Douglas navê doktorek anatomîstê Skotlandî James Douglas (1675-1742) ye, ku navê xwe daye cûrbecûr şert û mercên Douglas û patholojiyên pê ve girêdayî ye: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, hwd. .

Kulika Douglas ji hêla anatomîstan ve wekî qatek peritoneumê ya ku di navbera rektum û uterus de ye tê binav kirin, ku kul-de-sac çêdike.

Kulîlka Douglas li dûrahiya binê gemarê 4 û 6 cm ye. Ew xala herî nizm a valahîya peritoneal e, ku bi xwe ji hêla peritoneum, parzûnek seroz a ku valahiya zikê vedigire pêk tê.

Li mêran

Di mêran de, ev kul-de-sac di navbera mîzdank û rektûmê de ye. Ew bi tenê dawiya jêrîn ya valahiya peritoneal e, di navbera rûya paşîn a mîzdankê û rûbera pêşîn a rektûmê de.

Di jinan de

Ji bo jinan, pouch Douglas jî jê re tê gotin pouch recto-uterine, ew di navbera rektum û uterus de ye. Ji ber vê yekê ew li paş ji hêla rektûmê ve, li pêş ji hêla uterus û vajînayê ve tê sînorkirin; û ji alîkî ve jî ji aliyê pêlên rekto-uterine.

Rola wê piştgirîkirina organan û parastina wan li hember enfeksiyonan e.

Operation

Ew ji tevna girêdanê ya zexm pêk tê ku proteînên mîna kolajenê, û fiberên elastîk hene. Ji vê perdeya hişk re aponeurosis jî tê gotin. 

Kapasîteya vê parzûnê heye ku serozîtan derxîne, celebek şilava lîmfê ku bi beşa şil a xwînê re ku jê re plazma tê gotin e. 

Serum di parzûnên seroz de çêdibe ku ew parzûnên ku valahiyên girtî yên laş digirin.

Douglas cul-de-sac di jinan de bi muayeneya vajînal, di mêran de bi muayeneya rektal ve tê gihîştin.

Ev muayeneya palpasyonê ya dîjîtal bi gelemperî bê êş e.

Ger ev destdan bibe sedema êşê, nexweş diqîre ji ber ku êş pir tund e. Ev qîrîn ji hêla pisporên tenduristiyê ve wekî "qîrîna Douglas" tê zanîn ji ber ku nîşanan ew qas taybetî ne.

Palpasyon efusionek intraperitoneal, abscess an tumorek hişk nîşan dide. Di rewşa abscessê de, palpasyon dikare pir bi êş be.

Ev êş dikare bibe nîşana gelek patholojiyên ku dikarin ji ducaniyek ektopîk di jinan de, hernia an tewra douglassitis be.

Ducaniya ektopîk (an ektopîk). 

Ducaniyek ektopîk (an ektopîk) li derveyî valahiya uterus pêşve diçe:

• di boriya fallopian de, ew ducaniyek tubal e;
• di hêkdankê de, ew ducaniyek ovarian e;
• di valahiya peritoneal de, ew ducaniyek zik e.

Di rewşa ducanîbûnek ektopîk de, muayeneya vajînalê ya bijîjk an pîrik pir bi êş e (jaşa Douglas) û dibe ku bi senkop, rengbûn, lezkirina nebza, tayê, felqbûnê re were. Douglas dikare bi xwîna rengê qehweyî ya sepia were dagirtin.

Di bûyera ducaniyek ektopîkî ya şikestî de, efûzyona pelvisa piçûk, ji ber vê yekê li pişt vê qulika vajînalê, li pişt uterus, tê dîtin. Ev rijandin dibe sedema rijandina xwînê ya ku li pişt vê qulikê kom dibe. Dûv re palpasyona wê pir bi êş û ji bo teşhîsê pir girîng e.

Ev daketina organê (an prolaps) ji ber herniya rûvî ya ku daketiye kulmek Douglas û ku dîwarê vajînala paşîn di nav vulvayê de paşde vedigerîne pêk tê.

Douglassitis iltîhaba kronîk a peritoneumê ye ku di kîsika Douglas-fir de ye. Ew bi gelemperî ji ber efusionek hundurîn (di peritoneumê de, tîmorek, berhevkirina xwînê ya ji hemorrajê ya ku ji hêla GEU (ducanîbûna ektopîk) ve hatî çêkirin, an jî abscess an mêşbûnê pêk tê.

Bijîjk ji bo ku rewşa kul-de-sacê bizanibe rektal (ji bo mêr) an vajînalê (ji bo jinê) dike.

Mudaxeleyên cuda

Dema ku pêdivî ye ku efusion were rakirin, bijîjk drainasyonê dike. Ji bo jinan kolpotomî ye, destwerdana dîwarê vajînê ye û ji bo mêran jî ji vê destwerdanê rektotomî tê gotin, ji ber ku destwerdan bi dîwarê rektûmê tê kirin.

Dema ku kulmek Douglas bi xwîn an şilek tije dibe, ji ber vê yekê pêdivî ye ku avjeniyê were kirin, nemaze di jinan de di nav dîwarên vajînalê de. Ev tevger kolpotomî ye.

Di mirovan de, avjenî carinan jî hewce ye. Di vê rewşê de pêdivî ye ku ew bi riya dîwarê pêşiyê yê rektûmê were kirin, ji vê destwerdanê rektotomî tê gotin.

Herêmîbûna efûzyonê dikare bi ultrasound û pişkek rastîn cewherê wê were pejirandin.

Douglassectomy

Douglassectomy pêvajoyek cerrahî ye ku tê de rakirina kul-de-sacê ya Douglas pêk tîne. Ew bi laparoskopî an jî bi vebûnek di zikê ku jê re laparotomî tê gotin tê kirin.