Ji ber ku cêwîbûn dilkêş e, ji bo hin zewacan, bi cêwîyan re xewnek e. Lê gelo gengaz e ku meriv bandorê li xwezayê bike û şansê weya ducaniyek ducan zêde bike?

Divê em du celeb ducaniyên ducaniyê, ku bi du diyardeyên biyolojîkî yên cihêreng re têkildar in, ji hev veqetînin:

• cêwîyên wek hev an cêwîyên monozîgotîk ji hêkek yekane (mono tê wateya "yek", zyogote "hêk"). Hêka ku bi spermê tê ferkirin hêkek çêdibe. Lêbelê, ev hêk, ji ber sedemên hîn ne diyar, piştî fertilîzasyonê dê bibe du du. Dê dû hêk çêbibin, du fetusên ku heman genetîk hildigirin. Dê pitik ji heman zayendê bin û dê tam wek hev bin, ji ber vê yekê têgîna "cêwîyên rastîn" tê gotin. Bi rastî çend cûdahiyên piçûk ji ber tiştê ku zanyar jê re dibêjin nehevsengiya fenotîpîk; bi xwe encama epigenetîkê ye, ango awayê ku hawîrdor bandorê li derbirrîna genan dike;
• cêwîyên biratî an cêwîyên dîzîgotîk ji du hêkên cuda tên. Di heman çerxê de, du hêk (li hember yekî normal) derketin û her yek ji van hêkan di heman demê de ji hêla spermek cûda ve têne fertilandin. Ji ber ku di encama fertilîzasyona du hêkên cuda û du spermatozoayên cuda de, hêk xwediyê heman mîrata genetîkî ne. Pitik dikarin heman zayendî an ji hev cûda bin, û mîna zarokên ji heman xwişk û birayên hev xuya bikin.

Nêzîkî 1% ji ducaniyên xwezayî ducaniyên ducan in (1). Hin faktor dikarin bibin sedem ku ev hejmar cûda bibe, lê dîsa jî, pêdivî ye ku di navbera ducaniya monozygous û ducaniya dizîgotîk de cûdahiyek were çêkirin.

Ducaniya monozîgot kêm e: 3,5 heta 4,5 ji 1000 jidayikbûnê ve girêdayî ye, bêyî ku temenê dayikê, rêza jidayikbûnê an eslê erdnîgarî hebe. Di eslê vê ducaniyê de şikestinek hêk heye ku dê piştî fertilîzasyonê dabeş bibe. Dibe ku ev diyarde bi pîrbûna ovumê ve bê girêdan (ku têkiliyek wê bi temenê dayikê re tune ye). Ew li ser çerxên dirêj, bi ovulation dereng tê dîtin (2). Ji ber vê yekê ne gengaz e ku meriv li ser vê faktorê bilîze.

Berevajî vê, faktorên cihêreng li ser îhtîmala ducaniyek dizîgotîk bandor dikin:

• Temenê zikmakî: rêjeya ducaniyên ducaniyên dizîgotîk bi domdarî zêde dibe heya 36 an 37 saliya xwe ku digihîje herî zêde. Dûv re ew bi lez kêm dibe heya menopause. Ev ji ber asta hormona FSH (hormona stimulasyona folîkulê) ye, asta wê heya 36-37 salan bi domdarî zêde dibe, îhtîmala ovulation piralî zêde dike (3);
• Rêza jidayikbûnê: di heman temenî de, rêjeya ducaniyên bira bi hejmara ducaniyên berê zêde dibe (4). Lêbelê ev guherto ji ya ku bi temenê dayikê ve girêdayî ye kêmtir girîng e;
• pêşbîniya genetîkî: malbat hene ku cêwiyên wan pirtir in, û cêwî ji nifûsa gelemperî ji jinan pirtir cêwî hene;
• etnîsîte: Rêjeya hevjîna duzîgotîk li Afrîkaya başûrê Sahrayê du caran ji ya Ewropayê, û çar-pênc caran ji ya Çîn û Japonyayê zêdetir e (5).

Bi zêdebûna ART re, rêjeya ducaniyên ducan ji destpêka 70-an ve ji% 1970 zêde bûye. Du ji sêyê vê zêdebûnê ji ber tedawiya li dijî nelirêtiyê û ya sêyemîn jî ji ber kêmbûna ducaniyê ye. temenê jidayikbûna yekem (6).

Di nav teknîkên ART de, gelek bi mekanîzmayên cûda îhtîmala bidestxistina ducaniyek ducan zêde dikin:

IVF Veguheztina gelek embrîyoyan di heman demê de îhtîmala ducaniyek piralî zêde dike. Ji bo kêmkirina vê xetereyê, ev çend sal in ku kêmbûna hejmara embrîyoyên ku bi veguheztinê têne veguheztin tê dîtin. Îro, lihevhatin ev e ku herî zêde du embrîyo veguhezînin - kêm caran sê di bûyera têkçûna dubare de. Bi vî awayî, ji 34% di 2012 de, rêjeya veguheztina mono-embryonîk piştî IVF an ICSI di sala 42,3-an de derket %2015. Lêbelê, rêjeya ducaniya ducaniyê piştî IVF ji ya piştî ducaniyê zêdetir dimîne. xwezayî: di sala 2015-an de, 13,8% ji ducaniyên li dû IVF-ê bûne sedema jidayikbûna cêwîyên biratî (7).

Induction d'ovulation (ku bi rastî ne di bin AMP-ê de ye) Inductiona hêkdankê ya hêsan ku di hin nexweşiyên ovulationê de tête diyar kirin armanc dike ku ovulationek bi kalîtetir bistîne. Di hin jinan de, ew dikare bibe sedema berdana du hêkan di dema ovulation de, û bibe sedema ducaniyek ducan eger her du hêk ji hêla yek spermê ve werin fertil kirin.

Insnfeksiyonek artificial (an IUI însemasyona hundurîn) Ev teknîk di dema ovulationê de spermaya herî berdar (ji hevjînê an jî ji donorekî) di uterus de tê razandin. Ew dikare li ser çerxek xwezayî an li ser çerxek teşwîqkirî bi teşwîqkirina ovarian were kirin, ku dikare bibe sedema ovulation pirjimar. Di 2015 de, 10% ji ducaniyên piştî UTI bû sedema jidayikbûna cêwîyên biratî (8).

Veguheztina embriyoya cemidî (TEC) Mîna IVF-ê, kêmbûna hejmara embrîyoyên ku hatine veguheztin ev çend sal in tê dîtin. Di sala 2015-an de, %63,6 ji TEC-an bi yek embrîyoyekê, %35,2 bi du embrîyoyan û tenê %1 bi 3-ê re hatine kirin. 8,4% ji ducaniyên li dû TEC-ê bûne sedema jidayikbûna cêwîyan (9).

Cêwiyên ku ji ducaniyên ku li dû teknîkên ART derdikevin, cêwîyên biratî ne. Lêbelê, rewşên cêwîyên wek hev ên ku ji dabeşkirina hêkek derdikevin hene. Di mijara IVF-ICSI de, tewra xuya dike ku rêjeya ducaniya monozygous ji ya nûvekirina spontan zêdetir e. Guhertinên ji ber teşwîqkirina ovarian, şert û mercên çanda in vitro û destwerdana zona pellucida dikare vê diyardeyê rave bike. Lêkolînek her weha dît ku di IVF-ICSI de, rêjeya ducaniyê ya monozygous bi embrîyoyên ku ji qonaxa blastocyst re hatine veguheztin, piştî çandek dirêjtir bilindtir bû (10).

• Berhemên şîr bixwin Lêkolînek Amerîkî li ser îhtîmala ducaniya ducaniyê di jinên vegan de destnîşan kir ku jinên ku hilberên şîr dixwin, bi taybetî jî çêlekên ku derziyên hormona mezinbûnê werdigirin, 5 carî ji jinan bêtir ducanî bûn. jinên zebze (11). Vexwarina hilberên şîr dê derziya IGF (Insulin-Like Growyh Factor) zêde bike ku dê ovulationên pirjimar pêşve bibe. Yam û kartolê şîrîn jî dê vê bandorê hebe, ku dikare hinekî rêjeya bilind a ducaniyên ducan di nav jinên Afrîkî de rave bike.
• Serlêdana vîtamîna B9 bistînin (an jî asîda folîk) Ev vîtamîna ku di berî ducaniyê de û di destpêka ducaniyê de tê pêşniyar kirin ji bo pêşîlêgirtina spina bifida jî dikare şansê ducaniyê zêde bike. Ev ji hêla lêkolînek Avusturalya ve tê pêşniyar kirin ku di jinên ku lêzêdekirina vîtamîn B4,6 de 9% zêdebûnek di rêjeya ducaniyê de dîtiye (12).