Kûçik beşek guhê hundur e ku ji bihîstinê re tê veqetandin. Ji ber vê yekê, ev kanala hestî ya spiral organê Corti dihewîne, ku ji şaneyên porê ku frekansên deng ên cihêreng hildigirin, pêk tê, ku ji van şaneyan dê peyamek nervê çêbike. Bi saya fîberek nervê ya bihîstinê, dê paşê agahdarî ji mêjî re were şandin. Li Fransayê, dora 6,6% ji xelkê kêmbûna bihîstinê heye, û ev yek bandorê li 65% ji kesên ji 70 salî mezintir dike. şaneyên di kokê de, an jî heta bi temen bi pêş ve diçe, ku hejmara şaneyên porê di guh de kêm dike. navbend. Li gorî asta windabûna bihîstinê û hewcedariya tezmînatê, dibe ku pêvekek koklear were pêşkêş kirin, nemaze dema ku amûrên bihîstinê ne bi hêz in ku ji bo telafîkirina kerrbûnê ne. Li Fransayê, her sal, 1 sazkirinên bi vî rengî têne kirin.

Berê jê re "snail" dihat gotin, kulm beşek guhê hundur e ku bihîstinê peyda dike. Ew di hestiyê demkî de cih digire û navê xwe deyndarê pêça xwe ya spiral e. Ji ber vê yekê, eslê etîmolojîkî ya têgînê ji latînî "cochlea" tê, ku tê wateya "şirîk", û dikare, di demên împaratorî de, tiştên di şiklê spiral de destnîşan bike. Kûçik di beşa paşîn a guhê hundur de ye ku li kêleka labîrentê, organa hevsengiyê ye.

Koklea ji sê kanalîkûlan pêk tê ku li dora axeke hestî ya ku jê re modiolus tê gotin, bi kelpîçkî hatine kelijandin. Ew organa Corti ye, ku di navbera du ji van kanalîkulan de (ango, di navbera kanala kok û dîwarê tîmpan de) de ye. Ev organa Corti organek hestî-nermî ye, û yek ji yekem anatomîstên ku ew şirove kiriye navê wî Alfonso Corti (1822-1876) bû. Ji şilek û her weha dîwarên ku bi hucreyên porê yên hundurîn û derveyî yên ku li ser perdeya wê ya bingehîn pêk tê, çêdibe, dê vibrasyona şilek û avahiyên cîran veguherîne peyamek nervê, û agahdarî dê bi navbeynkariya mejî re were veguheztin. fiberek nerva bihîstinê.

Cochlea di bihîstinê de, bi navgîniya hucreyên porê organê Corti, rolek bingehîn dilîze. Di rastiyê de, guhê derve (ku guhê guhê guhê ku rola wê mezinkirina frekansan e û hem jî kanala bihîstinê ya derve ye) dihewîne, bi guhê navîn re gihandina deng ber bi guhê hundur re misoger dike. Û li wir, bi saya koxlea, organa vê guhê hundir, dê gihandina vê peyamê ji noronên koklear re bê kirin, ku ew bi xwe jî wê bi riya demara bihîstinê ji mêjî re bişînin.

Bi vî rengî, prensîba xebata bihîstinê wiha ye: dema ku deng li hewayê belav dibin, ev yek dibe sedema pevçuna molekulên hewayê yên ku lerizînên wan dê ji çavkaniya deng veguhezîne perdeya me, parzûna ku li binê guhê derve ye. cihok. Parzûna tîmpanîk, mîna defê lerizîne, paşê van lerzînên guhê navîn ên ku ji ber çakûç, kulm û çîpekê çêdibin, vediguhêze. Dûv re, lerizîna şilavên ku ji hêla caliper ve hatî çêkirin dê dûv re bibe sedema aktîvkirina şaneyên porê, ku kulikê pêk tîne, bi vî rengî di forma pêlên nervê de îşaretên bi-elektrîkî diafirîne. Dê ev îşaret ji hêla mêjiyê me ve werin veguheztin û deşîfrekirin.

Hucreyên por, li gorî cîhê xwe yê di kokê de, frekansên cihêreng hildibijêrin: Bi rastî, yên ku li ber deriyê kulikê cih digirin dê frekansên bilind deng bidin, lê yên ku li jora kulmê ne, frekansên bassê.

Anomalî û patholojiyên sereke yên koklea bi vê yekê ve girêdayî ne ku hucreyên porê di mirovan de piştî ku zirarê bidin an hilweşînin ji nû ve najîn. Ji hêlekê ve danasîna wan a bi dengên pir bilind, wêrankirina wan provoke dike. Ji hêla din ve, temen pêşveçûyî hejmara şaneyên porê di guhên hundurîn de kêm dike.

Ji ber vê yekê zêde-stimulasyona dengî dibe sedema gelek encamên fîzyolojîkî yên kokê. Vana ji hêla aktîvkirina celebên oksîjenê yên reaktîf (an ROS, ku demek dirêj wekî hilberên jehrî yên metabolîzma normal a oksîjenê têne hesibandin û di gelek anormaliyan de têkildar in, têne hesibandin, lê ku lêkolîneran vê dawiyê destnîşan kirin ku ew di heman demê de di parastina hevsengiya hucreyan de jî beşdar bûne). Ev kêmasiyên bihîstinê jî ji ber apoptozê, mirina bernamekirî ya hucreyên porê çêdibin.

Bi taybetî, lêkolînek zanistî ya ku di sala 2016-an de hate kirin, bi taybetî destnîşan kir ku nîşana hundurîn a kalsiyûmê (Ca²⁺) di mekanîzmayên patofîzyolojîk ên destpêkê yên koklea de, li dû rabûna zêde ya deng, beşdar bû. Ji ber vê yekê, divê were zanîn ku travmaya akustîk a ku ji hêla zêde-stimulasyonên deng ve hatî çêkirin, îro rêza yekem a faktorên kerrbûnê digire.

Implanta koklear dermankirinek e ku ji bo sazkirina bihîstinek bi bandor di hin rewşên kerrbûna kûr a dualî de, û dema ku guhdana adetî têrê nake, tê destnîşan kirin. Çêkirina implanteke bi vî rengî divê her dem bi ceribandinek protez be. Prensîba vê implantê? Komek elektrodên ku dê bi elektrîkî li gorî frekansa dengên ku ji hêla beşa derve ya implantê ve têne hildan, nerva bihîstinê bi elektrîkê bixin cihê kokleayê. Li Fransayê, her sal 1500 sazkirinên bi vî rengî têne kirin.

Wekî din, danîna pêvekek mêjî jî mimkun e, di rewşek ku demara koklear nema kar dike, ji ber vê yekê rê li ber veguheztina koklear digire. Dibe ku ev kêmbûna nerva koklear, bi taybetî, bi rakirina tumorek herêmî an bi anomalîyek anatomîkî ve were girêdan. Van nebatên stemên mêjî, bi rastî, sûd ji teknolojiya ku ji bo implantên koklear hatî pêşve xistin, wergirtine.

Kûrbûn, ku carinan wekî windabûna bihîstinê jî tê binav kirin, kêmbûna guhdana bihîstinê vedibêje. Bûyerên hindik ên kerrbûna navendî hene (tevlî mêjî) lê di pirraniya bûyeran de kerrbûn bi kêmasiyek guh ve girêdayî ye:

• windabûna bihîstinê ya birêkûpêk ji ber guhê derve an navîn e;
• Kêmasiya bihîstina sensorineural (ku jê re windabûna bihîstinê ya sensorineural jî tê gotin) ji ber têkçûna guhê hundur pêk tê.

Di nav van her du kategoriyan de, hin kerrbûn genetîkî ye, lê yên din têne wergirtin.

Nerazîbûnek guhê hundur, û ji ber vê yekê ya koklea, di eslê kerrbûna hestî-neural de (têgihiştinê) ye: ew bi gelemperî birînên şaneyên porê an nerva bihîstinê nîşan dide.

Standarda zêrîn ji bo nirxandina asta dengê ku ji guh tê bihîstin audiogram e. Ji ber vê yekê audiogram, ku ji hêla dengnasek an akustîsyenek arîkariya bihîstinê ve hatî çêkirin, dê destûrê bide teşhîskirina windabûna bihîstinê ya hestîneral: ev testa bihîstinê dê windabûna bihîstinê binirxîne, lê di heman demê de wê bihejmêre.

Di îlona 1976-an de bû ku yekem implantasyona intracochlear ya pir-elektrodî bêkêmasî, pêşkeftî, patent û saz kirin. Bi rastî, bi berdewamkirina xebata fransî ya Djourno û Eyries re ye ku bijîjk û ​​cerrah pisporê otolaryngology Claude-Henri Chouard, bi alîkariya tîmê wî ji nexweşxaneya Saint-Antoine, dê vê implantê îcad bike. Ji ber gelek sedemên aborî lê di heman demê de pîşesazî, çêkirin û kirrûbirra implantên koklear mixabin, piştî çil salan, bi tevahî ji Fransa xilas bû. Bi vî rengî, tenê çar pargîdaniyên li cîhanê nuha van karan dikin û ew Avusturalya, Swîsrî, Avusturya û Danîmarkî ne.

Di dawiyê de, têbînî: di nav hemî fezîletên xwe de, yekî kêmtir naskirî ye, lê ji arkeologan re pir bikêrhatî ye: ew bi rastî dikare ji wan re bibe alîkar ku zayenda îskeletê diyar bikin. Kûçik di hestiyê serjê yê herî hişk - zinarê hestiyê demkî - de cih digire û bi teknîka arkeolojîk a taybetî, dê bi saya wê cinsê gelek kevnar, çi fosîl an ne. Û ev, heta dema ku ew ji perçeyên tê.