Contents
Alveolitis fibrosing idiopathic (IFA) nexweşiyek e ku di nav patholojiyên din ên interstitiumê pişikê de yek ji herî kêm lêkolînkirî dimîne. Bi vî rengî alveolîtê re, iltîhaba navbera pişikê bi fibroza wê re çêdibe. Dikêşin, di nav de rêyên hewayê, parenşîma pişikê. Ev bandorek neyînî li ser rewşa organên respirasyonê dike, dibe sedema guhertinên wan ên sînordar, têkçûna danûstendina gazê û têkçûna nefesê, ku dibe sedema mirinê.
Ji alveolîta fibrozing a idiopathîk re fibroza pişikê ya îdiopathîk jî tê gotin. Ev termînolojî bi giranî ji hêla pisporên îngilîzî (fibroza pişikê idiopathic), û her weha pişikologên Alman (idiopa-thische Lungenfibrose) ve tê bikar anîn. Li Brîtanyayê, ELISA "alveolitis fibrosing cryptogenic" (alveolitis fibrosing cryptogenic) tê gotin.
Peyvên "cryptogenic" û "idiopathic" hin cûdahiyên xwe hene, lê naha bi hevûdu têne bikar anîn. Ev her du gotin jî tê wê wateyê ku sedema nexweşiyê ne diyar e.
Epîdemîolojî û faktorên xetereyê
Agahiyên îstatîstîkî yên ku belavbûna nexweşiyê nîşan didin pir nakok in. Tê texmîn kirin ku nakokiyên weha ji ber tevlêbûna nexweşan ne tenê bi alveolitis fibrosing idiopathic, lê di heman demê de bi pneumoniyayên navberî yên idiopathîk ên din (IIP) re ye.
Ji 100 mêran 000 kes bi patholojiyê, 20 kes ji 100 jinan. Di salekê de ji her 000 mêran 13, ji her 100 jinan re 000 kes nexweş dikevin.
Her çend sedemên alveolitis idiopathic niha nenas in, zanyar dev ji hewldana xwe bernadin ku xwezaya rastîn a eslê nexweşiyê bibînin. Texmînek heye ku patholojî xwedan bingehek genetîkî ye, dema ku mirov xwedan pêşgotinek îrsî ye ji bo avakirina tevnên fibrous ên di pişikan de. Ev di bersiva her zirarê de li şaneyên pergala respirasyonê dibe. Zanyar vê hîpotezê bi dîrokek malbatî piştrast dikin, dema ku ev nexweşî di nav xizmên xwînê de tê şopandin. Di heman demê de di berjewendiya bingeha genetîkî ya nexweşiyê de ev rastiyek e ku fibroza pişikê bi gelemperî di nexweşên bi patholojiyên mîratî de, mînakî, bi nexweşiya Gaucher, xwe nîşan dide.
Guhertinên strukturel ên di pişikê de
Taybetmendiyên sereke yên wêneya morfolojîk a alveolitis fibrosing idiopathic ev in:
Hebûna fibroza dendikê ya parenşîma pişikê.
Guhertinên morfolojîk li gorî celebek heterojen a paçik têne belav kirin. Nîqaşkirina wusa ji ber vê yekê ye ku deverên tansiyonên saxlem û zirardar di pişikan de cîh digirin. Guhertin dikarin fibrous, kîstîk, û di forma iltîhaba navberê de bin.
Beşa jorîn a acinus di destpêka pêvajoya înflamatuar de tê de ye.
Bi gelemperî, histolojiya tevna pişikê di alveolîta fibrozing a idiopathîk de dişibihe wêneyek mîna di pneumonia navber de.
Nîşaneyên alveolitis fibrosing idiopathic
Bi gelemperî, alveolitis idiopathic fibrosing li nexweşên ji 50 salî mezintir têne teşhîs kirin. Zilam ji jinan pirtir nexweş dikevin. Rêjeya nêzîk 1,7:1 e.
Nexweş kurtbûna bêhnê destnîşan dikin, ku her diçe zêde dibe. Nexweş nikare nefesek kûr bigire (dîspnea îlhamê), ew bi kuxikek hişk û bê sputum diheje. Dyspnea di hemî nexweşên bi alveolitis fibrosing idiopathic de pêk tê.
Kurtbûna bêhnê çiqasî xurttir bibe, ev nexweşî jî girantir dibe. Carekê xuya bû, ew êdî derbas nabe, lê tenê pêşve diçe. Digel vê yekê, rûdana wê bi dema rojê, bi germahiya hawîrdorê û faktorên din ve ne girêdayî ye. Di nexweşan de qonaxên îlhamê, û hem jî qonaxên derçûyê têne kurt kirin. Ji ber vê yekê, nefesa nexweşên weha bi lez e. Her yek ji wan sendroma hîperventilasyonê heye.
Ger kesek bixwaze nefesek kûr bigire, wê hingê ev dibe sedema kuxikê. Lêbelê, ne hemî nexweşan kuxek çêdikin, ji ber vê yekê ew ne berjewendiya teşhîsê ye. Dema ku di mirovên bi nexweşiya pişikê ya astengdar a kronîk de, ku pir caran bi ELISA re tê tevlihev kirin, kuxik dê her gav hebe. Her ku nexweşî pêşve diçe, bêhna bêhnê dibe sedema ku mirov seqet bibe. Ew şiyana bilêvkirina hevokek dirêj winda dike, nikare bi tena serê xwe bimeşe û xwe biparêze.
Manîfestoya patholojiyê hema hema nayê dîtin. Hin nexweş destnîşan dikin ku alveolitis fibrosing di wan de li gorî celebê SARS dest pê kir. Ji ber vê yekê, hin zanyar pêşniyar dikin ku nexweşî dibe ku xwezayek vîrus be. Ji ber ku patholojî hêdî hêdî pêşve diçe, mirov dem heye ku xwe bi kurtbûna bêhna xwe re adapte bike. Mirov ji xwe nizane çalakiya xwe kêm dike û ber bi jiyanek pasîftir ve diçe.
Kuxikek hilberî, ango kuxek ku bi hilberandina xurmikê ve tê, di %20ê nexweşan de zêdetir çêdibe. Mukus dikare pus hebe, nemaze di wan nexweşên ku ji alveolitis fibrosing idiopathic giran dikişînin. Ev nîşanek xeternak e, ji ber ku ew zêdekirina enfeksiyonek bakterî destnîşan dike.
Zêdebûna germahiya laş û xuyabûna xwînê di sputumê de ji bo vê nexweşiyê ne diyar in. Dema ku li pişikan guhdarî dike, bijîjk krepitusê ku di dawiya îlhamê de çêdibe dibihîze. Ger xwîn di pişikê de xuya bibe, divê nexweş ji bo muayeneya kansera pişikê were şandin. Ev nexweşî di nexweşên bi ELISA de 4-12 carî ji mirovên saxlem, tewra yên ku cixareyê jî dikişînin, tê teşhîs kirin.
Nîşaneyên din ên ELISA ev in:
Êşa hevbeş.
Musşa masûlkeyan.
Deformasyonên falangeyên neynûkê yên ku dest pê dikin dişibin daran. Ev nîşan di 70% ji nexweşan de pêk tê.
Afirandin di dawiya nefesê de xurtir dibin, û di destpêkê de ew ê nermtir bibin. Pispor crepitusa dawîn bi qîrîna selefanê an jî dengê ku dema zipper vedibe tê berhev kirin.
Ger di qonaxek destpêkê ya pêşkeftina nexweşiyê de, kêşan bi piranî li herêmên bingehîn ên paşerojê têne bihîstin, wê hingê her ku ew pêşve diçe, dê li seranserê rûbera pişikê qîrîn werin bihîstin. Ne di dawiya nefesê de, lê li seranserê dirêjahiya wê. Dema ku nexweşî nû dest bi pêşkeftinê kiriye, dema ku torso ber bi pêş ve diçe, dibe ku crepitus tune be.
Di 10% ji nexweşan de dengên hişk têne bihîstin. Sedema herî gelemperî bronşît e. Pêşveçûna bêtir nexweşiyê dibe sedema nîşanên têkçûna respirasyonê, pêşveçûna cor pulmonale. Rengê çerm rengek ash-cyanotic werdigire, ton 2-yemîn li ser xwînbera pişikê xurt dibe, lêdana dil zûtir dibe, damarên malzarokê diwerimînin, ling diweşin. Qonaxa paşîn a nexweşiyê dibe sedema windabûna giran a kesek, heya pêşveçûna cachexia.
Teşhîskirina alveolitis fibrosing idiopathic
Rêbazên ji bo teşhîskirina alveolitis fibrosing idiopathic di vê demê de ji nû ve hatine nûve kirin. Her çend teknîkek lêkolînê ya wekî biopsiya pişikê ya vekirî encama herî pêbawer dide û wekî "standardek zêrîn" ya tespîtkirinê tê hesibandin, ew her gav nayê pratîk kirin.
Ev ji ber dezawantajên girîng ên biopsiya pişikê ya vekirî ye, di nav de: prosedurek dagirker e, biha ye, piştî pêkanîna wê, pêdivî ye ku dermankirin heya ku nexweş baş bibe were paşve xistin. Ji bilî vê, ew ê ne gengaz be ku çend caran biopsiyek were kirin. Bi tevahî ne gengaz e ku beşek ji nexweşan wê pêk bînin, ji ber ku rewşa tenduristiya mirov destûrê nade.
Pîvanên bingehîn ên tespîtkirinê yên ku ji bo tespîtkirina alveolitis fibrosing idiopathic hatine pêşve xistin ev in:
Patholojiyên din ên interstitiumê pişikê têne derxistin. Ev ji nexweşiyên ku dikarin bi girtina dermanan, nefehmkirina maddeyên zirardar, zirara pergalî ya tevna girêdanê re çêbibin vedibêje.
Fonksiyona nefesê ya derve kêm dibe, pevguherîna gazê di pişikê de xera dibe.
Di dema şopandina CT-ê de, di pişikan de, di beşên wan ên bingehîn de, guhertinên tevna dualî têne dîtin.
Nexweşiyên din piştî biopsiya transbronkî an lavajeya bronkoalveolar nayên pejirandin.
Pîvanên din ên tespîtkirinê hene:
Nexweş di ser 50 salî re ye.
Kêmbûna bêhnê ji bo nexweş bi rengek nedîtî çêdibe, bi xebata laşî re zêde dibe.
Nexweşî qursek dirêj heye (ji 3 mehan an zêdetir).
Crepitus li herêmên basal ên pişikê tê bihîstin.
Ji bo ku bijîjk bikaribe teşhîsekê bike, pêdivî ye ku 4 pîvanên sereke û 3 pîvanên din piştrast bikin. Nirxandina pîvanên klînîkî dihêle ku ELISA bi îhtimalek mezin, heya 97% were destnîşankirin (daneyên ku ji hêla Raghu et al. ve hatî peyda kirin), lê hesasiya pîvanan bixwe 62% e. Ji ber vê yekê, li ser sêyemîn nexweşan hîn jî hewce ne ku biopsiya pişikê bikin.
Tomografya kompîturî ya bi rastbûna bilind kalîteya muayeneya pişikê baştir dike û tespîtkirina ELISA, û hem jî patholojiyên din ên bi vî rengî hêsantir dike. Nirxa lêkolîna wê 90% e. Gelek pispor israr dikin ku bi tevahî dev ji biopsiyê berdin, bi şertê ku tomografya rast-bilind guheztinên taybetmendiya alveolîta idiopathîk eşkere bike. Di vê rewşê de, em li ser pişikek "hingiv" dipeyivin (gava ku devera bandorkirî 25%), û her weha piştrastkirina histolojîkî ya hebûna fibrosis.
Teşhîsa laboratîfê di warê tespîtkirina patholojiyê de girîngiyek gerdûnî tune.
Taybetmendiyên sereke yên analîzên hatine bidestxistin:
Zêdebûna nerm a ESR (di 90% ji nexweşan de tê teşhîs kirin). Ger ESR bi girîngî zêde bibe, wê hingê ev dibe ku tumorek kanserê, an enfeksiyonek akût nîşan bide.
Krîoglobulîn û immunoglobulîn zêde dibin (di 30-40% ji nexweşan de).
Zêdebûna faktorên antinuclear û rheumatoid, lê bêyî eşkerekirina patholojiya pergalê (di 20-30% ji nexweşan de).
Zêdebûna asta serumê ya lactate dehydrogenase ya tevahî, ku ji ber zêdebûna çalakiya makrofajên alveolar û alveocytes celeb 2 ye.
Hematokrît û hucreyên xwînê yên sor zêde dibin.
Zêdebûna asta leukocytes. Ev nîşana dibe ku nîşanek enfeksiyonê, an nîşanek girtina glukokortîkosteroîd be.
Ji ber ku alveolitis fibrosing dibe sedema astengiyên di xebata pişikan de, girîng e ku meriv qebareya wan, ango kapasîteya wan a heyatî, kapasîteya tevahî, qebareya bermayî û kapasîteya bermayî ya fonksiyonel were nirxandin. Dema ku îmtîhanê pêk tînin, hevrêziya Tiffno dê di nav rêza normal de be, an jî zêde bibe. Analîzkirina kêşeya zext-volumê dê guheztina wê ber bi rast û jêr ve nîşan bide. Ev kêmbûna berfirehbûna pişikan û kêmbûna qebareya wan nîşan dide.
Testa diyarkirî pir hesas e, ji ber vê yekê ew dikare ji bo teşhîskirina zû ya patholojiyê were bikar anîn, dema ku lêkolînên din hîna ti guhertinan nebînin. Mînakî, ceribandinek gaza xwînê ya ku di dema bêhnvedanê de tê kirin dê anormaliyek eşkere neke. Kêmbûna tansiyona qismî ya oksîjenê di xwîna arterîkî de tenê di dema xebata laşî de tê dîtin.
Di pêşerojê de, hîpoksemia dê di dema bêhnvedanê de jî hebe û bi hîpokapniya re were. Hypercapnia tenê di qonaxa dawî ya nexweşiyê de pêşve diçe.
Dema ku radyografî tête kirin, pir caran gengaz e ku meriv guhertinên celebê reticular an reticulonodular xuyang bike. Ew ê di herdu pişikan de, di beşa jêrîn de bêne dîtin.
Tîsa retîkular bi alveolîta fîbrozing re hişk dibe, tê de zincîre çêdibe, ronakbîrên kîstîk ên bi dirêjahiya 0,5-2 cm. Ew wêneyê "pişikek hingivîn" ava dikin. Dema ku nexweşî digihîje qonaxa termînalê, gengaz e ku meriv guheztina trachea ber bi rastê û trakeomegaliyê ve were dîtin. Di heman demê de, pispor divê hesab bikin ku di 16% ji nexweşan de, wêneya x-ray dikare di nav rêza normal de bimîne.
Ger pleura di pêvajoyek patholojîkî de di nexweşek de têkildar be, adenopatiya intrathoracîk pêşve diçe û stûrbûna parenkîmî diyar dibe, wê hingê ev dibe ku tevliheviyek ELISA ji hêla tumorek kanserê, an nexweşiyek din a pişikê ve nîşan bide. Ger nexweşek di heman demê de alveolitis û emphysema pêşve bibe, wê hingê dibe ku qebareya pişikê di nav rêza normal de bimîne, an jî zêde bibe. Nîşaneke din a teşhîsê ya hevgirtina van her du nexweşiyan qelsbûna şeklê damaran e li beşa jorîn a pişikê.
Di dema tomografya komputerî ya bi rezîliya bilind de, bijîjk nîşanên jêrîn destnîşan dikin:
Sîberên xêzikî yên nerêkûpêk.
Zelalbûna kîstîk.
Focalên kêmbûna zelalbûna zeviyên pişikê yên celebê "şûşa qeşagirtî". Qada zirara pişikê %30 e, lê ne zêde.
Qelindbûna dîwarên bronş û nerêkûpêkbûna wan.
Neorganîzekirina parenşîma pişikê, bronşîektazîya kêşanê. Herêmên basal û subpleural ên pişikê herî zêde bandor dibin.
Ger daneyên CT-ê ji hêla pisporek ve tête nirxandin, wê hingê teşhîs dê 90% rast be.
Vê lêkolînê ferq dike ku di navbera alveolitis fibrosing idiopathic û nexweşiyên din ên ku wêneyek wekhev in, di nav de:
Pneumonitis hîpersensitivity kronîk. Bi vê nexweşiyê re, nexweş di pişikê de guheztinên "hucreyî" nabin, girêkên navendîlobulî têne xuyang kirin, û iltîhaba bixwe di beşên jorîn û navîn ên pişikê de tê berhev kirin.
Asbestoz. Di vê rewşê de, nexweş plakên pleural û bandên parenkîmal ên fibrosis pêşve diçin.
Pneumonia navbirî ya desquamative. Reşiyên ji cureya "cama cemidî" dê bên dirêjkirin.
Li gorî tomografya kompîturî, gengaz e ku meriv ji bo nexweş pêşbîniyek were çêkirin. Ew ê ji bo nexweşên bi sendroma şûşeya erdê çêtir be, û ji bo nexweşên bi guheztinên retîkular re xirabtir be. Ji bo nexweşên bi nîşanên tevlihev re pêşbîniyek navîn tê destnîşan kirin.
Ev ji ber vê yekê ye ku nexweşên bi sendroma şûşeya erdê çêtir bersivê didin dermankirina glukokortîkosteroîd, ku di dema HRCT de bi nîşanên taybetmendiyê têne xuyang kirin. Naha bijîjk ji hêla rêbazên din ve (şûştina bronşîal û alveolar, ceribandinên pişikê, biopsiya pişikê) bêtir bi daneyên tomografya kompîturî têne rêve kirin. Ew tomografya hesabkirî ye ku gengaz dike ku asta tevlêbûna parenşîma pişikê di pêvajoya patholojîk de binirxîne. Dema ku biopsiyek gengaz dike ku meriv tenê beşek diyarkirî ya laş lêkolîn bike.
Pêdivî ye ku lavageya bronchoalveolar ji pratîka tespîtkirinê neyê dûr xistin, ji ber ku ew gengaz dike ku pêşbîniya patholojiyê, qursa wê û hebûna iltîhaba were destnîşankirin. Di lavageya bi ELISA de, hejmareke zêde ya eosinophil û neutrofîl tê dîtin. Di heman demê de, ev nîşanek taybetmendiya nexweşiyên din ên tevna pişikê ye, ji ber vê yekê divê girîngiya wê zêde neyê hesibandin.
Asta bilind a eosinophils di lavage de pêşbîniya alveolitis fibrosing idiopathic xirab dike. Rastî ev e ku nexweşên weha bi gelemperî bi dermankirina bi dermanên kortîkosteroîd re xirab bersiv didin. Bikaranîna wan dihêle ku asta neutrofîlan kêm bikin, lê hejmara eosinophilan wekî xwe dimîne.
Ger tansiyonên bilind ên lîmfosîtan di şilava lavage de werin dîtin, ev dibe ku pêşgotinek erênî nîşan bide. Ji ber ku zêdebûna wan bi gelemperî bi bersivek têr a laş ji dermankirina bi kortikosteroîd re pêk tê.
Biopsiya transbronkî destûrê dide te ku hûn tenê deverek piçûk a tîrêjê (ji 5 mm bêtir) bistînin. Ji ber vê yekê, nirxa agahdarî ya lêkolînê kêm dibe. Ji ber ku ev rêbaz ji bo nexweşê bi ewledar e, ew di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de tête kirin. Biopsî dikare rêgezên wekî sarcoidosis, pneumonitis zêde hestiyar, tumorên pençeşêrê, enfeksiyonan, pneumonia eosinophilic, histocytosis, û proteînoza alveolar ji holê rake.
Wekî ku hate gotin, biopsiyek vekirî ji bo teşhîskirina ELISA wekî rêbazek klasîk tê hesibandin, ew dihêle hûn bi rast tespît bikin, lê ne gengaz e ku meriv bi vê rêbazê pêşkeftina patholojiyê û bersiva wê li ser dermankirina pêşerojê pêşbîn bike. Biopsiya vekirî dikare bi biopsiya torakoskopî were guheztin.
Ev lêkolîn bi girtina mîqdarek tevnvîsê ya bi vî rengî pêk tê, lê dirêjahiya dravê valahiya pleural ne ew çend dirêj e. Ev yek dema ku nexweş li nexweşxaneyê derbas dike kêm dike. Tevliheviyên ji pêvajoyek torakoskopî kêm kêm in. Wekî ku lêkolîn nîşan didin, biopsiyek vekirî nayê pêşniyar kirin ku ji hemî nexweşan re bêyî îstîsna were derman kirin. Ew bi rastî tenê ji hêla 11-12% nexweşan ve tê xwestin, lê ne bêtir.
Di dabeşkirina navneteweyî ya nexweşiyên guhertoya 10-an de, ELISA wekî "J 84.9 - Nexweşiya pişikê ya navbirî, nenaskirî" tê pênase kirin.
Teşhîs dikare bi vî rengî were saz kirin:
ELISA, qonaxa destpêkê, têkçûna respirasyonê ya pileya 1.
ELISA di qonaxa "pişika hucreyî" de, têkçûna respirasyonê ya pileya 3-an, cor pulmonale kronîk.
Dermankirina alveolitis fibrosing idiopathic
Rêbazên bi bandor ji bo dermankirina ELISA hîn nehatine pêşdebirin. Digel vê yekê, zehmet e ku meriv encamek di derbarê bandoriya encamên dermankirinê de bide, ji ber ku daneyên li ser qursa xwezayî ya nexweşiyê hindik in.
Dermankirin li ser bingeha karanîna dermanên ku bersiva înflamatuar kêm dikin pêk tê. Corticosteroids û cytostatics têne bikar anîn, ku bandorê li pergala berevaniya mirovan dike û alîkariya kêmkirina iltîhaba dike. Tedawiya bi vî rengî bi wê yekê tê rave kirin ku alveolîta fibrozing a idiopathîk li hember paşverûyek iltîhaba kronîk, ku fibrozê vedihewîne, pêşve diçe. Ger ev reaksiyonê were tepisandin, wê hingê çêbûna guhertinên fibrotîk dikare were asteng kirin.
Sê rêyên gengaz ên dermankirinê hene:
Tenê bi glucocorticosteroids dermankirin.
Dermankirina bi glucocorticosteroids bi azathioprine.
Dermankirina bi glucocorticosteroids bi cyclophosphamide.
Lihevhatina navneteweyî, ku di sala 2000-an de hate saz kirin, şîret dike ku di dermankirinê de 2 rejîmên paşîn bikar bînin, her çend li gorî monoterapiya glucocorticosteroid li gorî bandora wan argûman tune.
Gelek bijîjk îro ji bo rêveberiya devkî glucocorticosteroids destnîşan dikin. Digel ku tenê di 15-20% nexweşan de gengaz e ku meriv encamên erênî bi dest bixe. Kesên ji 50 salî biçûktir, bi piranî jin, heke nirxa lîmfosîtan di şuştina bronşî û alveolan de zêde bibin, baştir bersivê didin dermankirina weha, û guhertinên şûşeya axê jî têne teşhîs kirin.
Divê dermankirin herî kêm şeş mehan berdewam bike. Ji bo nirxandina bandora wê, bala xwe bidin nîşanên nexweşiyê, encamên tîrêjên x-ê û teknîkên din. Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv başbûna nexweş were şopandin, ji ber ku dermankirina weha bi xetereyek mezin a tevliheviyan re têkildar e.
Hin pispor hene ku li dijî karanîna cytostatics di dermankirina ELISA de ne. Ew vê yekê rast dikin û dibêjin ku îhtîmala tevliheviyên bi terapiya weha pir zêde ye. Ev bi taybetî di mijara karanîna Cyclophosphamide de rast e. Bandora herî gelemperî pancytopenia ye. Ger trombosîtan dakeve binê 100/ml, an jî asta lîmfosîtan dakeve binê 000/ml, wê hingê dozaja dermanan kêm dibe.
Ji bilî leukopenia, dermankirina bi cyclophosphamide bi pêşveçûna bandorên weha re têkildar e:
Kansera mîzdankê.
Cystitis hemorrajîk.
Stomatitis.
Nexweşiya kursiyê.
Hestiyariya bilind a laş ji nexweşiyên infeksiyonî re.
Ger ji nexweş re dîsa jî cytostatics hate destnîşan kirin, wê hingê ew ê her hefte neçar bimîne ku ji bo analîzek gelemperî (di 30 rojên pêşîn de ji destpêka dermankirinê) xwînê bide. Paşê di 1-2 rojan de 14-28 caran xwîn tê dayîn. Ger dermankirin bi Cyclophosphamide tête kirin, wê hingê divê her hefte nexweş mîzê ji bo analîzê bîne. Girîng e ku rewşa wê binirxînin û xuyabûna xwînê di mîzê de kontrol bikin. Di tedawiya malê de kontrolek wusa dikare dijwar be, ji ber vê yekê, rejîmek dermankirinê ya weha her gav nayê bikar anîn.
Zanyar hêvî dikin ku karanîna interferonan dê ji bo çareserkirina alveolitis fibrosing idiopathic bibe alîkar. Ew pêşî li geşbûna fibroblast û proteîna matrixê di şaneyên tevna pişikê de digirin.
Rêyek radîkal a dermankirina patholojiyê veguheztina pişikê ye. Jiyana nexweşan di nav 3 salan de piştî emeliyatê %60 e. Lêbelê, gelek nexweşên bi ELISA pîr in, ji ber vê yekê ew nikarin destwerdanek weha tehmûl bikin.
Dermankirina komplîkasyonên
Ger nexweş enfeksiyonek respirasyonê çêbibe, wê hingê antîbiyotîk û antîmykotîk têne derman kirin. Bijîşk israr dikin ku nexweşên weha li dijî înfluensa û enfeksiyona pneumokokê werin derzî kirin. Dermankirina hîpertansiyona pişikê û cor pulmonale ya kronîk a dekompenskirî li gorî protokolên têkildar tê meşandin.
Ger nexweş hîpoksemiya nîşan bide, wê hingê ew tedawiya oksîjenê tê nîşandan. Ev dihêle ku kêmbûna bêhnê kêm bike û tolerasyona werzîşê ya nexweş zêde bike.
Pêşgotin
Pêşbîniya nexweşên bi alveolîta fibrozing a idiopathîk nebaş e. Hêviya jiyanê ya nexweşên weha ji 2,9 salan derbas nabe.
Pêşniyaz di jinên nexweş de, di nexweşên ciwan de hinekî çêtir e, lê tenê bi şertê ku nexweşî ji salekê zêdetir dom neke. Ew di heman demê de pêşbîniya bersivek erênî ya laş ji dermankirina bi glucocorticosteroids re jî baştir dike.
Pir caran, nexweş ji têkçûna dil û pişikê dimirin. Ev tevlihevî ji ber pêşveçûna ELISA pêşve diçin. Di heman demê de dibe ku ji ber kansera pişikê kujer jî bibe.