Dûvikê lumbar, an stûyê lumbosacral, qala beşa stûyê ku di binê piştê de ye, hema li jor sacrumê dike. Zeviyek pir gerdûnî û hemî mayîna piştê piştgirî dike, ew bi giranî rojane tê bikar anîn û carinan jî mexdûrê pîrbûna pêşwext e. Di heman demê de, stûyê lumbar bi gelemperî cîhê êşê ye, sedemên wê dikarin pir bin.

Peyva stû li stûyê xwe dide. Ew ji komek werîsên cihêreng pêk tê: 7 vertebra malzarokê, 12 vertebra dorsal (an toracic), 5 vertebra lumbar, sacrum ji 5 vertebrayên hevgirtî pêk tê û di dawiyê de kok jî ji 4 xêran pêk tê.

Stûyê lumbar qala beşa nizm û gerdûnî ya zikê dike, ku li jorê sacrumê ye. Ew ji pênc pişkên lumbar pêk tê: vertebra L1, L2, L3, L4 û L5.

Van pênc vertebra di paşîn de bi movikên rûvî, û li pêş jî bi dîskên vertebral ve têne girêdan û vegotin. Di navbera her vertebra de, rehên nervê ji kunên ku jê re foramina tê gotin derdikevin.

Dirêjahiya lumbar kemerek kuncî ya ber bi paş ve, ku jê re lordoza lumbar tê gotin, pêşkêşî dike.

Mîna stûyê mayî, stûyê lumbar zikê piştê heya vertebra L1-L2 diparêze, dûv re jî ji L1-L2 demarên spinal diparêze.

Ji hêla dînamîkî ve, ji ber cîhê wê, stûyê lumbar mayîna pişta piştê piştgirî dike û tevgera wê misoger dike. Di heman demê de ew rola şoxkêş û belavkirina barkirinê di navbera pelvis û torax de dilîze. Masûlkeyên erektor ên stûyê, ku jê re masûlkeyên stûyê jî tê gotin, ku li her du aliyên stûyê dirêjtir dibin alîkar ku hin ji vê zexta ku li stûyê tê xistin were rakirin.

Ji ber tevliheviya wê ya anatomîkî, avahiyên neurolojîk ên ku tê de ne, astengiyên mekanîkî yên rojane yên ku ew piştgirî dike lê di heman demê de pîrbûna fîzyolojîkî ya strukturên cihêreng ên wê jî, pişta lumbar dikare ji hêla gelek patholojiyan ve were bandor kirin. Li vir yên sereke hene.

Pirsgirêk kêmtir

Painşa pişta paşîn ji bo êşa piştê termê sîwanê ye. HAS (Haute Autorité de Santé) di pêşnîyarên xwe yên herî dawîn de di derbarê birêvebirina êşa pişta paşîn de vê pênaseyê bi bîr dixe: “êşa piştê bi êşa ku di navbera hingiya thoracolumbar û palika gluteal a jêrîn de ye tê destnîşan kirin. Ew dikare bi radiculalgia re têkildar be ku bi êşa yek an her du lingên jêrîn ve li yek an çend dermatomeyan ve girêdayî ye. "

Bi şêwekarî, em dikarin cûdabikin:

• êşa piştê ya hevpar, ku bi êşa piştê ya ku nîşanên hişyariyê tune ve tê xuyang kirin. Di 90% bûyeran de, êşa piştê ya hevpar di kêmtir ji 4 û 6 hefteyan de bi xêr pêşve diçe, HAS bi bîr tîne;
• êşa pişta kronîk, ango êşa piştê ku zêdetirî 3 mehan dom dike;
• "şewata tûj a êşa piştê" an êşa piştê ya tûj, an lumbago di zimanê rojane de. Ew êşek hişk e, demkî ye ji ber ku pirî caran ji ber tevgerek xelet, hilgirtina barek giran, hewlek nişkave (ya navdar "zivirîna gurçikê"). 

Herniation disc lumbar

Dîskek herniated bi pêşandinek nucleus pulposus, beşa gelatinous a dîska intervertebral ve tê xuyang kirin. Ev hernia dê yek an çend kokên nervê zexm bike, dibe sedema êşa piştê an êşa di çokê de li gorî cîhê hernia. Ger vertebra L5 bandor bibe, dê hernia bi rastî bibe sedema sciatica ku bi êşa di çok de tê xuyang kirin, di lingê xwe de ber bi tiliya mezin ve dadikeve.

Osteoarthritis lumbar

Osteoarthritis, ku wekî bîranînek nexweşiyek dejenerasyonê ya xalîçeyê ye, dikare li ser movikên di navbera du vertebra de bandor bike. Ev osteoarthritis lumbar dibe ku nebe sedema nîşanan, ji ber ku ew dikare bibe sedema mezinbûnên hestî yên bi navê osteophytes ku, bi acizbûna nervê, dê bibe sedema êşa piştê.

Stenozê lumbar spinal an kanala lumbar teng

Stenozê lumbar tengkirina kanala navendî ya zikê, an kaniya lumbar e, ku tê de rehên nervê hene. Ew bi gelemperî bi temen re têkildar e, û dibe sedema dijwariya rêveçûnê bi hestek qelsî, bêhntengî, êşa lingan, sciatica di bêhnvedanê de an di dema bizavê de çêdibe, û pir kêm, felc dibe. kêm an zêde girîngiya lebatên jêrîn an fonksiyonên spînkterê.

Nexweşiya lumbar

Nexweşiya dejenerasyonê ya dîskê, an dejenerasyona dîskê, bi pîrbûna zû ya dîska intervertebral û dehîdasyona pêşkeftî ya navika gelatînozê wê ya navendî ve tête diyar kirin. Dîsk dûvre tê çikilandin û rehên nervê aciz dibin, ku di binê piştê de dibe sedema êşê. Nexweşiya dejenerasyona dîskê jî wekî sedema sereke ya êşa piştê tê hesibandin.

Scoliosis lumbar dejenerative

Scolioza lumbar ya dejenerasyonî xwe wekî deformasyonek stûyê nîşan dide. Ew di jinan de pirtir e, nemaze piştî menopauzê. Ew xwe bi êşa piştê û di quncikê de, ku di nav pêçê de radiweste, bi gelemperî bi meşê re zêde dibe, diyar dike. Scoliosis lumbar dejenerasyon encama komek faktoran e: têkçûna dîskê ku kêmbûna tîna masûlkan lê tê zêdekirin, osteoporosis û her weha lewaziya lemlateya zikê.

Spondylolisthesis

Ev patholojî ku bi pîrbûna xwezayî ya stûyê ve girêdayî ye xwe bi lerizîna yek werîsek li ser ya din, bi gelemperî L4-L5, eşkere dike. Stenozê kanala lumbar û nîşanên wê dişopînin.

Likestina lumbar

Di dema bandorek pir xurt de (bi taybetî qezaya rê) dibe ku şikestinek li ser piştê çêbibe. Ev şikestina stûyê dibe ku bi birîna mêjî û / an rehên nervê re têkildar be, xetere wê hingê felç e. Theikestin jî dikare nearam be, û di bûyera jicîhûwarkirina duyemîn de dibe sedema xetereya neurolojîk.

Pirsgirêk kêmtir

Di pêşnîyarên xwe yên herî dawîn de li ser birêvebirina êşa pişta hevbeş, HAS bi bîr dixe ku werzîşa laşî dermanê bingehîn e ku rê dide pêşkeftinek xweş a vê patholojiyê. Fîzyoterapî jî tê destnîşan kirin. Di derbarê dermankirina narkotîkê de, tê bibîrxistin "ku tu dermanê analgesic di serdema navîn de li ser pêşkeftina êrişek hişk a êşa piştê bi bandor nebûye, lê ew rêveberiya analgesic a mezûnkirî, ku bi asta analgesics I dest pê dike (paracetamol, NSAIDs), dikare bibe ji bo sivikkirina êrîşên bi êş hat pêkanîn. " HAS her weha "girîngiya lênihêrîna gerdûnî ya nexweşê ku wekî" biyo-psîko-civakî "tê zanîn, li ber çavan digire, û serpêhatiya nexweş û encamên êşa wî (pîvanên laşî, psîkolojîkî û sosyo-profesyonel) digire ber çav.

Dîskaya Herniated

Dermankirina rêza yekem nîşanek e: analgesics, dermanên dijî-înflamatuar, infiltrasyon. Ger dermankirin bi ser neket, dibe ku emeliyat were pêşkêş kirin. Pêvajoya ku jê re discectomy tê gotin, rakirina hernia ye da ku rootê nervê yê acizbûyî ji holê rake.

Stenoza lumbar

Dermankirina rêza yekem muhafezekar e: analgesics, antî-înflamatuar, rehabîlîtasyon, tewra corset an infiltration. Ger dermankirina bijîjkî bi ser neket, dibe ku emeliyat were pêşkêş kirin. Pêvajoya ku jê re laminectomy an serbestberdana mêjî tê gotin, tê vê wateyê ku lamînek vertebral tê derxistin da ku kanala mêjiyê spinal azad bibe.

Nexweşiya dermanên dermankirinê

Tedawiya rêza yekem nîşanek e: analgesics, dermanên dijî-înflamatuar, infiltrasyon, rehabîlîtasyona fonksiyonel. Di bûyera têkçûna dermankirina bijîjkî û sekinandina êşê de rojane dê emeliyat were hesibandin. Artrodesisê lumbar, an hevgirtina spinal, ji rakirina dîska zirarê pêk tê û dûv re cîhazek bijîjkî di navbera her du vertebra de dihêle da ku bilindahiya dîskê biparêze.

Scoliosis lumbar dejenerative

Analgesics, dermanên dijî-înflamatuar û derzî dermankirina semptomatîkî ya rêza yekem pêk tînin. Di rewşek têkçûn û êşa xedar de, dibe ku emeliyat were hesibandin. Dûv re dê arthrodesis armanc bike ku erdê vertebralê pir tevnehev bike yek û kokên nervê ji holê rake.

Likestina lumbar

Dermankirin bi celebê şikestinê û zirara neurolojîkî ya têkildar ve girêdayî ye an na. Armanca emeliyatê, li gorî rewşê, vegerandina aramiya stûyê, sererastkirina anatomiya vertebra perçebûyî, vesazkirina strukturên neurolojîk e. Ji bo vê yekê, teknîkên cihêreng têne bikar anîn: arthrodesis, berfirehbûna spinal, hwd.

Spondylolisthesis

Di bûyera têkçûna dermankirina bijîjkî de (analgesics, dermanên dijî-înflamatuar û enfeksiyonan), dibe ku arthrodesis were hesibandin.

X-ray xêzika lumbar

Vê muayeneya standard morfolojiya giştiyê stûyê dinirxîne. Pir caran ew ji bo êşa pişta paşîn wekî dermankirina rêza yekem tê destnîşan kirin. Ew gengaz dike ku hebûna birînên dejenerasyonê (osteoarthritis lumbar), zordestiya vertebral an anormaliyên morfolojîkî yên vertebra, anormaliyek statîk (scoliosis) an şilbûnek vertebra vebike. Ji hêla din ve, ew her gav gengaz nake ku teşhîskirina şikestinek vertebral bike. Dîsk, mêjiyê kurmê, rehên nervê strukturên radiolucent in (ew dihêlin ku tîrêjên X derbas bibin), rontgenê lûleya lumbar dîskên herniated an patholojiyên mêjiyê piştê nîşan nade.

MRI ya lumbar spine

MRI muayeneya standard a stûyê lumbar e, nemaze ji bo tespîtkirina patholojiyên mêjiyê piştê. Ew dihêle ku hûn di 3 hêmanan de perçeyên hestî û perçeyên nerm bifikirin: mejî, girêdan, dîsk, rehên nervê. Thus bi vî rengî ji bo tespîtkirina patholojiyên cihêreng ên lumbar: dîska herniated, nexweşiya dejenerasyonê ya dîskê, pêşgotina dîskê, stenozê lumbar, iltîhaba pelikên vertebral, hwd.

CT -lêdana lûpa stûyê lumbar

Tomografiya lumbar an tomografiya berhevkirî di bûyera şikestina stûyê de muayeneya standard e. Di heman demê de ew dikare dîskek herniated teşhîs bike, asta stenozê lumbar binirxîne, metastazên hestiyên vertebral tespît bike. Di heman demê de ew bi gelemperî wekî beşek ji nirxandina pêş -emeliyat a emeliyatên stûyê tê diyar kirin, nemaze ji bo nirxandina pozîsyona keştiyan.