Li gorî mîsyona xwe, Desteya Edîtoran a MedTvoiLokony her hewl dide ku naveroka bijîjkî pêbawer peyda bike ku ji hêla zanyariya zanistî ya herî dawî ve tê piştgirî kirin. Ala zêde "Naveroka kontrolkirî" destnîşan dike ku gotar rasterast ji hêla bijîjkek ve hatî vekolandin an jî hatî nivîsandin. Vê verastkirina du-gavekî: rojnamevanek bijîjkî û bijîjk rê dide me ku em li gorî zanîna bijîjkî ya heyî naveroka herî kalîteyê peyda bikin.
Peydabûna me di vî warî de, di nav yên din de, ji hêla Cemiyeta Rojnamevanên ji bo Tenduristiyê ve, ku Desteya Weşanê ya MedTvoiLokony bi navê rûmetê yê Perwerdekarê Mezin xelat kir, hate pesend kirin.
Neştergerî ji bo laş barekî giran e. Dikare were gotin ku mebesta wê ew e ku ji bo berjewendiya giştî ya nexweş bi qestî zirarê bide laş. Lê ji bîr mekin ku berteka laşê we li ser travmaya neştergerî dikare metabolîzma we veguhezîne katabolîzmê - pêvajoya ku laşê we dest pê dike ku proteînan bigire û bikar bîne. Ger xwarinê ji wan re neyê peyda kirin, laş dê wan bigihîje nav masûlkan.
Materyal bi hevkariya Nutramil Complex re hate afirandin.
Pêvajoya başbûnê ji bo berevajîkirina katabolîzma trawmayê ber bi anabolîzmê ve hatî çêkirin. Xwarinek rast, enerjî û dabînkirina proteîn beşek bingehîn a dermankirina perioperasyonê ye.
Tedawiya xwarinê bê guman başbûnê zûtir dike. Hejmarek girîng a nexweşan dikarin bixwin û divê destûr bidin wan. Armanca dermankirina xwarinê divê çêtirkirina vexwarina şilavê be, dabînkirina têr a enerjî û proteîn peyda bike.
Tedawiya xwarinê çi ye?
Tedawiya xwarina klînîkî - çêtirkirin û domandina statûya xwarinê ya têr e. Ew di heman demê de bandor li pêşgotin û bandorên dermankirinê jî dike.
Xwarina bijîjkî li ser bingehê amadekirina parêza nexweş e, bi vî rengî ku hemî malzemeyên avahî û enerjiyê yên pêwîst (proteîn, şekir, rûn, mîneral û vîtamîn) jê re peyda bike. Di dermankirina xwarinê de, parêzên pîşesazî yên amade (mînak Nutramil Complex) an şilavên intravenous têne bikar anîn, ku pêkhateya wan li gorî hewcedariyên heyî yên nexweş li ser bingehek domdar tê destnîşankirin.
Xwarina berî emeliyatê
Heya nuha, tê pêşniyar kirin ku kesên ku xwarina xweya rast digirin heya şeva beriya emeliyatê xwarinên xwe yên asayî bixwin. Heya 2 - 3 saetan berî anesthesiyê, hûn dikarin her mîqdara şilavên paqij bistînin, ev yek dibe alîkar ku ji dehydration berî emeliyatê dûr bikevin.
Her weha di van demên dawî de hate xuyang kirin ku vexwarinek dewlemend a karbohîdartan ji nexweşek berî emeliyatê re zû ji zikê wenda dibe, û lêzêdekirina karbohîdartan birçîbûn û metirsiya beriya emeliyatê kêm dike. Pêşkêşkirina karbohîdartan beriya emeliyatê jî berxwedana însulînê ya piştî emeliyatê kêm dike.
Xwarina berî emeliyatê di nexweşên kêmxwarinê de xwedî girîngiyek taybetî ye. Hat destnîşan kirin ku di vê koma nexweşan de xwarina enteral û hetta parenteral 1-2 hefte beriya emeliyatê tê sepandin encamên dermankirina neştergerî bi girîngî baştir dike.
Rêbernameyên Civata Anestezolojiyê ya Ewropî ya li ser rojiya perioperative li mezin û zarokan
Karbohîdartên devkî:
- Vexwarina vexwarinên dewlemend ên karbohîdartan heya 2 demjimêran beriya emeliyata plankirî ji bo nexweşan ewle ye (ji bo diyabetîkan jî),
- Vexwarina şilekên dewlemend ên karbohîdartan berî emeliyata bijartî başbûna subjektîf çêtir dike, hesta birçîbûnê kêm dike û berxwedana însulînê ya piştî emeliyatê kêm dike.
Xwarin piştî emeliyatê
Ji bo her nexweşek ya herî girîng ew e ku piştî neştergeriyê zû vegere xebata normal da ku bi qasî ku pêkan kêm be û zû were derxistin malê. Ji bo gihîştina vê yekê, pêdivî ye ku meriv katabolîzmê kêm bike û rê bide laşê nexweş ku vegere rewşa anabolîzmê. Xwarin di van pêvajoyan de rolek mezin dilîze. Xwarina şil li vir dikare bibe beşek girîng a dermankirina xwarinê. Di rewşên giran de, xwarina enteral û parenteral jî rolek girîng dilîze.
Bêyî awayê xwarinê ku ji hêla bijîjk ve tê pêşniyar kirin (entral bi lûleyek an stoma, parenteral), pêdivî ye ku ew were bikar anîn heya ku nexweş bi kêmî ve 70% ji hewcedariyên enerjî û proteînê bi riya devkî vexwe.
Hêjmara enerjiya ku nexweş hewce dike divê bi rengek kesane were hilbijartin, lê bi navînî ew ji 25 heta 35 kcal / kg bw diguhere. Piştî prosedurê, nexweş di heman demê de ji kesek saxlem bêtir hewceyê proteînê ye ku ji nû ve avakirina tevnên xerabûyî û misogerkirina xebata rast a pergala berevaniyê. Rêjeya proteîna ku divê nexweşek vexwe 1,2 heya 1,5 g / kg bw ye, heya ku gurçik bi rêkûpêk bixebitin.
Wytyczne ESPEN - Civaka Ewropî ji bo Xwarin û Metabolîzma Klînîkî
- Piraniya nexweşan ne hewce ne ku bi şev berî emeliyatê rojiyê bigirin. Kesên bê metirsiya zêde ya aspirasyonê dikarin heta 2 saetan berî destpêkirina anesthesiyê şilek vexwin. Vexwarina xwarina hişk heya 6 saetan beriya destpêkirina anesthesiyê destûr tê dayîn.
- Rêbaza bijartî ya xwarinê bi riya tîrêjê gastrointestinal e, ji bilî bê guman dema ku ew berevajî ye.
- Kêmasiya xwarina devkî ji 14 rojan zêdetir bi zêdebûna mirinê re têkildar e. Ger dema bendewariya rojiyê di heyama piştî emeliyatê de ji 7 rojan dirêjtir be, xwarina enteral jî ji bo nexweşên bêyî nîşanên kêmxwarinê tê pêşniyar kirin.
- Di nexweşên ku tê de dabînkirina xwarina devkî ya çaverêkirî ji 10 rojan zêdetir ji% 60-ê daxwazê derbas nabe de jî xwarina enteral tê destnîşan kirin.
- Xwarina bi lûleyê divê di nav 24 demjimêran de piştî prosedurê were destpêkirin, ji nexweşan re tê pêşniyar kirin: piştî emeliyatên berfireh ji ber pençeşêra serî, stû û rîya gastrointestinal, piştî travmaya giran, di roja neştergeriyê de kêmxwarinî, ku tê de xwarina çaverêkirî tê de heye. dê bibe <60% ji daxwazê ji bo zêdetir ji 10 rojan.
- Xwarinên standard ên ku proteînên bêkêmasî hene ji bo pir nexweşan bes in.
- Armanca dermankirina perioperatîkî kêmkirina balansa nîtrojenê ya neyînî ye, pêşîlêgirtina kêmxwarinê, domandina girseya masûlkeyê, domandina berevaniya normal, û lezkirina başbûnê piştî emeliyatê ye.
- Nexweşên ku bi rêkûpêk têne xwarin, ji xwarina çêkirî sûd wernagirin, ku dibe ku ji wan re bibe çavkaniya tevliheviyan.
- Xwarina parenteral a piştî emeliyatê ji bo nexweşên ku 7-10 rojan piştî emeliyatê nikaribin hewcedariyên xwe bi riya devkî an jî enteral peyda bikin tê pêşniyar kirin. Xwarina hevbeş parenteral-entral divê li vir were hesibandin.
- Bi gelemperî, tê pêşniyar kirin ku 25 kcal / kg giraniya laşê îdeal peyda bikin. Di nexweşên di bin stresek giran de, peyda dikare bi 30 kcal / kg giraniya laşê îdeal were zêde kirin.
- Di nexweşên ku nikarin bi riya gastrointestinal ve werin xwarin, xwarina parenteral divê bêkêmasî be.
Xwarina berî neştergeriyê encamên dermankirina neştergerî di nexweşên ku pir kêmxwarinê de ne çêtir dike, û rêveberiya karbohîdratê ya berî emeliyatê piştî emeliyata bijartî berxwedana însulînê û katabolîzma proteîn kêm dike. Digel vê yekê, ew bandorek erênî li ser xweşiya nexweş dike û stresa ku bi pêvajoya plansazkirî ve girêdayî ye kêm dike.
Piraniya kesên ku di bin emeliyatê de ne ji bo vegerek bilez a xwarina devkî ya normal tune ne û divê di zûtirîn dem de vegerin ser wê. Xwarina gastrointestinal a piştî emeliyatê hejmara tevliheviyên piştî emeliyatê kêm dike. Pêdivî ye ku xwarin di seranserê dermankirina nexweş de bibe beşek ji rêvebirinek yekgirtî.
Bibliography:
1. Szczygieł B., Nexweşiya bi nexweşiyê ve girêdayî, Warsaw 2012, PZWL, rûpel 157-160
2. Sobotka L. et al., Bingehên xwarina klînîkî, Warsaw 2008, PZWL, rûpel 296-300
Materyal bi hevkariya Nutramil Complex re hate afirandin.