Contents
Hyperprolactinemia hebûna asta prolaktîn a ne normal di xwînê de ye. Prolaktîn hormonek e ku ji hêla hîpofîzê ve tê hilberandin. Gelek fonksiyonên prolaktîn di laş de bi gelemperî bi ducaniyê û hilberîna şîrê dayikê ji bo nûbûyî ve girêdayî ne. Lêbelê, asta prolactin dikare dema ku jinek ne ducanî an şîrdanê nebe, dibe sedema çend şert û mercên ku dikarin bandorê li fonksiyona menstrual û zayînê ya normal bike. Pêdivî ye ku prolaktîn serum tenê di nexweşên bi tumorek hîpofîzê an nîşanên klînîkî û nîşanên hyperprolactinemia de were pîvandin.
hyperprolactinemia çi ye
Gelek sedemên hyperprolactinemia hene, di nav de hin derman û tumorek hîpofîz (prolactinoma). Ji bo destnîşankirina dermankirina guncan, girîng e ku sedema bingehîn were destnîşankirin. Hyperprolactinemia dikare bibe sedema galactorrhea (derxistina şîrê dayikê li derveyî laktasyonê) û di fonksiyona hilberînê de asteng bike. Ev dikare windabûna hestî zûtir bike heke ew ji ber kêmbûna hormona zayendî be.
Piraniya prolactinomas mîkro-prolactinomas in. Ew bi gelemperî ew qas zû mezin nabin ku bibin sedema tevliheviyên giran. Nexweşên bi prolactinoma bi gelemperî bi agonîstên dopamînê yên wekî cabergoline bi serfirazî têne derman kirin.
Sedemên hyperprolactinemia di mezinan de
Giraniya bilind a prolaktîn di xwînê de (hîperprolactinemia) nexweşiyek endokrînek pir gelemperî ye. Sedem ji şert û mercên xweş ên ku ne hewceyê dermankirinê ne heya pirsgirêkên cidî yên bijîjkî yên ku dermankirina bilez hewce dike diguhere. Hyperprolactinemia jî dibe ku bandorek alîgir a hin dermanan be. Ji bo têgihîştina naveroka pêvajoyên domdar, hêja ye ku hinekî rola vê hormonê rave bikin.
Prolaktîn hormonek polîpeptîd e ku ji hêla şaneyên laktotrofîk ên girêka hîpofîza pêşiyê ve tê çêkirin û derxistin. Rakirina prolaktîn di serî de ji hêla dopamînê ve tê rêve kirin, ku di hîpotalamusê de tê hilberandin û hilberîna prolaktîn asteng dike. Hormona hîpotalamusê hormona ku tîrotropîn berdide, hilberîna prolaktîn teşwîq dike.
Prolaktîn bandorên xwe bi girêdana bi receptorên prolaktîn re dike. Ew li ser parzûna hucreyê ya gelek şaneyan, nemaze di pêsîng û hîpofîzê de cih digirin. Di pêsîrê de, prolaktîn di dema ducaniyê de mezinbûna gewrê û di heyama piştî zayînê de hilberîna şîrê dayikê teşwîq dike. Di rijêna hîpofîzê de, prolaktîn deranîna gonadotropîn tepeser dike.
Sedemên fîzyolojîk, patholojîkî û narkotîkê yên hyperprolactinemia (asta prolactin bilind) hene.
Sedemên fîzyolojîk. Ducanî, şîrmijandin û laktasyon, werzîş, têkiliya cinsî û stres dikare asta prolaktîn zêde bike. Ev zêdebûn demkî ne û bi gelemperî du carî ji sînorê jorîn ê rêzikên normal derbas nakin.
sedemên patholojîk. Prolactinomas tumorên ku ji hucreyên hîpofîzê yên prolaktîn-veşartî derdikevin holê ne. Piraniya prolaktînomayan (90%) mîkroadenoma ne (bi dirêjahiya 1 cm) ku di jinan de 10 carî ji mêran pirtir in. Mîkroadenoma dibe sedema zêdebûna sivik a asta prolaktîn, ku dibe ku bi nîşanên hyperprolactinemia re têkildar be, lê ew bi gelemperî mezin nabin.
Makroadenoma (bi dirêjahiya 1 cm) kêm kêm in, û prolactinomasên giant (bi bejahiya 4 cm zêdetir) kêm in. Li gorî jinan, mêr neh qat zêdetir dibe ku macroadenoma pêşve bibin. Van tîmoran dibin sedema hîperprolaktînemiya giran - giraniya prolaktîn ji 10 mIU/L zêdetir hema hema her gav macroprolactinoma nîşan dide. Ew dikarin bibin sedema hîpopîtuitarîzmê, windabûna qada dîtbarî, an felcbûna çavê bi çewisandina chiasma optîk an navokên nerva kranial.
Damezrandinên din ên hîpotalamus û gêrika hîpofîzê jî dikarin bibin sedema hyperprolactinemia. Ji ber ku dopamîn hilberîna prolaktîn ditepisîne, her neoplazma an birînek înfiltratîf a ku stûyê hîpofîzê diqelişe dikare çalakiya dopamine qels bike û bibe sedema hyperprolactinemia. Lêbelê, hîperprolactinemia şikestî bi gelemperî di binê 2000 mIU / L de ye, ku ew ji macroprolactinoma cuda dike.
Hin nexweşî dikarin bibin sedema hyperprolactinemia. Prolaktîn di serî de ji hêla gurçikan ve tê derxistin, ji ber vê yekê têkçûna gurçikê dikare asta prolaktîn zêde bike. Ji ber ku hormona serbestberdana tîrotropîn hilberîna prolaktîn teşwîq dike, hîpotyroidîzm jî dibe sedema hîperprolaktînemia. Tepeserî dikare bibe sedema zêdebûnek kurt a asta prolaktîn.
Sedemên ku bi dermanan ve girêdayî ne. Hejmarek derman serbestberdana dopamine di hîpotalamusê de asteng dike, ku dibe sedema zêdebûna derziya prolaktîn (prolaktîn 500-4000 mIU / l). Di nexweşên ku dermanên antîpsîkotîk digirin de hyperprolactinemia çêdibe. Di heman demê de, ew dikare ji ber hin astengkerên bijartî yên vegerandina serotonin (dermanên ji bo depresyonê) bi derecek kêmtir pêşve bibe. Dermanên din kêm caran dibe sedema hyperprolactinemia. Ger hîperprolaktînemia ji ber dermanan çêbibe, ger derman di nav 72 demjimêran de were sekinandin, bi gelemperî tansiyon normal dibe.
Nîşaneyên hyperprolactinemia di mezinan de
Di hin nexweşan de, hyperprolactinemia asîmptomatîk e, lê zêdebûna hormonê dikare bandorê li ser girêza memik û fonksiyona hilberandinê bike. Di jinan de, ew dikare bibe sedema oligoamenorrhea (serdemên kurt û kêm), bêhêzî, û galactorrhea. Di mêran de, hyperprolactinemia dikare bibe sedema bêserûberiya erektil, nefermî, û gynecomastia. Galactorrhea (derxistina şîr an kolostrumê ji pêsîrê) di mêran de ji jinan pir kêmtir e.
Kêmasiya hormona gonadal dikare windabûna hestî zûtir bike. Di nexweşan de dibe ku nîşan an nîşanên ku bi sedema bingehîn ya hyperprolactinemia ve girêdayî ne. Mînakî, di nexweşek bi tumora hîpofîzê de serêş û windakirina dîtinê û di nexweşek bi hîpotîroîdîzmê de westandin û bêtehemûliya sermayê.
Dermankirina hyperprolactinemia di mezinan de
Pêdivî ye ku were destnîşan kirin ku asta prolaktîn tenê di nexweşên bi nîşanên klînîkî an nîşanên hyperprolactinemia an jî di nexweşên bi tumorek hîpofîzê ya naskirî de were pîvandin. Teşhîskirina hîperprolaktînemia dikare li ser pîvanek yekane ya prolaktîn serumê li ser sînorê jorîn ê normal were bingeh kirin. Pêdivî ye ku nimûneya xwînê bêyî stresek zêde were kirin.
Diagnostics
Testên xwînê yên hêsan ên ji bo pîvandina mîqdara prolaktîn di xwînê de dikarin teşhîsa bilindbûna asta prolaktîn piştrast bikin. Asta prolaktîn ji 25 ng/ml di jinên ne ducanî de bilind tê hesibandin. Ji ber ku her kes rojane di asta prolaktînê de guheztinên çêdibe, dibe ku hewce be ku ceribandina xwînê dubare bike heke asta hormonê hinekî bilind bibe. Gelek jin vê teşhîsê distînin piştî ku ji bo nezayîtiyê têne ceribandin an gilî dikin ji demajoyên nerêkûpêk, lê yên din tu nîşanên wan tune ne. Carinan nexweşan xwedan şîrkêşiya şîranî ji nipikên xwe derdixin, lê pirraniya wan ev nîşan nîne.
Zêdebûnek piçûk di prolaktîn de, di navbêna 25-50 ng / ml de, bi gelemperî di çerxa menstrual de dibe sedema guhertinên berbiçav, her çend ew dikare zayîna giştî kêm bike. Asta prolaktîn a bilind ji 50 heta 100 ng/ml dikare bibe sedema menstrualên nerêkûpêk û bi girîngî zayîna jinê kêm bike. Asta prolaktîn ji 100 ng/ml zêdetir dikare fonksiyona normal a pergala hilberandinê ya jinê biguhezîne, û bibe sedema nîşanên menopausal (nebûna menzîl, germbûna germbûnê, ziwabûna vajînalê) û bêzariyê.
Dema ku teşhîsa hyperprolactinemia hate kirin, divê muayeneyek were kirin da ku sedema bingehîn û tevliheviyên têkildar nas bike. Divê jin û mêr bi rêzdarî, estrojen û testosterone sibehê, bi gonadotropîn re bipîvin. Di jinên di temenê zarokanînê de, divê fonksiyona tîrîdê û gurçikan were nirxandin û ducaniyê were derxistin.
Ger sedemek din a zelal nehatibe destnîşankirin, MRI ya gêrika hîpofîzê tê destnîşan kirin. Nexweşên bi tîmorek hîpofîzê ji 1 cm mezintir divê bêne kontrol kirin da ku hormonên din ên hîpofîzê binirxînin û qada dîtbarî kontrol bikin. Girîng e ku di nexweşên bi hîpogonadîzmê de tîna mîneraliya hestî were destnîşankirin.
Tedawiyên nûjen
Hin nexweş hewceyê dermankirinê ne. Nexweşên bi hîperprolactinemia fîzyolojîkî, macroprolactinemia, mîkroprolactinoma asîmptomatîk, an hyperprolactinemia-ya ku ji hêla derman ve hatî çêkirin bi gelemperî hewceyê dermankirinê nakin. Ger hyperprolactinemia duyemîn hîpotyroidîzmê ye, dermankirina nexweş bi tîroksînê divê asta prolaktîn normal bike.
Rêbernameyên klînîkî
Li gorî rêwerzên klînîkî, bilindbûna asta prolactin bi tevlihevkirina çend rêbazan têne derman kirin.
Dermanên ku dopamîna kîmyewî ya mêjî dişibînin dikarin bi serfirazî werin bikar anîn da ku piraniya nexweşên bi asta prolaktîn bilindkirî derman bikin. Van dermanan hilberîna prolaktîn ji hêla rijêna hîpofîzê ve sînordar dikin û dibin sedema tepeserkirina şaneyên prolaktîn-hilberînerê. Du dermanên ku bi gelemperî têne derman kirin cabergoline û bromocriptine ne. Bi dozek piçûk dest pê dike, ku hêdî hêdî zêde dibe, bandorên alîgir, di nav de guhertinên di tansiyona xwînê û mijkirina derûnî de, dikarin kêm bibin. Nexweş bi gelemperî bersivê didin van dermanan û asta prolaktîn piştî 2-3 hefteyan kêm dibe.
Dema ku asta prolaktîn dakeve, dermankirin dikare were sererast kirin da ku asta prolaktîn normal bimîne, û carinan dikare bi tevahî were sekinandin. Vegera tumorê ya spontan bi gelemperî di nav çend salan de bêyî encamên klînîkî pêk tê.
Di hejmareke piçûk a nexweşan de, derman asta prolaktîn kêm nakin, û tumorên mezin (macroadenomas) berdewam dikin. Van nexweşan berendamên tedawiya neştergerî (vekêşana adenoma transsphenoidal) an terapiya radyasyonê ne.
Pêşîlêgirtina hyperprolactinemia li mezinan li malê
Mixabin, heya roja îro, ji bo pêşîgirtina vê patholojiyê ti rêbazên bi bandor nehatine pêşve xistin. Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên standard têne pêşniyar kirin, di nav de domandina jiyanek tendurist, dev ji adetên xirab, dermankirina her nexweşiyên qada hilberînê û metabolîzma hormonal.
Pirs û bersivên populer
Di derbarê teşhîs û dermankirina pirsgirêka girêka hîpofîzê û prolaktîn bilind, taybetmendiyên pêşîlêgirtinê de, me bi urologist, pisporê teşhîsa ultrasound, doktorê kategoriya herî bilind Yuri Bakharev.