Ji bo dêûbavên paşerojê, texmînkirina giraniya fetusê li ser ultrasound dihêle hûn vê pitika dirêj-hêvîdar hinekî çêtir xeyal bikin. Ji bo ekîba bijîjkî, ev dane ji bo adaptasyona şopandina ducaniyê, awayê welidandinê û lênihêrîna pitik di dema zayînê de pêdivî ye.

Ne mimkûn e ku fetus di zikmakî de giran bibe. Ji ber vê yekê bi biometrîkê, ango pîvandina fetusê li ser ultrasoundê, em dikarin texmînek giraniya fetusê bikin. Ev di dema ultrasoundê ya duyemîn de (dora 22 WA) û ultrasoundê sêyemîn (dora 32 WA) tê kirin.

Bijîjk dê parçeyên cihê yên laşê fetusê bipîve:

• perimeterê cephalic (PC an HC bi Îngilîzî);
• diameter bi-parietal (BIP);
• dora zik (PA an AC bi Englishngilîzî);
• dirêjahiya femurê (LF an FL bi Îngilîzî).

Ev daneyên biyometrîk, ku bi mîlîmetreyan têne diyar kirin, dûv re têkevin nav formulek matematîkî da ku texmînek giraniya fetusê bi gram were bidestxistin. Makîneya ultrasound ya fetusê vê hesabkirinê dike.

Nêzîkî bîst formulên hesabkirinê hene lê li Fransa, yên Hadlock herî zêde têne bikar anîn. Gelek guherto hene, bi 3 an 4 parametreyên biyometrîk:

• Log10 EPF = 1.326 – 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA – 0.00386 PA LF

Encam li ser rapora ultrasoundê bi navê "EPF", ji bo "Texmînkirina giraniya fetus" tê destnîşan kirin.

Lêbelê, encamên ku hatine bidestxistin texmînek dimîne. Piraniya formulan ji bo giraniya jidayikbûnê ji 2 heta 500 g hatine pejirandin, digel rêjeya xeletiyê li gorî giraniya rastîn a jidayikbûnê ji 4 heta 000% (6,4), ji ber beşek ji kalîte û rastbûna birîna planên. Gelek lêkolînan jî destnîşan kirin ku ji bo pitikên kêm giran (ji 10,7 g kêmtir) an pitikên mezin (ji 1 g zêdetir), rêjeya xeletiyê ji% 2 mezintir bû, bi meyla ku pitikan zêde binirxînin. bi giraniya piçûk û berevajiyê wê biçûkxistina pitikên mezin.

Encam bi kêşeyên nirxandina giraniya fetusê re ku ji hêla Koleja Frensî ya Ultrasoundê ya Fetal ve hatî saz kirin (3) tê berhev kirin. Armanc ew e ku fêkiyan ji normê, ku di navbera sedî 10 ° û 90 ° de cih digirin, were şopandin.. Texmîna giraniya fetusê bi vî rengî gengaz dike ku meriv van her du giranan bibîne:

• hîpotrofî, an giraniya kêm ji bo temenê ducaniyê (PAG), ango giraniya fetusê di binê sedî 10-an de li gorî temenê ducaniyê hatî dayîn an jî giraniya di binê 2 g de. Ev PAT dikare bibe encama patholojiya zikmakî an fetal an anomalîyek uteroplacental;
• macrosomia, an "pitika mezin", ango zarokek bi giraniya fetusê ji sedî 90-ê ji bo temenê ducaniyê yê diyarkirî an jî bi giraniya zayînê ji 4 g mezintir e. Ev çavdêrîkirin di rewşa şekirê ducaniyê de an diyabetê ya berê de girîng e.

Ev her du rewşan xeternak in ji bo pitika ku nehatine dinê, di heman demê de ji bo dayikê jî di bûyera makrosomiyê de (zêdebûna metirsiya sezaran, bi taybetî xwînrijandina di dema zayînê de).

Texmîna giraniya fetusê datayek girîng e ku ji bo şopandina dawiya ducaniyê, pêşkeftina zayînê lê di heman demê de lênihêrîna gengaz a neonatal jî biguhezîne.

Ger di ultrasounda sêyemîn de texmîna giraniya fetusê ji normê kêmtir be, dê di meha 8-an de ultrasoundek şopandinê were kirin da ku mezinbûna pitikê bişopîne. Di bûyera zayîna pêşwext (PAD) de, giraniya zayîna pêşwext dê li gorî termê lê di heman demê de li gorî giraniya fetusê jî were texmîn kirin. Ger giraniya jidayikbûnê ya texmînkirî pir kêm be, ekîba neonatal dê her tiştî bike cihê lênêrîna zarokê ku ji zayînê ve pêşwext bûye.

Teşhîsa macrosomia dê rêveberiya derengiya ducaniyê û zayînê jî biguhezîne. Dê di meha 8-an a ducaniyê de ultrasoundek şopandinê were kirin da ku texmînek nû ya giraniya fetus were çêkirin. Ji bo kêmkirina metirsiya dystocia milê, birîna brachial plexus û asfîksiya neonatal, di makrosomiyê de pir zêde bûye - ji bo pitikek ku giraniya wê di navbera 5 û 4 g de ye û %000 ji bo pitikek ji 4 g (500) zêdetir - induction an beşa sezaran a plankirî. dikare were pêşkêş kirin. Ji ber vê yekê, li gorî pêşniyarên Haute Autorité de Santé (30):

• di nebûna diyabetê de, macrosomia bi serê xwe ne nîşanek sîstematîkî ye ji bo beşa cesarean a plansazkirî;
• Di bûyera ku giraniya fetusê ya texmînkirî ji 5 g mezintir an wekhev be, beşa sezaran a plansazkirî tê pêşniyar kirin;
• ji ber nezelaliya texmîna giraniya fetusê, ji bo gumanbariya macrosomiya di navbera 4 g û 500 g de, divê beşa sezaran a plansazkirî li ser bingehek doz-bi-doz were nîqaş kirin;
• di hebûna diyabetê de, heke giraniya fetusê ji 4 g mezintir an wekhev be, beşa cesarean a plansazkirî tê pêşniyar kirin;
• ji ber nezelaliya texmîna giraniya fetusê, ji bo gumana makrosomiya di navbera 4 g heya 250 g, divê beşa sezaran a plansazkirî li ser bingehek doz bi doz were nîqaş kirin, li gorî pîvanên din ên têkildar bi patholojiyê û obstetrical context;
• gumana makrosomiyê bi serê xwe ne nîşanek sîstematîk e ji bo sezaranek plankirî di bûyera zik birîn de;
• Ger gumanbariya macrosomia hebe û dîrokek dîstokiya milê bi dirêjbûna plexusa brachial tevlihev bibe, beşa sezaran a plansazkirî tê pêşniyar kirin.

Ger nêzîkbûnek kêm were ceribandin, divê tîmê welidandinê temam be (pîrik, bijîjk, anesthesiologist û pijîşkê zarokan) di dema welidandinê de di bûyera makrosomiyê de di xetereyê de were hesibandin.

Di bûyera pêşandana şikestî de, dema hilbijartina di navbera hewldana riya vajînal an beşa sezaran a plansazkirî de, texmîna giraniya fetusê jî tê hesibandin. Giraniya fetusê ku di navbera 2 û 500 gram de tê texmîn kirin beşek ji pîvanên pejirandinê ye ji bo riya vajînalê ku ji hêla CNGOF ve hatî damezrandin (3). Ji bilî wê, ji ber vê yekê dibe ku sezaran were pêşniyar kirin.