyên çavan zer xuya bikin, ji ber zêde bilirubin (rengdêra bilirê) di xwînê de çêdibe.  

Distendina zik

Sirroz, û her weha kansera hepatocellular bixwe jî, sedemên ascites in, ku bi rijandina şilavê di zikê de têne xuyang kirin.

Nîşaneyên din:

• xwînrêjiya zik bi rijandina tumorê,
• xerabûna fonksiyonên digestive (kêmbûna mêş, gaz, îshal an qebizbûn, hwd.),
• enfeksiyonan,
• kurtbûna bêhnê ji ber tîmorek mezin ku li ser diafragmê zext dike
• xirabûna giştî ya tenduristiyê…

Rêvebiriya dermankirinê li gorî taybetmendiyên tumor, bi taybetî dirêjkirina wê, rewşa kezebê û rewşa tenduristiya giştî ya nexweş diguhere. Di penceşêrên pêşkeftî de, tevî pêşkeftinên di dermankirinê de, pêşgotin reş dimîne.

Neqla kezebê

Ew hem ji bo tumor û hem jî ji bo sedema wê - cirroza - tedawiyek dermankirinê pêşkêşî dike û bi gelemperî rê dide saxbûnê, bi şertê ku nexweş pîvanên dabeşkirina gewriyê bicîh bîne:

• tumora herêmî: 1 nodul bi dirêjahiya 6 cm, an 4 nodul ji 3 cm kêmtir heke asta alfafoetoprotein ji 100 ng / ml kêmtir be,
• nebûna nexweşiya damarî ya kezebê (tromboza portal an kezebê),
• tu berevajî: alkolîzma çalak, nexweşê ku pir pîr e an di tenduristiya xirab de ye, patholojiyên têkildar, hwd.

Li Fransayê, dora 10% ji nexweşan dê ji bo veguheztinê mafdar bin. Di çarçoveyek kêmbûna talan de, di 3-4% ji wan de tê kirin. Alternatîf carinan mimkun in, wek nimûne veguheztina hemifoie ya ku ji bexşîna malbatek an donorek mirî an jî kezeba ku neuropatiyek amyloid hildigire, ku bi rêkûpêk tevdigere, lê dikare bi salan bibe sedema nexweşiya neurolojîk a dûr. 

Tevliheviyên her veguheztinê ne.

Kemoembolîzasyon

Ev dermankirin dikare ji bo veguheztinê dermanek li bendê be, û dikare her du sê mehan carekê were dubare kirin. Ew kemoterapiya ku di riya damaran de tê derzîkirin bi embolîzasyonê re, ango astengkirina demkî ya damarên kezebê bi xwe an jî şaxên ku tumorê bi "ajanên embolîzasyonê" peyda dikin, dike yek. Di nebûna peydakirina xwînê de, mezinbûna tîmorê kêm dibe, û mezinahiya tîmorê jî dikare bi girîngî kêm bibe.

Rêbazên hilweşandina herêmî bi radyofrequency (tumorên ji 2 cm kêmtir) an mîkropêlan (tumorên ji 2 heta 4 cm) hewceyê xuyangiyek baş a tumor hewce dike. Ev dermankirin li odeya emeliyatê, di bin anesthesiya giştî de têne kirin. Contraindications hene, di nav de ascites an pir kêm hejmara trombêlên xwînê.

emelî

Hilbijartina pêkanîna emeliyatê ji bo rakirina tîmorê, di nav tiştên din de, bi cîhê kanserê û rewşa giştî ya nexweş ve girêdayî ye. Bi gelemperî, destwerdan ji bo tumorên rûpî û ne pir mezin têne veqetandin (divê nexweş têra xwe tevna kezebê saxlem bigire). Karbidestî pir baş e.

Radyoterapiya derveyî alternatîfek ji hilweşandina herêmî ya kansera kezebê ye ku yek nodulek ji 3 cm kêmtir e, nemaze di beşa jorîn a kezebê de. Ew çend rûniştinan hewce dike.

Kemoterapiya intravenous a klasîk ne pir bandorker e, nemaze ji ber ku nexweşiya kezebê ya bingehîn dozên kêm hewce dike. Di van deh salên dawîn de, dermanên penceşêrê yên armanckirî di dermankirina kansera hepatocellular de hatine destnîşan kirin. Dermanên antîanjîogenîk ên devkî (Sorafenib an molekulên din) yên devkî têne bikar anîn, ku pêşî li pêşkeftina mîkro-damarên ku tîmorê dixwin, têne bikar anîn. Vana bi bingehîn dermankirinên paliatîf in, ku di heman demê de dirêjkirina jiyanê gengaz dike.

Pêşîlêgirtina kansera hepatocellular bi giranî di şerê li dijî alkolîzmê de ye. Tê pêşniyar kirin ku vexwarina alkolê ji bo mêran rojane 3 vexwin û ji bo jinan jî 2 vexwinan sînordar bikin.

Skandin û birêvebirina hepatît ku dibe sedema sîrozê jî xwedî rolek e. Pêşîlêgirtina gemarîbûna zayendî û hundurîn û her weha derzîlêdana li dijî hepatît B bi bandor in.

Têkoşîna li dijî qelewbûnê ji bo pêşîlêgirtinê dibe alîkar.

Di dawiyê de, başkirina teşhîsên zû di bikêrkirina dermankirinên dermankirinê de pirsgirêkek girîng e.