Di dema kontrolkirina zayînê ya zewacê de, spermogramek bi pergal di zilam de tê kirin. Bi nirxandina pîvanên cihêreng ên spermê, ev muayeneya biyolojîkî gengaz dike ku nûvekirina cûrbecûr anormaliyên spermê, wek azoospermia, tunebûna tevahî ya spermê.

Azoospermia anormaliyek spermê ye ku bi nebûna tam a spermê di ejakulasyonê de tê diyar kirin. Diyar e ku ew di mêran de dibe sedema nelirêtiyê, ji ber ku di nebûna spermê de fertilîzasyon çênabe.

Azoospermia kêmtirî 1% ji mêran di nav nifûsa giştî de, an jî 5 heta 15% ji mêrên nefermî bandor dike (1).

Li gorî sedemê, du celeb azoospermia hene:

Azoospermiya veşartî (an NOA, ji bo azoospermia ne-astengdar)

Spermatogenesis kêm dibe an jî tune ye û testîs spermê hilberînin. Sedema vê kêmasiya spermatogenesis dikare bibe:

• hormonal, bi hîpogonadîzmê (nebûn an anormaliya di derzîna hormonên zayendî de) ku dibe ku jidayîk be (mînak sendroma Kallmann-Morsier) an jî bidestxistî be, bi taybetî ji ber tumorên hîpofîzê yên ku fonksiyona eksê hîpotalamus-hîpofîz diguhezîne an piştî dermankirinê. (mînak kemoterapî);
• genetîk: sendroma Klinefelter (hebûna kromozomek X zêde), ku ji her 1 mêran 1200 bandor dike (2), anormaliya strukturel a kromozoman, (mikro jêbirin, ango windakirina parçeyek, bi taybetî ya kromozoma Y), veguheztin (yek beş ji kromozomê vediqete û bi yekî din ve tê girêdan). Van anormaliyên kromozomî ji %5,8ê pirsgirêkên nefermîtiya mêr berpirsiyar in (3);
• krîptorokîdîzma dualî: du testîk neçûne bursa, ku pêvajoya spermatogenesisê xera dike;
• enfeksiyon: prostatitis, orchitis.

Azoospermiya astengdar an derçû (OA, azoospermiya astengdar)

Testes bi rastî spermatozoa çêdikin lê ji ber girtina kanalan (epididymis, vas deferens an kanalên ejakulasyonê) ew nikarin ji derve werin derxistin. Sedem dikare bi eslê xwe be:

• zikmakî: riyên semînal ji embryogenesisê hatine guhertin, di encamê de nebûna vas deferens. Di mêrên bi fibroza kîstîk de, mutasyonek di gena CFTR de dikare bibe sedema nebûna vas deferens;
• infeksiyonî: rêyên hewayê li dû enfeksiyonê hatine girtin (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Nîşaneya sereke ya azoospermia nefermî ye.

Teşhîsa azoospermia di dema şêwirdariyek nefermî de, ku di mêran de bi rêkûpêk spermogram vedihewîne, tê çêkirin. Ev muayene ji analîzkirina naveroka ejaculate (semen), nirxandina pîvanên cihêreng û berhevkirina encaman bi standardên ku ji hêla WHO ve hatî destnîşan kirin pêk tê.

Di bûyera azoospermia de, piştî santrîfujkirina tevahiya ejaculate sperm nayê dîtin. Lê belê ji bo ku teşhîs were kirin, pêdivî ye ku spermogramek, an jî du spermogramên din, her 3 mehan ji hev bên kirin, ji ber ku spermatogenesis (çerxa hilberîna spermê) bi qasî 72 rojan berdewam dike. Di nebûna hilberîna spermê de li ser 2-3 çerxên li pey hev, dê teşhîsa azoospermia were çêkirin.

Ji bo safîkirina teşhîsê û hewldana naskirina sedema vê azoospermyayê dê muayeneyên din ên cihêreng bêne kirin:

• muayeneya klînîkî ya bi palpasyona testîkan, pîvandina qebareya testîkal, palpasyona epididymis, ya vas deferens;
• biyokîmiya semînal (an jî lêkolîna biyokîmyayî ya spermê), ji bo analîzkirina derzên cûrbecûr (zink, citrate, fruktoz, karnîtîn, fosfatazên asîd, hwd.) yên ku di plazmaya semînal de hene û ji gewherên cihêreng ên rîka genîtal (vesîkula semînal, prostat) têne analîz kirin. epididymis). Ger rê têne asteng kirin, ev derdan dikarin werin xera kirin û analîzên biyokîmyayî dikare ji bo destnîşankirina asta astengiyê bibe alîkar;
• nirxandinek hormonal bi testa xwînê, ku bi taybetî ceribandinek FSH (hormona stimulatorê folîkulê) pêk tê. Asta bilind a FSH zirara testîkulê nîşan dide; asta FSH ya nizm ya tevlêbûna bilind (di asta hîpotalamic-hîpofîzê de);
• serolojî bi testa xwînê, ji bo ku li enfeksiyonek, wek klamidiae, bigerin, ku dikare bibe sedema zirarê an jî dibe ku zirarê bide rêça derdanî;
• ultrasoundek scrotal ji bo kontrolkirina testan û tespîtkirina anormaliyên vas deferens an epididymis;
• karyotîpek xwînê û testên genetîkî ji bo dîtina nermaliyek genetîkî;
• biopsiya testîkulê ku ji berhevkirina perçeyek tevnvîsê di hundurê testisê de di bin anesthesiyê de pêk tê;
• Ger gumanbariya patolojiya jorîn hebe carinan rontgen an MRI ya girêka hîpofîzê tê pêşkêş kirin.

Di bûyera azoospermiya veşartî ya bi eslê xwe hormonal de li dû guheztinek eksê hîpotalamîk-hîpofîz (hîpogonadotropîk hîpogonadîzm), dibe ku dermankirina hormonal were pêşniyar kirin ku vegerandina derzên hormonal ên ku ji bo spermatogenezê hewce ne.

Di rewşên din de, lêgerîna neştergerî ya spermatozoa dikare di dema biopsiya testîkal de (teknîka bi navê TESE: TEsticular Sperm Extraction) were kirin, heke ew azoospermiya veşartî be, an jî di biopsiya testîkal de. epididymis (teknika MESA, aspirasyona spermê epididymal a mîkrosurgîkî) heke ew azoospermiya astengdar be.

Ger sperm werin berhev kirin, ew dikarin tavilê piştî biopsiyê (komkirina hevdem) an piştî cemidandinê (komkirina asînkron) di dema IVF de (fertilîzasyona in vitro) bi ICSI (derzkirina spermê intrasîtoplazmî) werin bikar anîn. Ev teknîka AMP rasterast derzîlêdana yek spermek li her oocyte gihîştî vedihewîne. Ji ber ku sperm tê hilbijartin û fertilîzasyon "bi zorê" ye, ICSI bi gelemperî ji IVF-ya kevneşopî encamên çêtir peyda dike.

Ger sperm neyê berhev kirin, dibe ku IVF bi spermê bexşkirî ji hevjînê re were pêşkêş kirin.