Cholangiocarcinoma kansera kanalên bilûrê ye. Ew bandorê li ser epîteliya dara biliarya kezebê ya hundurîn an jêzêde dike, ango tevna ku ji şaneyên bi hevûdu ve girêdayî pêk tê û komek kanalên ku bilûrê berhev dike pêk tê. Bîl şilek zerkî ye ku ji hêla kezebê ve tê hilberandin, ji ber vê yekê îhtîmala pêşkeftina nexweşiya kezebê ya hundurîn an zêde heye.

Tevî belavbûna nexweşiyê ya hîn hindik naskirî ye, kolengiocarcinoma nêzîkî 3% ji penceşêrên gastrointestinal û bi qasî 10 û 15% ji nexweşiyên kezeb-biliary pêk tê. Di pêşkeftina vê patholojiyê de serdestiyek zilamek piçûk heye. Wekî din, nexweşî bi navînî di navbera 50 û 70 salî de çêdibe.

Koka pêşveçûna vê tumorê hîn ne diyar e. Digel vê yekê, wusa dixuye ku rûdana wê sporadîkî ye, yanî bêyî hebûna "zincîra veguheztinê" ya diyarkirî, tenê li ser hin kesan bandor dike. (1)

Ev penceşêrê dikare li van deran pêşve bibe:

- kanalên bîlanê yên hundurîn hepatîk. Ev rê ji kanalên piçûk (canaliculi), kanalên Herring û kanalên bilûrê pêk tên. Ev koma kanalan digihîjin hev û kanalek çep û rast a hevpar ava dikin. Van kezebê dihêlin ku di encamê de kanalek ekstrahepatîk a hevpar ava bike. Forma taybetî ya tîmorê ku bandorê li girêdana di navbera kanalên kezebê yên rast û çepê dike, jê re tê gotin: Tîmora Klatskin;

- Kanalên bîlanê yên derveyî kezebê, ku ji kanala bilê ya sereke û kanala bilê ya pêvekirî pêk tê.

Nîşaneyên ku bi vê celebê penceşêrê re têkildar in li gorî zirara kezebê ya hundurîn an zêde cûda ne. Wekî din, diyardeyên klînîkî bi gelemperî dema ku nexweşî di qonaxek pêşkeftî ya pêşveçûna xwe de ye xuya dibin.

Ew nexweşiyek kêm e ku ji 1 kesan 100 pêk tê. (000)

Nîşaneyên nexweşiyê di qonaxek pêşkeftî de xuya dibin û li gorî cîhê tumorê cûda ne.

Bi rastî, di bûyera ku tumor ekstrahepatîk e, nîşanên têkildar ev in: (1)

- diyardeyên kolestatîk: felqên zelal, zerik, mîza tarî, xurîn û hwd.

- nerehetî;

- windabûna giran;

- hesta westayî û qelsbûnê.

Di çarçoveya tevlêbûna intrahepatîk de, nexweşî bêtir bi nerehetî û nîşanên taybetî yên zikê yên wekî:

- windabûna giran;

- anoreksî;

- êşa zik.

Nîşaneyên din jî dikarin bi nexweşiyê re têkildar bin: (2)

- Agir ;

- xurîn;

- êşa li beşa jorîn a rastê ya zikê.

Nexweşî di çend qonaxan de tête diyar kirin: (3)

- Qonaxa 1a: kansera di hundurê kanalên bîle de cih digire;

– Qonaxa 1b: penceşêr dest bi belavbûnê dike û di nav damarên lenfê de belav dibe;

- Qonaxa 2: penceşêrê di nav tevnan (bi giranî kezeb) û damarên lîmfê de dest pê dike;

- Qonaxa 3: Penceşêr bi forma metastatîk di piraniya damarên xwînê û lîmfê de heye;

- Qonaxa 4: Penceşêr li hemû organan belav dibe.

Sedema tam a penceşêra kanala bile, heya roja îro, hîna nenas e. Lêbelê, faktorên xetereyê ji bo pêşveçûna cholangiocarcinoma çêtir têne fêm kirin.

Penceşêr ji mutasyonên di nav hilgirê agahdariya genetîkî ya hucreyan de çêdibe: DNA.

Van mutasyonên genetîkî yên di hundurê hucreyan de dibin sedema zêdebûna pêşkeftin û mezinbûna nekontrolkirî ya hucreyan ku di encamê de komek hucreyek bi navê tumor çêdibe.

Di bûyera ku penceşêrê di wextê xwe de neyê teşhîs kirin û / an jî bi lez neyê derman kirin, wê hingê dibe ku tumor mezin bibe û rasterast li deverên din ên laş an belav bibe. by herikîna xwînê. (3)

Cholangiocarcinoma bi tumorek ku bandorê li kanalên bile dike tê diyar kirin. Ev bi gelemperî hêdî pêşve diçe û pêşkeftina wê berbi rewşek metastatîkî jî hêdî ye.

Wekî din, vekolîna nexweşiyê bi gelemperî di qonaxa pêşkeftî ya tumor de tê kirin.

Tîmor dikare di her astê de li ser kanala bilûrê mezin bibe û rê li herikîna bilûrê bigire.

Her çend eslê rast ya nexweşiyê, heya roja îro, hîn nenas e, gelek faktorên xetereyê yên ku bi nexweşiyê re têkildar in eşkere ne. Bi taybetî ev rewş bi vî rengî ye: (2)

• hebûna kîstê di nav kanalên bîle de;
• iltîhaba kronîk a kanalên bile an kezebê;
• kolangîta sklerozker a seretayî û ya duyemîn (iltîhaba nekrotîzasyona kanalên bilûrê, ku dibe sedema tengbûna wan û herikîna normal ya bilûrê asteng dike);
• colitis ulcerative (nexweşiya înflamatuar a kronîk a rûviya mezin);
• veguheztina tîfoyê ya kronîk (pêşketina tîfoyên ku eslê wan ji înfeksiyonek enfeksiyonê tê û dikare ji kesek ji kesek din re were veguheztin);
• enfeksiyonên parazît ji hêla Opisthochis viverrini cotek Clonorchis sinensis;
• rûbirûbûna thorotrastê (amadekarek berevajî ku di radyografên x-ray de tê bikar anîn).

 Faktorên kesane yên din jî di pêşkeftina vê celebê tumor de cih digirin: (3)

• kalbûn; kesên ji 65 salî mezintir metirsiya peydabûna nexweşiyê heye;
• rûbirûbûna hin kîmyewî. Nîşandana thorotrast mînaka herî berbiçav e. Bi rastî, hate îsbat kirin ku rûbirûbûna vê madeya kîmyewî ya ku bi berfirehî di radyografiyê de tê bikar anîn, beriya qedexekirina wê di salên 1960-an de, xetera pêşkeftina cholangiocarcinoma zêde dike. Kîmyewîyên din jî di zêdekirina xetereya pêşkeftina nexweşiyê de, wek asbest an PCB (bifenîlên poliklorînekirî) beşdar in. Ya yekem ji bo demek dirêj ve wekî materyalek retardantê di sektorên avakirin, avahî û pîşesaziyê de hate bikar anîn. PCB jî gelek caran di pîşesaziyê û avakirinê de hatine bikar anîn. Ev madeyên kîmyewî niha di bin qaîdeyên hişk de ne;
• hebûna hepatît B an C;
• hebûna cirroza;
• enfeksiyona bi HIV (Vîrûsa Kêmasiya Nerazîbûna Mirovan);
• şekirê tip I û celeb II;
• qelewbûn;
• titûn.

Ji bo teşhîskirina nexweşiyê divê testên cuda yên pişkinînê ji bo penceşêrê yên kanalên bilirê bêne kirin. (3)

• testa xwînê di teşhîsa cholangiocarcinoma de tê bikar anîn. Di rastiyê de, di çarçoweya ku tîmorek di kanalên bilûrê de çêdibe, hucreyên penceşêrê hin kîmyewiyên taybetmendî derdixin ku bi ceribandinek xwînê ve têne nas kirin. Lêbelê, ev nîşanker dikarin di bin şertên din de jî werin berdan. Hebûna van maddeyan bi rêkûpêk bi pêşkeftina penceşêrê ya kanalên bili ve ne girêdayî ye;
• skanera kanalên bilûrê gengaz dike ku meriv wêneyek hundurê vê beşa laş bi dest bixe da ku her anormaliyek bibîne;
• tomografî, bi riya rêze tîrêjên rontgenê yên kezebê, dihêle ku bi wêneyên 3-alî vekolînek berfirehtir a vê organê;
• MRI (Imagnetic Resonance Imaging), pergalek zeviyên magnetîkî û pêlên radyoyê bikar tîne da ku wêneyek hundurê kezebê bigire;
• endoskopiya kolengiopankreatografiya paşverû amûrek eşkerekirina nenormaliyên hûrgulî yên kanalên bile ye;
• kolangiografiya transhepatîk ya perkutane jî ji bo bidestxistina nêrînek hûrgulî ya kezeba kezebê tê bikar anîn;
• biopsî destûrê dide pejirandina teşhîsê.

Piraniya bûyerên penceşêrê yên kanala bilirê nayên derman kirin. Lêbelê, dermankirinên ji bo nexweşiyê bi gelemperî bi nîşanên taybetî ne.

Şopandina nexweşan bi saya tîmek pirzimanî ya ku ji komek pisporan pêk tê (bijîjk, onkolog, radyolog, hemşîre, gastroenterologist, hwd.) pêk tê. (3)

Dermankirinên ku têne pêşkêş kirin bi nîşanan û hem jî pêşveçûna penceşêrê ve girêdayî ye.

Di qonaxên 1 û 2 de, neştergerî ji bo nûkirina beşek ji kîsika kezebê, kanalên bilirê an kezebê gengaz e.

Di qonaxa 3 de, şansê serkeftina dermankirinê bi asta zirara damarên lîmfê ve girêdayî ye.

Di dawiyê de, di qonaxa 4 de, rêjeya serkeftina dermankirinê bi nisbî kêm e.

Dermankirina nexweşiyê dikare bi destwerdanên neştergerî encam bide ku destûrê dide nûvekirina tevnên penceşêrê: beşek ji kanalên bilûrê ku hucreyên penceşêrê dihewîne, kîsika kezebê, hin damarên lîmfatîk ên bandorkirî an jî beşek ji kezebê.

Bi gelemperî, di navbera 20% û 40% kesên bi emeliyat û emeliyatê de 5 sal an zêdetir piştî emeliyatê dijîn.

Li hember êşa zikê, zerikê û hwd., hin caran vekirina rêyên bilûrê pêwîst e. Ev berdan bi karanîna lûleyek zirav a ku di nav kanalên bilûrê re derbas dibe pêk tê.

Terapiya radyasyonê ne dermankirina asayî ya kolengiokarsinomê ye, di heman demê de ew dikare di kêmkirina nîşanan û her weha sînordarkirina belavbûna metastazan de bi bandor be. Du celeb terapiya tîrêjê hene: Tedawiya tîrêjê ya derveyî û terapiya tîrêjê ya hundurîn.

Wekî din, radyoterapî dikare bibe sedema bandorên aliyî yên wekî gêjbûn, vereşîn an jî westandina giran.

Kîmyoterapî jî ji bo armancên mîna terapiya radyasyonê tê bikar anîn. An jî ji bo kêmkirina nîşanan, ji bo sînordarkirina belavbûna tumorê û zêdekirina bendewariya jiyanê ya mijara bandorkirî. Kemoterapî bi gelemperî bi radyoterapiyê re tê hev kirin. Bandorên aliyî yên ku bi kemoterapiyê re têkildar in jî ew in ku bi radyoterapiyê û ketina porê re têkildar in.

Hin lêkolînan feydeyên bi hevgirtina du dermanên ku di kemoterapiyê de têne bikar anîn (Cisplatin û Gemcitabine) ve girêdayî destnîşan kirin.

Heya nuha, dermankirinên ku bi penceşêrê ve girêdayî ne bi qasî yên ku bi celebên din ên penceşêrê ve girêdayî ne bi bandor in. Ji ber vê yekê, gelek lêkolîn li ser vê celebê kanserê hûr dibin da ku rêyên çêtir ên dermankirina nexweşiyê bibînin.

Wekî din, lêkolîna li ser pêşkeftina dermanên armanckirî jî heyî ye. Van dermanan in ku qonaxek taybetî di pêşkeftina penceşêrê de armanc dikin.