Nexweşiyek otoîmmune encama anomalîyek di pergala xweparastinê de ye ku dibe sedem ku vê paşîn êrîşî pêkhateyên normal ên organîzmê bike ("xwe", ji ber vê yekê oto-koka ku behsa vê nexweşiya berevaniyê dike) . Cûdahiyek klasîk di navbera nexweşiyên xweser ên organ-taybet de, ku bandorê li organek taybetî dike (wek nexweşiyên otoîmmune yên tîrîdê), û nexweşiyên otoîmmune yên pergalî, wekî lupus, ku dikare bandorê li çend organan bike, tê çêkirin.

Dema ku tê xwestin ku me ji pathogenan biparêze (ku dibe sedema nexweşiyê), pergala meya berevaniyê carinan dikare ji rêzê derkeve. Dûv re ew dikare ji hin pêkhateyên biyanî (derveyî) re pir hesas bibe, û alerjiyan çêbike an li hember pêkhateyên xwe bertek nîşan bide û derketina nexweşiyên otoîmmune pêş bixe.

Nexweşiyên otoîmmune komeke ku em tê de nexweşiyên wekî şekirê tip I, skleroza piralî, arthritis thumatoîd an nexweşiya Crohn ji hev cihê dibînin. Ew hemî bi nexweşiyên kronîk re têkildar in ku ji ber windakirina tolerasyona immunolojîk a organîzmê ya ji pêkhateyên xwe ve têne rêve kirin.

Nexweşiyên otoîmmune çawa têne damezrandin?

Artêşek navxweyî ya rastîn ku ji çend hucreyên xwînê yên spî pêk tê, pergala berevaniyê laşê li hember êrişên derveyî yên wekî bakterî an vîrusan diparêze û bi gelemperî pêkhateyên xwe tehemûl dike. Dema ku xwe-tolerans têk diçe, dibe çavkaniya nexweşiyê. Hin hucreyên xwînê yên spî (lîmfosîtên otoaktîf) bi taybetî êrîşî tevn an organan dikin.

Antîkorên ku bi gelemperî ji hêla hin hucreyên berevaniyê ve têne hilberandin da ku dijmin bi girêdana bi hin molekulan (antîjen) re bêbandor bikin jî dikarin xuya bibin û hêmanên laşê me bikin hedef. Laş li dijî antîjenên xwe yên ku biyanî dihesibîne, antîkoran derdixe.

Bo nimûne:

• di nexweşiya şekir I de: otoantîbodî şaneyên pankreasê yên ku însulînê derdixin armanc dikin;
• di gewrîta romatoid de: ew parzûna ku dora movikan digire û tê armanc kirin, iltîhaba li ser kartilan, hestî, heta tendon û ligamentan belav dibe;
• di lupus erythematosus pergalî de, oto-antîkopr li dijî molekulên ku di gelek hucreyên laş de hene têne rêve kirin, ku dibe sedema zirarê li gelek organan (çerm, movik, gurçik, dil, hwd.).

Di hin rewşan de, em otoantîbodîtan nabînin û em ji nexweşiyên "otoînflamatuar" diaxivin. Xeta yekem a berevaniyê ya laş şaneyên berevaniyê (neutrofîl, makrofage, monosît, şaneyên kujer ên xwezayî) bi tena serê xwe iltîhaba kronîk a ku dibe sedema hilweşandina hin tevnvîsan çêdike:

• çerm di psoriasis de (ku 3 û 5% ji nifûsa Ewropî bandor dike);
• hin movikan di spondîlîta rheumatoid de;
• di nexweşiya Crohn de rêça digestive;
• pergala demarî ya navendî di skleroza pirjimar de.

Ma ew bi hişkî otoîmmune an bixwe-înflamatuar in, hemî van nexweşî ji têkçûnek pergala berevaniyê derdikevin û dibin nexweşiyên înflamatuar ên kronîk.

Kî têkildar e?

Di destpêka sedsala 5-an de, nexweşiyên otoîmmune li dora 80 mîlyon mirovên li Fransayê bandor dikin û piştî penceşêrê û nexweşiyên dil û damarî û bi qasî heman rêjeyan bûne sedema sêyemîn a mirin / nexweşiyê. XNUMX% bûyeran jinan eleqedar dikin. Îro, heke dermankirin gengaz dike ku pêşveçûna wan hêdî bike, nexweşiyên otoîmmune bêderman dimînin.

Piraniya nexweşiyên otoîmmune pir-faktorî ne. Ji bilî çend îstîsnayan, ew li ser bingeha hevgirtina faktorên genetîkî, endogenous, exogenous û / an jîngehê, hormonal, infeksiyonî û psîkolojîk têne hesibandin.

Paşxaneya genetîkî girîng e, ji ber vê yekê pir caran xwezaya malbatî ya van nexweşiyan. Mînakî, rêjeya şekirê tip I ji 0,4% di nifûsa giştî de digihîje 5% di xizmên diyabetîkan de.

Di spondylitis ankylosing de, gena HLA-B27 di 80% ji mijarên bandorkirî de lê tenê di 7% ji mijarên saxlem de heye. Bi her nexweşiyek otoîmmune re bi dehan ger ne bi sedan gen hatine girêdan.

Lêkolînên ceribandî an daneyên epîdemîolojîk bi zelalî têkiliyek di navbera mîkrobiota rûvî (ekosîstema digestive), ku di navbeyna pergala berevaniyê û jîngehê de ye, û rûdana nexweşiyek otoîmmune diyar dikin. Di navbera bakteriyên rovî û şaneyên parastinê de danûstendin, celebek diyalogê heye.

Jîngeh (berdana mîkroban, hin madeyên kîmyewî, tîrêjên UV, cixare, stres, hwd.) jî rolek sereke dilîze.

Lêgerîna nexweşiyek otoîmmune divê her dem di çarçoveyek berbiçav de were kirin. Muayeneyên ev in:

• lêgerîna ji bo tespîtkirina organên bandorkirî (klînîkî, biyolojîkî, biopsiya organê);
• testa xwînê ji bo lêgerîna iltîhaba (ne-taybetî) lê ku dikare giraniya êrîşan nîşan bide û bi lêgera otoantîbodîyan re nirxandina immunolojîkî vebikole;
• lêgerîna sîstematîkî ya ji bo tevliheviyên gengaz (gurçik, pişik, dil û pergala nervê).

Her nexweşiyek otoîmmune bersivê dide dermankirina taybetî.

Dermankirina kontrolkirina nîşanên nexweşiyê mimkun dike: analjezîkên li dijî êşê, dermanên dijî-înflamatuar li dijî nerehetiya fonksiyonel a di nav movikan de, dermanên guhezbar ku normalîzekirina nexweşiyên endokrîn gengaz dike (însulîn ji bo şekir, tîroksîn di hîotyroidîzmê de).

Dermanên ku xweseriyê kontrol dikin an asteng dikin jî rêyek ji bo sînorkirina nîşanan û pêşkeftina zirara tevnê peyda dikin. Bi gelemperî pêdivî ye ku ew bi rengek kronîk bêne girtin ji ber ku ew nikarin nexweşiyê derman bikin. Wekî din, ew ji hucreyên bandorker ên xweseriyê re ne taybetî ne û bi hin fonksiyonên gelemperî yên pergala berevaniyê re asteng dikin.

Di dîrokê de, dermanên immunosuppressive (kortîkosteroîd, cyclophosphamide, methotrexate, ciclosporin) têne bikar anîn ji ber ku ew bi bandorkerên navendî yên pergala berevaniyê re têkildar in û gengaz dikin ku çalakiya wê bi tevahî sînordar bikin. Ew bi gelemperî bi zêdebûna xetereya enfeksiyonê re têkildar in û ji ber vê yekê çavdêriya birêkûpêk hewce dikin.

Bîst sal in, biyoterapî hatine pêşve xistin: ew baştir kontrolkirina nîşanan pêşkêş dikin. Ev molekul in ku bi taybetî yek ji lîstikvanên sereke yên ku di pêvajoya têkildar de beşdar dibin hedef dikin. Van dermanan dema ku nexweşî giran be an bi têra xwe bersivê nede an jî bi têra xwe bi immunosuppressants re were bikar anîn.

Di rewşên patholojiyên pir taybetî yên wekî sendroma Guillain Barre de, plasmapheresis dihêle ku otoantîbodîyan bi parzûna xwînê were rakirin, ku dûv re ji nû ve tê derzîkirin li nexweş.