Li gorî awayê zayînê û çandina fetusê li gorî ducaniya cêwî cûrbecûr celeb hene. Em bi vî rengî cihê dikin:

- cêwiyên monozygotîk (dora 20% ji ducaniyên ducanî) ku ji ber fertilîzasyona hêkek tenê bi spermê derdikevin. Di hefteya yekem a ducaniyê de, hêk dibe du nîvek ku dê dûvre ji hev cuda pêş bikeve. Ji ber vê yekê materyalê genetîkî yê du fetusan yek e: ew cêwiyên ji heman zayendê ne ku dê bi tevahî mîna hev bin, ji ber vê yekê jê re tê gotin "cêwiyên wekhev". Di nav van ducaniyên yekzilam de, li gorî dema dabeşkirina hêkê jî celebên cihêreng ên veberhênanê hene, zanibin ku paşê ew dabeş dibe, embrîyo nêztir dimînin û pêvekên ducaniyê parve dikin.

• ger veqetandin kêmtir ji du rojan piştî zayînê pêk were, dê her hêkek placenta û kîsika xwe ya amniotic hebe. Dûv re em qala ducanîya ducanî ya bichorial (du placenta) û biamniotic (du çenteyên amniotic) dikin.
• ger veqetîn di navbera roja 3 û 7an de çêbibe, dê çandina yek reng (yek placenta) û biamniotic (du kîsên amniotic) be. Cêwî heman placenta ku du têlên umbilîkal tê de ne, parve dikin.
• heke veqetîn piştî roja 8 -an pêk were, çandin yek reng e (placenta), monoamniotic (çenteyek amniotic).

- cêwiyên dizygotîk (% 80 ducanîya ducanî) ji zibilkirina du hêkan, ku her yek ji wan bi spermek cihêreng, derdikevin holê. Ew xwediyê heman pêkhateya genetîkî ne û ji ber vê yekê dikarin ji yek zayendî bin an ji hev cins bin. Ew dişibihe ku du xwişk an xwişk dişibin hev. Her yek ji wan placenta xwe û kîsika xwe ya amniotic heye, ji ber vê yekê ew ducaniyek bichorium û biamniotic e. Ultrasoneya sêmehê ya yekem dikare du tûrikên ducaniyê nîşan bide ducaniya ducanî bike. Ew di heman demê de teşhîsa chorionicity (yek an du placenta) dike, tespîtek pir girîng ji ber ku ew di warê tevliheviyan de û ji ber vê yekê jî rêbazên şopandina ducaniyê dibe sedema cûdahiyên berbiçav.

Ducaniya ducanî ducaniyek xeternak tê hesibandin. Em bi taybetî destnîşan dikin:

• xetereyek zêde ya paşvexistina mezinbûna hundurê hundurîn (IUGR), nemaze ji ber parvekirina fetusê ya çavkaniyên tixûbdar ên placental an nexweşiyên gera xwînê di dema ducaniyê de. Ev IUGR ji hîpotrofiya neonatal (giraniya jidayikbûnê ya nizm) berpirsiyar e, ku di cêwiyan de pirtir e.
• zêdebûna xetereya jidayikbûna pêşwext. 20% ji pitikên zayînê ji ducaniyên pirjimar têne û 7% ji cêwiyan pitikên pir zû ne (2), digel hemî patholojiyên nefes, digestive û neurolojîkî yên ku ev zayîn çêdike.
• rîska zêde ya mirina perînatal, 5-10 caran di ducanîya ducanî de ji ducanîya yekane zêdetir e (3).
• zêdebûna xetereya toksemiya ducaniyê. Di ducaniya ducanî de, hîpertansiyon 4 carî pirtir e, û dibe ku di yek an her du fetusan de bibe sedema paşketina mezinbûnê.

Ji bo pêşîgirtin û tespîtkirina van tevliheviyan heya ku ji dest tê, ducanîyên cêwî dibin çavdêriya zêde ji hêla bijîjkek ku bi vî rengî ducaniyê baş dizane. Ultrasonasyon û doppler pirtir in, bi navgînek mehane ya navînî, an jî heke di navbera mezinan de cûdahiyek girîng di mezinbûnê de hebe, hê bêtir. Dayika pêşerojê jî ji 20 hefteyan pê ve bi betlaneyek nexweş berê xwe dide bêhnvedanê.

Li gorî cîhê wan, hin ducanîyên cêwî jî dikarin xetereyên taybetî diyar bikin. Di ducaniya yekparêz de (yek placenta ji bo her du fetusan), tevliheviya ku jê ditirse sendroma veguheztina xwînê ye (TTS), ku 15-30% ji van ducaniyan bandor dike (4). Ev sindroma bi belavbûna belengaz a xwînê di navbera her du fetusan de tê xuyang kirin: yek pir zêde distîne, ya din têrê nake. Ji bo ku ev tevlihevî di zûtirîn dem de were tespît kirin çavdêriya ultrasoundê ya du-mehî an jî heftane hewce ye.

Di doza ducanîya yek -mono -monoamniotîk de, xetereyek din li ya TTS -ê tê zêdekirin: ya tevlihevkirina têlan. Ji ber ku di navbera fetusên ku heman kîsika amniotîkî parve dikin de dabeşbûn tune, dibe ku koka wan a navikê bi rastî di navbera wan de bizivire. Ji 22-30 WA-yê zêdekirina çavdêriyê pêwîst e.

Ger yek ji xetereyên ducanîya ducanî zayîna pêşwext e, lêbelê, ji bo pêşkeftina baş a du cêwiyên ku di dawiya ducaniyê de xetereya têr nebûna, divê meriv di berdewamiya ducaniyê de pir pêş de neçe. odeya an şilek amniotic. Ducaniyên ducanî, bi rastî, ji ducaniyên yekcarî kurtir in. Li ser asta nefesê, cêwik du hefte zûtir ji pitikên ji yek ducaniyê mezin dibin (5).

Di pêşnîyarên xwe de ji bo birêvebirina ducanîyên cêwî, CNGOF bi vî rengî demên jêrîn bi bîr tîne:

- di bûyera ducanîya bêkêmasî ya bêkêmasî de, zayîn, ger berê nebûya, pir caran di navbera 38 hefte û 40 hefteyan de tê plansaz kirin

- di bûyera ducanîya bêhempa ya biamniotic de, radestkirin di navbera 36 WA û 38 WA + 6 rojan de tê diyar kirin.

- di bûyera ducanîya monoamniotîk a yekparêzî de, tê pêşniyar kirin ku hûn van cêwiyan hîn zûtir, di navbera 32 û 36 hefteyên berê de, bidin dinyayê.

Di derbarê rêbaza jidayikbûnê, beşa vajînayê an jî cesarean de, "sedem tune ku meriv di bûyera ducanîya ducaniyê de şert û mercê wê çi be bila bibe yek rêçek ji zayînê zêdetir pêşniyar dike", CNGOF destnîşan dike. Ji ber vê yekê, ducanîya cêwî ji bo cesarean ne nîşanek zexm e, tewra di pêşandana li çembera cêwika yekem an di bûyera birîna zikê de.

Awayê radestkirinê dê li gorî dema ducaniyê, giraniya pitikan, pozîsyonên wan ên têkildar (li ser ultrasound têne dîtin), rewşa wan a tenduristî, chorionicity, firehiya pelvika dayika pêşerojê were hilbijartin. Di bûyera pir zayînê de, paşketina mezin a mezin, êşa kronîk a fetusê, ducanîya monoamniyotîk a yek reng, bi gelemperî yekser beşa cesarean tê kirin.

Jidayikbûna cêwiyan, mîna ducanîya cêwî, di xeterê de dimîne. Rêjeya derxistina amûr û beşa cesarean ji ya ducaniyê yek zêdetir e. Xetereya xwînê di dema radestkirinê de jî tê zêdekirin ji ber ku placenta mezintir e û malzarok, pirtir belav dibe, kêmtir bi bandorker peyman dike, û fenomena girêdana xwezayî ya keştiyên piçûk ên malzarokê asteng dike.

Ger nêzîkahiya nizm were ceribandin, ew di beşa sezeryanê de bi jinekologê jidayikbûnê re bi pratîkek jidayikbûna cêwî û ya anesthesiologist pêk tê.

Wekî din, divê her tişt were kirin da ku dema di navbera bûyîna du pitikan de were kurt kirin, ji ber ku cêwika duyemîn bêtir bi tevliheviyên jidayikbûnê re rû bi rû dimîne: pêşandana belengaz, girêdanên bêbandor, êşa fetusê piştî veqetandek qismî ya placenta piştî zayînê jidayikbûna zarokê yekem, çêbûna kordonê, û hwd.