Terapiya behremendiya naskirî yek ji pratîkên psîkoterapî yên herî bi bandor tê hesibandin. Bi kêmanî, pisporên ku vê nêzîkatiyê dikin ji wê piştrast in. Ew kîjan şertan derman dike, kîjan rêbazan bikar tîne, û ew ji deverên din çawa cuda ye?
Xemgînî û depresyonê, nexweşiyên xwarinê û fobiya, pirsgirêkên zewacê û pêwendiyê - navnîşa pirsên ku tedawiya cognitive-behavioral bersivê dide sal bi sal mezin dibe.
Ma ev tê wê wateyê ku psîkolojiyê "mifteya hemî deriyan" ya gerdûnî, dermanek ji hemî nexweşiyan re peyda kiriye? An jî feydeyên vê celebê dermankirinê hinekî zêde ne? Werin em hewl bidin ku wê fêhm bikin.
Aqilê xwe vegerînin
Pêşî tevgerperestî hebû. Ev navê zanistiya tevgerê ye (ji ber vê yekê navê duyemîn terapiya cognitive-behavioral - cognitive-behavioral, an bi kurtasî CBT). Psîkologê Amerîkî John Watson yekem bû ku di destpêka sedsala XNUMX-an de ala behredariyê bilind kir.
Teoriya wî bersivek bû ji heyrana Ewropî ya bi psîkoanalîza Freudî re. Jidayikbûna psîkanalîzê bi serdemeke reşbîniyê, rewiştên xirapbûyî û hêviyên dawiya dinyayê re hevdem bû. Ev di hînkirinên Freud de hate xuyang kirin, yê ku digot ku çavkaniya pirsgirêkên me yên sereke li derveyî hişê ye - di bêhiş de, û ji ber vê yekê pir dijwar e ku meriv bi wan re mijûl bibe.
Di navbera stimulasyona derveyî û reaksiyona li ser wê de mînakek pir girîng heye - mirov bixwe
Berevajî vê, nêzîkatiya Amerîkî hin sadebûn, pratîkbûna saxlem û xweşbîniyê dihesibîne. John Watson bawer kir ku divê balê li ser tevgera mirovî be, li ser ka em çawa bertek nîşanî teşwîqên derveyî didin. Û - li ser başkirina van reaksiyonên xwe bixebitin.
Lêbelê, ev nêzîkatî ne tenê li Amerîka serketî bû. Yek ji bavê behrewarîzmê fîzyologê rûs Ivan Petrovich Pavlov e, ku ji ber lêkolîna xwe Xelata Nobelê wergirt û heya sala 1936-an li ser refleksan lêkolîn kir.
Zû zû eşkere bû ku di lêgerîna xwe ya ji bo sadebûnê de, behreperestiyê pitikê bi ava serşokê avêtiye derve - di rastiyê de, mirov kêm kiriye berbi tevahî reaksiyonan û psîkolojiya wekî wî şikestî kiriye. Û ramana zanistî berevajî vê yekê tevgeriya.
Dîtina xeletiyên hişmendiyê ne hêsan e, lê ji ketina kûrahiya tarî ya bêhiş pir hêsantir e.
Di salên 1950 û 1960-an de, psîkolog Albert Ellis û Aaron Beck "psîkolojî vegerandin cîhê xwe", bi rast destnîşan kirin ku di navbera teşwîqek derveyî û bertekek li ser wê de mînakek pir girîng heye - bi rastî, kesê ku bertek nîşan dide. Ya rast, hişê wî.
Ger psîkanalîz eslê pirsgirêkên sereke di nehişmendiyê de bi cih dike, ku ji me re negihîştî ye, wê hingê Beck û Ellis pêşniyar kirin ku em li ser "nasînên" nerast - xeletiyên hişmendiyê diaxivin. Dîtina ku, her çend ne hêsan be jî, ji ketina kûrahiyên tarî yên bêhiş pir hêsantir e.
Karê Aaron Beck û Albert Ellis îro bingeha CBT tê hesibandin.
Çewtiyên hişmendiyê
Çewtiyên hişmendiyê dikarin cûda bibin. Nimûneyek hêsan meyla dîtina her bûyerê wekî ku bi kesane ve bi we re heye tê dîtin. Dibêjin şef îro gemar bû û bi diranên xwe silav da te. "Ew ji min nefret dike û dibe ku min ji kar derxe" di vê rewşê de reaksiyonek pir tîpîk e. Lê ne mecbûrî rast e.
Em rewşên ku em bi hêsanî pê nizanin hesab nakin. Ger zarokê patronê nexweş be çi? Ger ew bi jina xwe re şer bike? An jî tenê di civîneke bi hîsedaran re hatiye rexne kirin? Lêbelê, bê guman, ne gengaz e ku meriv îhtîmala ku patronê bi rastî li dijî we tiştek heye derxe holê.
Lê di vê rewşê de jî dubarekirina “Çi hovane, her tişt çûye” jî xeletiyeke hişmendî ye. Pir berhemdartir e ku hûn ji xwe bipirsin gelo hûn dikarin di rewşê de tiştek biguhezînin û çi feydeyên terikandina karê weya niha hene.
Bi kevneşopî, psîkoterapî demek dirêj digire, dema ku tedawiya cognitive-behavioral dikare 15-20 danişînan bigire.
Ev mînak bi zelalî «çarçoveya» CBT-ê ronî dike, ku ne digere ku sira ku li pişt deriyê razanê ya dêûbavên me diqewime fam bike, lê ji bo fêmkirina rewşek taybetî dibe alîkar.
Û ev nêzîkatî derket holê ku pir bandorker e: "Tu celebek psîkoterapî xwedî bingehek wusa zanistî ne," psîkoterapîst Yakov Kochetkov tekez dike.
Ew behsa lêkolînek ji hêla psîkolog Stefan Hofmann ve dike ku bandora teknîkên CBT piştrast dike.1: vekolînek mezin a ji 269 gotaran, ku her yek ji wan, di encamê de, nirxandinek bi sedan weşanan dihewîne.
Mesrefa Karbidestiyê
"Psîkoterapî û psîkoterapî-behrevanî bi kevneşopî du qadên sereke yên psîkoterapiya nûjen têne hesibandin. Ji ber vê yekê, li Almanya, ji bo wergirtina sertîfîkaya dewletê ya psîkoterapîstek pispor bi mafê dayîna bi riya kaseyên sîgorteyê, pêdivî ye ku di yek ji wan de perwerdehiya bingehîn hebe.
Terapiya Gestalt, psîkodrama, terapiya malbatê ya pergalê, tevî populerbûna wan, hîn jî tenê wekî celeb pisporiya zêde têne nas kirin, "psîkolog Alla Kholmogorova û Natalia Garanyan destnîşan dikin.2. Hema hema li hemî welatên pêşkeftî, ji bo bîmeyan, arîkariya psîkoterapî û psîkoterapiya cognitive-behavioral hema hema hevwate ne.
Ger kesek ji bilindahiyê ditirse, wê hingê di dema dermankirinê de ew ê ji carekê zêdetir ji balkonek avahiyek bilind derkeve.
Ji bo pargîdaniyên bîmeyê, argumanên sereke bandorek bi zanistî îsbatkirî, cûrbecûr serîlêdan û demek kurt a dermankirinê ne.
Çîrokek balkêş bi rewşa dawîn ve girêdayî ye. Aaron Beck got ku gava wî dest bi pratîkkirina CBT kir, hema hema îflas kir. Bi kevneşopî, psîkoterapî demek dirêj dom kir, lê piştî çend danişînan, gelek xerîdar ji Aaron Beck re gotin ku pirsgirêkên wan bi serfirazî hatine çareser kirin, û ji ber vê yekê ew di xebata din de ti xalê nabînin. Meaşê psîkoterapîstekî pir kêm bûye.
Rêbaza karanîna
Demjimêra qursa CBT dibe ku cûda bibe. Alla Kholmogorova û Natalya Garanyan destnîşan dikin: "Ew hem di demek kurt de (15-20 danişîn di dermankirina nexweşiyên xewê de) hem jî di demek dirêj de (1-2 sal di rewşa nexweşiyên kesayetiyê de) tê bikar anîn.
Lê bi navînî, ev ji, mînakî, qursek psîkoanalîza klasîk pir kêmtir e. Ew dikare ne tenê wekî plusek, lê di heman demê de wekî kêmasiyek jî were fêm kirin.
CBT bi gelemperî bi karê rûkalî tê tawanbar kirin, wekî hebek êşkêşker ku nîşanan kêm dike bêyî ku bandorê li sedemên nexweşiyê bike. Yakov Kochetkov diyar dike: "Terapiya cognitive ya nûjen bi nîşanan dest pê dike." "Lê xebata bi baweriyên kûr jî rolek mezin dilîze.
Em tenê nafikirin ku xebata bi wan re gelek sal digire. Kursa asayî 15-20 civîn e, ne du hefte. Û bi qasî nîvê qursê bi nîşanan re dixebite, û nîv jî bi sedeman re dixebite. Wekî din, xebata bi nîşanan re jî bandorê li baweriyên kûr dike.
Ger di rewşek taybetî de hewcedariya we bi aramiyek bilez hebe, wê hingê 9 ji 10 pisporên li welatên rojavayî dê CBT pêşniyar bikin.
Ev xebat, bi awayê, ne tenê danûstandinên bi dermanker re, lê di heman demê de rêbaza eşkerekirinê jî vedihewîne. Ew di bandora kontrolkirî ya li ser xerîdar de ya faktorên pir ku wekî çavkaniya pirsgirêkan xizmet dikin de ye.
Mînakî, heke kesek ji bilindahiyê ditirse, wê hingê di dema dermankirinê de ew ê ji carekê zêdetir ji balkonek avahiyek bilind derkeve. Pêşîn, bi terapîstek re, û paşê serbixwe, û her carê li qatek bilindtir.
Mîteyek din dixuye ku ji navê dermankirinê derdikeve: heya ku ew bi hişmendiyê re dixebite, wê hingê dermanker rahênerek maqûl e ku empatiyê nîşan nade û nikaribe fêm bike ka çi têkiliyên kesane eleqedar dike.
Ev ne rast e. Terapiya cognitive ji bo hevjînan, mînakî, li Almanyayê ew qas bi bandor tê pejirandin ku ew xwediyê statuya bernameyek dewletê ye.
Gelek rêbaz di yek
Yakov Kochetkov dibêje, "CBT ne gerdûnî ye, ew rêgezên din ên psîkoterapiyê cîh nagire an naguhezîne." "Belê, ew bi serfirazî vedîtinên rêbazên din bikar tîne, her carê bi lêkolîna zanistî bandoriya wan piştrast dike."
CBT ne yek, lê gelek tedawî ye. Û hema hema her nexweşî îro rêbazên xwe yên CBT hene. Mînakî, terapiya schema ji bo nexweşiyên kesayetiyê hate vedîtin. Yakov Kochetkov berdewam dike "Naha CBT di dozên psîkoz û nexweşiyên bipolar de bi serfirazî tê bikar anîn."
- Ramanên ku ji terapiya psîkodînamîk hatine deynkirin hene. Û vê dawîyê, The Lancet gotarek li ser karanîna CBT ji bo nexweşên bi şîzofreniya ku red kirine ku derman bistînin weşand. Û di vê rewşê de jî, ev rêbaz encamên baş dide.
Hemî ev nayê vê wateyê ku CBT di dawiyê de xwe wekî psîkoterapiya No. Gelek rexnegirên wê hene. Lêbelê, heke hûn di rewşek taybetî de hewceyê arîkariya bilez be, wê hingê 1 ji 9 pisporên li welatên rojavayî dê pêşniyar bikin ku bi psîkoterapîstek cognitive-behavioral re têkilî daynin.
1 S. Hofmann et al. "Banseriya Terapiya Behavioral Cognitive: Vekolînek Meta-analîz." Weşana serhêl di kovara Cognitive Therapy and Research de ji 31.07.2012.
2 A. Kholmogorova, N. Garanyan «Psîkoterapiya zanînî-behavioral» (di berhevoka «Rêberên sereke yên psîkoterapiya nûjen», Kogito-navenda, 2000).