Cystitis interstitial: ew çi ye?

La cystitis interstitial e ku nexweşiya mîzdankê hindik lê neçalak dike ku navê xwe guhertiye. Niha jê re sendroma mîzdanka bi êş tê gotin. Ew bi êşa di binê zikê de û gelek caran daxwazên mîzkirinê, şev û roj. Ev derd û ev xwestekên mîzkirinê bi gelemperî pir dijwar in, carinan jî nayên tehemm kirin, heya wê astê ku cystitis interstitial dikare kêmasiyek civakî ya rastîn pêk bîne, nehêle ku mirov ji malên xwe derkevin. Êş her weha dikare bandorê li ser mîzê (kanala ku mîzê ji mîzdankê ber bi derve ve dibire) û di jinan de, vajînayê jî bike (li xêzamê binêre). Mîzkirin (bi mîzkirin) bi qismî an jî bi temamî van êşan kêm dike. Cystitis interstitial bandor dike bi taybetî jin. Ew dikare di her temenî de ji 18 salî ve were ragihandin. Heya niha ji bo vê rewşa ku tê hesibandin dermanek tune ye pêhev.

Hişyar bin ku tevlihev nekin cystitis interstitial et cystitis : Cystitis "klasîk" enfeksiyonek mîzê ye ku ji hêla bakteriyan ve çêdibe; cystitis interstitial ne ne enfeksiyonek û sedema wê nayê zanîn.

Pêşdibistanê

Li gorî Komeleya Cystitis Interstitial of Quebec, nêzîkê 150 Kanadayî bi vê nexweşiyê bandor dibin. Wusa dixuye ku ya cystitis interstitial li Ewropa ji Amerîkaya Bakur kêmtir e. Lêbelê, zehmet e ku meriv texmînek rastîn a hejmara mirovên ku bandor bûne were bidestxistin, ji ber ku nexweşî di bin teşhîsê de ye. Tê texmînkirin ku li Ewropayê ji her 1 kesan di navbera 7 û 10 kesan de bi sîstita navbirî heye. Li Dewletên Yekbûyî, ev nexweşiya pir caran ji 000 kesan bandor dike.

Cystitis interstitial bi qasî 5 heta 10 carî ji mêran bêtir jinan bandor dike. Bi gelemperî di temenê 30 û 40 salî de tê teşhîs kirin, û 25% ji kesên ku bandor bûne di binê 30 de ne.

sedemên

Di cystitis interstitial de, dîwarê hundurê mîzê cîhê anormaliyên înflamatuar ên xuya ye. Birînên piçûk ên li ser vî dîwarê li hundurê mîzê dikare piçek xwîn birije û bibe sedema êş û xwestina valakirina mîzê ji mîza asîdî.

Eslê iltîhaba di nav de tê dîtin cystitis interstitial bi teqez nayê zanîn. Hin kes destpêkirina wê bi emeliyat, zayin, an enfeksiyonek cidî ya mîzê ve girê didin, lê di pir rewşan de xuya dike ku ew bêyî teşqele çêdibe. Cystitis interstitial belkî a nexweşiya pirfaktorî, bi çend sedeman ve girêdayî ye.

Gelek hîpotez li ber çavan in. Lêkolîner reaksiyonên alerjîk, reaksiyonek derdixin holê autoimmune an jî pirsgirêkek neurolojîk di dîwarê mîzê de. Nayê dûrxistin ku faktorên îrsî jî beşdarî wê dibin.

Li vir rêyên ku pir caran têne gotin hene:

• Guherîna dîwarê mîzê. Ji ber hin sedeman, tebeqeya parastinê ya ku di hundurê mîzdankê de (hucre û proteîn) dixe di gelek mirovên bi sîstita navbirî de xera dibe. Ev tebeq bi gelemperî rê nade ku acizkerên di mîzê de rasterast bi dîwarê mîzê re têkeve têkiliyê.
• Tebeqeya parastinê ya hundurîn kêmtir bi bandor. Di mirovên bi cystitis interstitial de, ev qata parastinê dê kêmtir bi bandor bixebite. Ji ber vê yekê mîz dikare mîzdankê aciz bike û bibe sedema iltîhaba û hestek şewitandinê, wek mînak dema ku alkol li birînekê tê danîn.
• Madeyek bi navê AFP an faktora antiproliferative di mîza kesên bi sîstita navbirî de tê dîtin. Dibe ku ew sûcdar be, ji ber ku ew dixuye ku nûvekirina xwezayî û birêkûpêk a hucreyên ku hundurê mîzdankê vedihewîne asteng dike.
• Nexweşiya otomatîkî. Iltîhaba mîzdankê dibe ku ji ber hebûna antîkorên zerardar li hember dîwarê mîzdankê (reaksiyona otommune) çêbibe. Antîbozên bi vî rengî di hin kesên bi sîstita navbirî de hatine dîtin, bêyî ku were zanîn ka ew sedem an encama nexweşiyê ne.
• Zêdebûna hestiyariya demarên di mîzê de. Êşa ku ji hêla mirovên bi cystitis interstitial ve tê jiyîn dibe ku êşek "neuropathîk" be, ango êşa ku ji ber têkçûna pergala nervê ya mîzê çêdibe. Ji ber vê yekê, mîqdarek pir piçûk ji mîzê dê bes be ku ne tenê hestek zextê da ku nervan "heyecan" bike û nîşanên êşê derxe.

Pêşveçûnî

Sendrom ji mirovek cûda cûda pêşve diçe. Di destpêkê de, ya nîşanên meyla xuya dikin û paşê bi xwe winda dibin. Demên ji rakirin dikare çend mehan berdewam bike. Nîşan bi salan xirabtir dibin. Di vê rewşê de êş zêde dibe û xwesteka mîzkirinê jî zêde dibe.

Di rewşên herî giran de, hewceyê mîzê ye dikare di 60 saetan de 24 caran çêbibe. Jiyana şexsî û civakî pir bandor dibe. Êş carinan ew qas giran e ku bêhêvîbûn û bêhêvî dikare hin kesan ber bi depresyonê ve bibe, û hem jî ber bi depresyonê ve bibe. xwekûştinî. Piştgiriya ji hezkiriyan pir girîng e.

Diagnostic

Li gorî Clinic Mayo li Dewletên Yekbûyî, kesên bi cystitis interstitial bi navînî teşhîsa xwe distînin 4 sal piştî destpêkirina nexweşiyê. Li Fransayê, lêkolînek ku di sala 2009-an de hatî kirin destnîşan kir ku derengiya tespîtkirinê hîn dirêjtir bû û bi 7,5 salan re têkildar bû.²¹. Ev ne ecêb e ji ber ku cystitis interstitial bi hêsanî dikare bi pirsgirêkên tenduristiyê yên din re were tevlihev kirin: enfeksiyona rîya mîzê, endometriosis, enfeksiyona klamîdîal, nexweşiya gurçikê, mîzdanek "zêde çalak", hwd.

Le karîya zehmet e ku were saz kirin û tenê piştî ku hemî sedemên din ên mimkun hatine derxistin dikare were piştrast kirin. Wekî din, ew dîsa hezkirinek e kêm tê zanîn doktoran. Dîsa jî diqewime ku ew ji hêla gelek bijîjkan ve wekî "pirsgirêkek psîkolojîk" an xeyalî tête binav kirin berî ku teşhîs were kirin, di heman demê de aliyek hundurîn a mîzê ya înflamatuar pir vebêj e.

Li vir ceribandinên herî gelemperî hene ku ji bo teşhîskirina cystitis interstitial têne kirin:

• Mîzkirin. Çandinî û analîzkirina nimûneyek mîzê dikare diyar bike ka UTI heye an na. Dema ku mijar dibe sîstita navbirî, mîkrob tune, mîz steril e. Lê dibe ku di mîzê de xwîn hebe (hematurya) carinan jî pir hindik (hematuriya mîkroskopîk di vê rewşê de em di bin mîkroskopê de xaneyên sor ên xwînê dibînin, lê bi çavê tazî xwîn tune). Bi cystitis interstitial, hucreyên xwînê yên spî jî di mîzê de têne dîtin.

• Sîstoskopî bi hîdrodistensionê mîzdankê. Ev ceribandinek e ku meriv li dîwarê mîzê binêre. Ev muayene di bin anesthesiya giştî de tê kirin. Pêşî mîzdank bi avê tê dagirtin da ku dîwêr biqelişe. Dûv re, kateterek bi kamera tê xistin nav uretra. Bijîjk bi dîtina wê li ser ekranek mûkozê kontrol dike. Ew li hebûna şikestinên baş an hemorrajiyên piçûk digere. Gazî kirin glomerulations, ev xwînrijandinên piçûk pir taybetmendiya sîstita navbirî ne û di %95 bûyeran de hene. Di hin rewşên kêmtir hevpar de, tewra birînên tîpîk jî hene ku jê re tê gotin Birînên Hunner. Carinan doktor dê biopsîyekê bike. Dûre tevna jêkirî ji bo nirxandina bêtir di bin mîkroskopê de tê dîtin.
• Nirxandina urodînamîka ku ji usîstometrî û muayeneya urodînamîk bikin jî dikare were kirin, lê ev muayeneyên hanê her ku diçe kêmtir têne kirin, ji ber ku ew ne pir taybetî ne û ji ber vê yekê ne pir bikêr in û pir caran bi êş in. Di bûyera sîstita navber de, em bi van muayeneyan kifş dikin ku kapasîteya mîzdankê ya mîzdankê kêm dibe û xwesteka mîzkirinê û êş bi rêjeyek kêmtir ji kesên ku bi kîstîta navbirî re nebin xuya dikin. Lêbelê ev muayeneyên hanê îmkana tesbîtkirina hîperaktîvîteya mîzdankê (mîzaya zêde aktîf) dike nexweşiyek din a fonksiyonel jî ku dibe sedema xwesteka mîzkirinê.
• Testa hestiyariya potassium. Kêm û kêm tê pratîk kirin, ji ber ku ne pir taybetî ye bi %25 neyînîyên derewîn (test destnîşan dike ku mirov ne xwediyê cystitis interstitial e dema ku di 25% bûyeran de ew e!) Û 4% derewîn erênî (test pêşniyar dike ku mirov bi navber heye. cystitis dema ku ew nebin).

Bi karanîna kateterek ku dikeve nav mîzê, mîzdan bi avê tê dagirtin. Dûv re, ew tê vala kirin û bi çareseriyek klorîdê potassium tê dagirtin. (Gelê lidocaine pêşî li dora vekirina mîzê tê sepandin da ku êşa têxistina kateterê kêm bike.) Li ser pîvanek ji 0 heta 5, mirov destnîşan dike ku ew çiqas aciz e. mîzkirin û giraniya êşê. Ger dema ku bi çareseriya klorîdê potassium ve tê ceribandin nîşanên zêde bibin, dibe ku ew nîşanek cystitis interstitial be. Bi gelemperî, divê tu cûdahî di navbera vê çareseriyê û avê de neyê hîs kirin.