Contents
Ji alveolîta alerjîk a exogenous re jî pneumonitis hypersensitivity tê gotin. Kurteya nexweşiyê EAA ye. Ev têgeh komek tevahî nexweşiyên ku bandorê li ser interstitiumê pişikê, ango tevna girêdana organan dike, nîşan dide. Iltîhab li parênşîma pişikê û rêyên hewayê yên piçûk de kom dibe. Ew dema ku cûrbecûr antîjen (fungî, bakterî, proteînên heywanan, madeyên kîmyewî) ji derve dikevin nav wan pêk tê.
Ji bo cara yekem, alveolîta alerjîk a exogenous ji hêla J.
Di pêşerojê de, gengaz bû ku were destnîşankirin ku alveolitis alerjîk a celebê exogenous dikare ji ber sedemên din ve were rêve kirin. Bi taybetî, di sala 1965-an de, C. Reed û hevkarên wî di sê nexweşên ku kevok çêdikin de nîşanên heman rengî dîtin. Wan dest pê kir ku ji alveolîtek wusa re dibêjin "pişika evîndarên çûkan".
Amarên van salên dawî diyar dikin ku ev nexweşî di nav mirovên ku ji ber çalakiyên xwe yên pîşeyî, bi per û zozanên çûkan û hem jî bi xwarina hevedudanî re têkildar in, pir berbelav e. Ji 100 nifûsê wê di 000 kesî de alveolîta alerjîk a exogenîk were teşhîskirin. Di heman demê de, ne gengaz e ku meriv rast pêşbîn bike ku kîjan kesê taybetî yê ku alerjîk ji xwar an perran re heye dê alveolitis pêşve bibe.
Wekî ku pratîk destnîşan dike, ji 5 heta 15% ji mirovên ku bi tansiyonên bilind ên alerjenan re têkilî daynin dê pneumonitis pêşve bibin. Berbelavbûna alveolîtê di nav kesên ku bi tansiyonên kêm ên maddeyên hestiyarker dixebitin heya îro nayê zanîn. Lêbelê, ev pirsgirêk pir tûj e, ji ber ku pîşesazî her sal bêtir û bêtir bi pêş dikeve, ku tê vê wateyê ku bêtir û bêtir kes beşdarî çalakiyên weha dibin.
Etiology
Alveolîta alerjîk ji ber hilma alerjenek ku bi hewayê re dikeve pişikê çêdibe. Madeyên cihêreng dikarin wekî alerjen tevbigerin. Di vî warî de alerjenên herî êrîşkar sporên fungî yên ji gîhaya qelişî, keriyê mêş, kaniya şekir û hwd.
Di heman demê de, pêdivî ye ku meriv polên nebatan, pêkhateyên proteîn, toza malê nenivîse. Hin derman, wek antîbiyotîk an derûvên nitrofuran, bêyî nefeskirina berê, û piştî ku bi awayên din ketine laş, dikarin bibin sedema alveolît alerjîk.
Ne tenê rastiya ku alerjen di rêka nefesê de dikevin girîng e, lê di heman demê de giranî û mezinahiya wan jî girîng e. Ger parçik ji 5 mîkronan derbas nebin, wê hingê ne zehmet e ku ew bigihîjin alveolan û di wan de reaksiyonek hestiyariyê derxînin.
Ji ber ku alerjenên ku dibin sedema EAA bi gelemperî bi çalakiyên pîşeyî yên kesek ve girêdayî ne, cûrbecûr alveolitis ji bo pîşeyên cihêreng hatine nav kirin:
Pişka Cotkar. Antîjen di gîhaya qelibî de têne dîtin, ji wan: Actinomycetes Thermophilic, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Pişka evîndarên çûkan. Alerjen di axur û tîrêja çûkan de peyda dibin. Ew dibin proteînên whey yên çûkan.
Bagassoz. Alerjen kaniya şekir e, ango Mycropolysporal faeni û Thermoactinomycas sacchari.
Pişka kesên ku kivarkan çêdikin. Kompost dibe çavkaniya alerjenan, û Mycropolysporal faeni û Thermoactinomycas vulgaris wekî antîjen tevdigerin.
Pişika kesên ku kondisyonê bikar tînin. Humidifier, germker û klîma çavkaniyên antîjenan in. Hesasîbûn ji hêla pathogenên wekî: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi ve tê provoke kirin.
Suberose. Kevirê dara korkê dibe çavkaniya alerjenan, û Penicillum oftenans wekî alerjen bixwe tevdigere.
Brewers malt Light. Çavkaniya antîjenan ceh qelibî ye, û alerjen bixwe jî Aspergillus clavatus e.
Nexweşiya penêr. Çavkaniya antîjenan pariyên penîr û qalib in û antîjen bi xwe jî Penicillum cseii e.
Sequoyz. Alerjen di toza dara sor de têne dîtin. Ew bi Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp têne temsîl kirin.
Hilberînerên paqijiya pişikê. Alerjen di enzîm û deterjantan de tê dîtin. Ew ji hêla Bacillus subtitus ve tê temsîl kirin.
Xebatkarên laboratûara pişikê. Çavkaniyên alerjenan mîza roz û rovî ne, û alerjen bi xwe bi proteînên mîza wan têne temsîl kirin.
Pişika pişikê pişika hîpofîzê. Antîjen ji hêla proteînên beraz û gayan ve, ku di toza gêrika hîpofîzê de têne dîtin, tê temsîl kirin.
Lung di hilberîna plastîk de tê xebitandin. Çavkaniya ku dibe sedema hestiyarbûnê diisocyanates e. Alerjen ev in: Toluene diyosocianate, difenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis havînê. Nexweşî ji ber hilma toza ji cihên jîngehê yên şil çêdibe. Patholojî li Japonya berfireh e. Trichosporon cutaneum dibe çavkaniya alerjenan.
Di nav alerjenên navnîşkirî de di warê pêşkeftina alveolîta alerjîk a exogenous de, aktinomycetên termofîlî û antîjenên çûkan xwedî girîngiyek taybetî ne. Li deverên ku çandinî pêşkeftinek mezin heye, ew aktinomycetes e ku di warê bûyera EAA de cîhek pêşeng digire. Ew bi bakteriyên ku mezinahiya wan ji 1 mîkron derbas nabe têne temsîl kirin. Taybetmendiyek cihêreng a mîkroorganîzmayên weha ev e ku taybetmendiyên ne tenê mîkroban, lê di heman demê de fungî jî hene. Gelek aktinomîcetên thermophilic di nav axê de, di kompostê de, di avê de cih digirin. Ew jî di klîmayan de dijîn.
Cûreyên bi vî rengî yên aktînomycetên thermophilic rê li ber pêşkeftina alveolîta alerjîk a exogenous digirin, wek: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Hemî nûnerên navnîşkirî yên flora pathogenîk ji bo mirovan di germahiya 50-60 °C de bi rengek çalak dest pê dikin. Di bin şert û mercên weha de ye ku pêvajoyên hilweşîna madeya organîk têne destpêkirin. Germiyek wusa di pergalên germkirinê de tê parastin. Actinomycetes dikare bibe sedema bagassosis (nexweşiya pişikê di kesên ku bi şekir re dixebitin), bibe sedema nexweşiyek bi navê "pişika cotkar", "pişika kivarkan (çêkerên kivarkan)" û hwd. Hemî li jor hatine rêz kirin.
Antîjenên ku bandorê li mirovan dikin ku bi çûkan re têkilî dikin proteînên serumê ne. Ev albumîn û gama globulîn in. Ew di dilopên çûkan de, di derzên çermê kevokan, parrot, kenaryan û hwd de hene.
Kesên ku bala çûkan dikin alveolitis bi têkiliya dirêj û birêkûpêk a bi heywanan re derbas dibin. Proteînên dewaran, û her weha berazan, dikarin nexweşiyê provoke bikin.
Antîjena fungî ya herî çalak Aspergillus spp e. Cûreyên curbecur ên vê mîkroorganîzmayê dikarin bibin sedema suberozê, pişika çêkerê malt an jî pişika çêkerê penêr.
Baweriya ku mirov li bajêr bijî û çandinî neke, mirov nikare bi alveolîta alerjîk a exogenous nexweş bibe, pûç e. Bi rastî, Aspergillus fumigatus li deverên şil ên ku kêm kêm têne hewakirin geş dibe. Ger germahiya di wan de bilind be, wê hingê mîkroorganîzma bi lez dest bi zêdebûnê dikin.
Di heman demê de di xetereya pêşkeftina alveolîtê alerjîk de mirovên ku çalakiyên wan ên pîşeyî bi pêkhateyên kîmyewî yên reaktogenîk ve girêdayî ne, mînakî, plastîk, rezîn, reng, polîuretan. Fthalic anhydride û diisocyanate bi taybetî xeternak têne hesibandin.
Li gorî welat, belavbûna jêrîn a celebên cûda yên alveolitis alerjîk dikare were şopandin:
Pişika evîndarên çîçek bi gelemperî li niştecîhên Keyaniya Yekbûyî têne teşhîs kirin.
Pişika kesên ku klîma û nefskeran bikar tînin li Amerîkayê ye.
Cûreya havînê ya alveolîtê, ku ji ber hilberandina demsalî ya fungî yên cureyên Trichosporon cutaneun ve hatî çêkirin, di 75% bûyeran de di Japonan de tê teşhîs kirin.
Li Moskowê û li bajarên xwedan pargîdaniyên mezin ên pîşesaziyê, nexweşên bi reaksiyonê li dijî antîjenên çûk û fungal bi gelemperî têne dîtin.
Pathogenesis of exogenous alveolitis alerjîk
Sîstema nefesê ya mirov bi rêkûpêk bi pariyên tozê re rû bi rû dimîne. Û ev ji bo qirêjên organîk û neorganîk jî derbas dibe. Hat destnîşankirin ku antîjenên heman celebî dikarin bibin sedema pêşveçûna patholojiyên cihêreng. Hin kes bi astma bronşîal ve diçin, hinên din bi rhinitis kronîk pêşve diçin. Kesên ku dermatoza alerjîk, ango birînên çerm diyar dikin jî hene. Divê em li ser konjunctivît a xwezaya alerjîk ji bîr nekin. Bi xwezayî, alveolitis exogenous di navnîşa patholojiyên navnîşkirî de ne ya paşîn e. Dê çi celeb nexweşiyek kesek taybetî pêşve bibe, bi hêza rûdanê, bi celebê alerjen, rewşa pergala berevaniya laş û faktorên din ve girêdayî ye.
Ji bo ku nexweşek alveolîta alerjîk a exogenous diyar bike, tevliheviyek çend faktoran hewce ye:
Dozek têr alerjenên ku ketine rêça nefesê.
Berfirehbûna dirêjkirina pergala respirasyonê.
Mezinahiya hin perçeyên patholojîk, ku 5 mîkrone ye. Kêmtir, nexweşî dema ku antîjenên mezin dikevin pergala respirasyonê çêdibe. Di vê rewşê de, divê ew di bronçên nêzîk de bicîh bibin.
Pirraniya mirovên ku bi alerjenên weha re rû bi rû dimînin ji EAA aciz nabin. Ji ber vê yekê, zanyar bawer dikin ku laşê mirov divê di heman demê de ji hêla çend faktoran ve yekcar bandor bibe. Ew bi têra xwe nehatine lêkolîn kirin, lê texmînek heye ku genetîk û rewşa parastinê girîng e.
Alveolîta alerjîk a exogen bi mafdarî wekî nexweşiyên immunopatholojîk têne binav kirin, ku sedema bê guman reaksiyonên alerjîk ên celebên 3 û 4 in. Her weha divê iltîhaba ne-îmmunî neyê paşguh kirin.
Cûreya sêyemîn a reaksiyona immunolojîk di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna patholojiyê de girîngiyek taybetî ye. Dema ku antîjenek patholojîk bi antîbodên pola IgG re têkilî çêdibe, avakirina kompleksên xweparastinê rasterast di navbeyna pişikê de pêk tê. Damezrandina kompleksên xweparastinê rê li ber vê yekê vedike ku alveol û interstitium zirarê dibînin, permeability damarên ku wan dixwin zêde dibe.
Kompleksên parastinê yên encam dibin sedem ku pergala temamker û makrofajên alveolar çalak bibin. Wekî encamek, hilberên toksîk û dijî-înflamatuar, enzîmên hîdrolîtîk, sîtokîn (faktora nekroza tumor - TNF-a û interleukin-1) têne berdan. Hemî ev dibe sedema reaksiyonek înflamatuar di asta herêmî de.
Dûv re, hucre û pêkhateyên matrixê yên interstitium dest bi mirinê dikin, iltîhaba gurtir dibe. Rêjeyên girîng ên monosît û lîmfosîtan li cihê birînê têne peyda kirin. Ew parastina reaksiyonek hîpersensitivity-yek dereng peyda dikin.
Rastiyên ku piştrast dikin ku reaksiyonên immunocomplex di alveolitis alerjîk a exogenous de girîng in:
Piştî danûstendina bi antîjenê re, iltîhaba bi lez, di nav 4-8 demjimêran de pêşve diçe.
Di şuştina exudate ji bronşî û alveolan, û hem jî di beşa serumê ya xwînê de, tansiyonên bilind ên antîkorên çîna lgG têne dîtin.
Di tevna pişikê de ku ji bo histolojiyê hatî girtin, di nexweşên bi rengek tûj a nexweşiyê de, immunoglobulin, pêkhateyên temamker û antîjen bixwe têne dîtin. Hemî van maddeyan kompleksên parastinê ne.
Dema ku ceribandinên çerm bi karanîna antîjenên pir paqijkirî yên ku ji bo nexweşek taybetî patholojîk in têne bikar anîn, reaksiyonek klasîk a Arthus pêşve diçe.
Piştî ku ceribandinên provokatîf ên bi înhalasyona pathogenan re têne kirin, di nexweşan de hejmara neutrofîlên di şilava lavagea bronchoalveolar de zêde dibe.
Bersivên parastinê yên tîpa 4 di nav de hîpersensitiya bi dereng-cûreya hucreya T-ya CD+ û cytotoxicity-hucreya T-ya CD8+ hene. Piştî ku antîjen dikevin pergala respirasyonê, reaksiyonên cûrbecûr di 1-2 rojan de pêşve diçin. Zirara kompleksên parastinê dibe sedema berdana sîtokinan. Ew, di encamê de, dibin sedem ku leukocytes û endotelyumê tevna pişikê molekulên adhesive li ser rûxê diyar bikin. Monocît û lîmfosîtên din bi wan re reaksiyon dikin, ku bi rengek çalak digihîjin cihê reaksiyona înflamatuar.
Di heman demê de, interferon gamma makrofajên ku CD4 + lymphocytes hilberînin çalak dike. Ev nîşana reaksiyonek derengmayî ye, ku bi saya makrofageyan demek dirêj berdewam dike. Wekî encamek, granuloma di nexweş de çêdibe, kolagen bi mîqdarên zêde dest bi berdanê dike (fîbroblast ji hêla hucreyên mezinbûnê ve têne çalak kirin), û fibroza navberî pêşve diçe.
Rastiyên ku piştrast dikin ku di alveolîta alerjîk a exogenous de, reaksiyonên immunolojîk ên derengmayî yên celeb 4 girîng in:
T-lymphocytes di bîra xwînê de têne dîtin. Ew di tevna pişika nexweşan de hene.
Di nexweşên bi alveolîta alerjîk a akût û jêrakût a exogenous de, granuloma, înfiltratên bi kombûna lîmfosît û monosîtan, û her weha fibroza navberî têne dîtin.
Ceribandinên li ser heywanên laboratîfê yên bi EAA re destnîşan kirin ku CD4+ T-lymphocytes ji bo derxistina nexweşiyê hewce ne.
Wêneya histolojîk a EAA
Di pir rewşan de, nexweşên bi alveolîta alerjîk a exogenous xwedan granuloma ne, bêyî plakek qulkirî. Ew di 79-90% nexweşan de têne dîtin.
Ji bo ku hûn granulomayên ku bi EAA û sarcoidosis re pêşve diçin tevlihev nekin, hûn hewce ne ku bala xwe bidin cûdahiyên jêrîn:
Bi EAA re, granuloma piçûktir in.
Granulomas sînorên zelal nînin.
Granulomas bêtir lîmfosîtan hene.
Dîwarên alveolar di EAA de qalind in, ew xwedan infiltratên lîmfosît in.
Piştî ku têkiliya bi antîjenê re were derxistin, granuloma di nav şeş mehan de bi xwe winda dibin.
Di alveolîta alerjîk a exogenous de, pêvajoya înflamatuar ji hêla lymphocytes, monocytes, macrofages û hucreyên plazmayê ve têne çêkirin. Makrofajên alveolar ên kef di hundurê alveolan de bi xwe, û lîmfosît jî di navberê de kom dibin. Dema ku nexweşî nû dest pê kiriye, nexweşan xwedî proteînek û efûzyonek fibrînous e, ku di hundurê alveolê de ye. Di heman demê de, nexweşan bi bronchiolitis, folîkulên lîmfatîk, înfiltratên înflamatuar ên peribronkîal, ku di rêyên hewayê yên piçûk de têne berhev kirin, têne teşhîs kirin.
Ji ber vê yekê, nexweşî ji hêla sêyek guhertinên morfolojîk ve tête diyar kirin:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Her çend carinan yek ji nîşanan dikare derkeve. Kêm caran, nexweşên bi alveolîta alerjîk a exogenous vasculitis pêşve diçin. Ew li nexweşek piştî mirinê hate teşhîs kirin, wekî ku di belgeyên têkildar de hatî destnîşan kirin. Di nexweşên bi hîpertansiyona pişikê de, hîpertrofiya damar û arteriolan çêdibe.
Kursa kronîk a EAA rê li ber guhertinên fibrînous vedike, ku dikare xwedan tundîyek cûda be. Lêbelê, ew ne tenê ji bo alveolitis alerjîk a exogenous, lê di heman demê de ji bo nexweşiyên pişikê yên kronîk ên din jî taybet in. Ji ber vê yekê, ew nikare wekî nîşanek pathognomîk were gotin. Di nexweşan de bi alveolîta dirêj-dirêj re, parenşîma pişikê di celebê pişika hingiv de di bin guhartinên patholojîkî de derbas dibe.
Nîşaneyên alveolîta alerjîk a exogenous
Nexweşî bi gelemperî di mirovên ku ne meyla reaksiyonên alerjîk in de çêdibe. Patholojî piştî pêwendiya dirêj a bi çavkaniyan, belavbûna antîjenan re xwe diyar dike.
Alveolîta alerjîk a exogenous dikare di 3 celeban de pêk were:
Nîşaneyên acute
Forma akût a nexweşiyê piştî ku mîqdarek mezin a antîjen dikeve rêça bêhnê pêk tê. Ev dikare hem li malê hem li ser kar û hem jî li kolanê bibe.
Piştî 4-12 saetan germahiya laşê mirov bilind dibe, serma çêdibe, qelsî zêde dibe. Di sîngê de giranî heye, nexweş dest bi kuxikê dike, bêhna wî dişewite. Êş di nav movik û masûlkan de xuya dibin. Sputum di dema kuxikê de pir caran xuya nake. Ger ew derkeve, wê hingê ew piçûk e û bi gelemperî ji mûçikê pêk tê.
Nîşanek din a taybetmendiya EAA ya akût serêşiyek e ku balê dikişîne ser eniyê.
Di dema muayeneyê de, bijîjk cyanosis çerm destnîşan dike. Dema ku li pişikan guhdarî dikin, qerf û xişin tên bihîstin.
Piştî 1-3 rojan, nîşanên nexweşiyê winda dibin, lê piştî têkiliyek din bi alerjen re, ew dîsa zêde dibin. Qelsiya gelemperî û bêhêvî, bi kurtbûna bêhnê re, dikare çend hefte piştî çareserbûna qonaxa akût a nexweşiyê mirov aciz bike.
Forma akût a nexweşiyê pir caran nayê teşhîs kirin. Ji ber vê yekê, bijîjk wê bi SARS, ku ji hêla vîrus an mycoplasmas ve hatî provoke kirin, tevlihev dikin. Pêdivî ye ku pispor ji cotkaran re hişyar bin, û di heman demê de nîşanên EAA û nîşanên mîkotoksîkoza pişikê, yên ku dema ku sporên fungal dikevin nav tevna pişikê de çêdibin, ji hev cuda bikin. Di nexweşên bi myotoksîkoz de, radyografiya pişikê ti guhertinên patholojîkî nîşan nade, û di beşa serumê ya xwînê de antîbodîsên birêkûpêk tune ne.
nîşanên subacute
Nîşaneyên forma subakut a nexweşiyê wekî di forma akût a alveolitis de ne diyar in. Alveolîtiyek wusa ji ber dirêjkirina înhalasyona antîjenan çêdibe. Pir caran ev li malê dibe. Ji ber vê yekê, iltîhaba subakut di pir rewşan de ji hêla lênêrîna mirîşkan ve tê provoke kirin.
Nîşaneyên sereke yên alveolîta alerjîk a subaktî ya exogenous ev in:
Kêmbûna bêhna ku piştî çalakiya laşî ya mirov xirabtir dibe.
westandina zêde.
Kuxika ku xufa zelal derdixe.
Di qonaxek destpêkê ya pêşveçûna patholojiyê de, dibe ku germahiya laş zêde bibe.
Crepitus dema ku li pişikan guhdarî bike dê nerm be.
Girîng e ku EAA-ya subakut ji sarcoidosis û nexweşiyên din ên interstitium cuda bikin.
Nîşaneyên cureya kronîk
Forma kronîk a nexweşiyê di mirovên ku ji bo demek dirêj ve bi dozên piçûk ên antîjenan re têkildar dibin de çêdibe. Wekî din, alveolitis subacute heke neyê derman kirin dikare bibe kronîk.
Kursa kronîk a nexweşiyê bi nîşanên wekî:
Bi demê re zêde dibe, kurtbûna bêhnê, ku bi xebata laşî re diyar dibe.
Kêmbûna giran a berbiçav, ku dikare bigihîje anorexia.
Nexweşî bi pêşkeftina cor pulmonale, fibrosis interstitial, têkçûna dil û respirasyonê tehdît dike. Ji ber ku alveolîta alerjîk a kronîk a exogenous bi dereng dest pê dike û nîşanên giran nade, teşhîsa wê dijwar e.
Teşhîskirina alveolitis alerjîk a exogenous
Ji bo naskirina nexweşiyê, pêdivî ye ku meriv xwe bispêre muayeneya X-ray ya pişikan. Bi qonaxa pêşveçûna alveolitis û forma wê ve girêdayî, nîşanên radyolojî dê cûda bibin.
Forma akût û binerd a nexweşiyê dibe sedema kêmbûna zelalbûna zeviyên mîna cama axê û berbelavbûna nezelaliyên nodular-mesh. Mezinahiya nodulan ji 3 mm derbas nabe. Ew dikarin li ser tevahiya rûyê pişikê werin dîtin.
Beşa jor a pişikan û beşên wan ên basal bi girêk negirtî ne. Ger kesek têkiliya bi antîjenan re rawestîne, wê hingê piştî 1-1,5 mehan, nîşanên radyolojîk ên nexweşiyê winda dibin.
Ger nexweşî xwedan qursek kronîk e, wê hingê siyên xêzkirî yên bi nexşeyek zelal, deverên tarî yên ku bi nodulan têne temsîl kirin, guhertinên di navberê de, û kêmbûna mezinahiya zeviyên pişikê li ser wêneya x-ray xuya dibin. Dema ku patholojî qursek bezê hebe, pişika hingiv tê xuyang kirin.
CT rêbazek e ku li gorî radyografiyê xwedan rastiyek pir zêde ye. Lêkolîn nîşanên EAA-ê, yên ku bi radyografiya standard nayên dîtin eşkere dike.
Testek xwînê di nexweşên bi EAA de ji hêla guheztinên jêrîn ve tête diyar kirin:
Leukocytosis heta 12-15×103/ml Kêmtir, asta leukocît digihîje asta 20-30×10.3/ ml.
Formula leukocît ber bi çepê ve diçe.
Zêdebûnek di asta eosinophils de pêk nayê, an jî dibe ku hinekî zêde bibe.
ESR di 31% ji nexweşan de 20 mm / h, û di 8% ji nexweşan de heya 40 mm / h bilind dibe. Di nexweşên din de, ESR di nav rêza normal de dimîne.
Asta lgM û lgG zêde dibe. Carinan di immunoglobulînên pola A de hejandinek heye.
Di hin nexweşan de, faktora rheumatoid çalak dibe.
Asta LDH ya tevahî zêde dike. Ger ev çêbibe, wê hingê dibe ku iltîhaba akût di parenşîma pişikê de were guman kirin.
Ji bo piştrastkirina teşhîsê, Ouchterlony belavkirina dualî, mîkro-Ouchterlony, dijî immunoelectrophoresis û ELISA (ELISA, ELIEDA) têne bikar anîn. Ew dihêlin ku hûn antîbodên dakêşker ên taybetî yên li dijî antîjenên ku bûne sedema alerjiyê nas bikin.
Di qonaxa akût a nexweşiyê de, antîbodên dakêşan dê hema hema di xwîna her nexweş de belav bibin. Dema ku alerjen bi tevna pişikê ya nexweşan re têkilî rawestîne, asta antîbodîyan dadikeve. Lêbelê, ew dikarin ji bo demek dirêj (heta 3 salan) di beşa serumê ya xwînê de hebin.
Dema ku nexweşî kronîk be, antîkor nayên dîtin. Îhtîmala encamên erênî yên derewîn jî heye. Di cotkarên bê nîşanên alveolitis de, ew di 9-22% bûyeran de, û di nav hezkirên çûkan de di 51% bûyeran de têne dîtin.
Di nexweşên bi EAA-yê de, nirxa antîpîdên barkirî bi çalakiya pêvajoya patholojîkî re têkildar nabe. Asta wan dikare ji hêla gelek faktoran ve were bandor kirin. Ji ber vê yekê, di cixarekêşan de, ew ê kêm were hesibandin. Ji ber vê yekê, tesbîtkirina antîkorên taybetî nikare wekî delîlên EAA were hesibandin. Di heman demê de, nebûna wan di xwînê de nîşan dide ku nexweşî tune. Lêbelê, pêdivî ye ku antîbodî neyê nivîsandin, ji ber ku di hebûna nîşanên klînîkî yên guncan de, ew dikarin texmîna heyî xurt bikin.
Testa ji bo kêmbûna kapasîteya belavbûyî ya pişikê nîşan dide, ji ber ku guhertinên fonksiyonel ên din ên di EAA de taybetmendiya celebên patholojiyên din ên ku bi zirara navberê ya pişikê re têkildar in. Di nexweşên bi alveolitis alerjîk de hîpoksemiya di rewşek aram de tê dîtin, û di dema xebata laşî de zêde dibe. Binpêkirina hewara pişikê bi celebek sînordar pêk tê. Nîşanên hîperreaktîvbûna rêyên hewayê di 10-25% ji nexweşan de têne destnîşan kirin.
Di sala 1963'an de ji bo tesbîtkirina alveolîta alerjîk cara yekem testên înhalasyonê hatin bikaranîn. Ew bûne sedema zêdebûna nîşanên nexweşiyê di nexweşan de. Di heman demê de, ekstraktên ku ji "hayê paqij" hatine girtin di nexweşan de nebûn sedema reaksiyonek wusa. Di mirovên saxlem de, tewra aerosolên bi qelp jî nîşanên patholojîkî provoke nakin.
Testên provokatîf ên di nexweşên bi astma bronchial de dibe sedema xuyangkirina reaksiyonên bilez ên immunolojîkî, di xebata pişikê de astengiyan dernaxin. Dema ku di mirovên ku bersivek berevanî ya erênî ne, ew dibin sedema guhertinên di xebata pergala respirasyonê de, zêdebûna germahiya laş, sar, qelsî û dyspnea. Piştî 10-12 demjimêran, ev diyarde bi serê xwe winda dibin.
Dibe ku bêyî pêkanîna ceribandinên provokatîf tespîtkirina EAA were piştrast kirin, ji ber vê yekê ew di pratîka bijîjkî ya nûjen de nayên bikar anîn. Ew tenê ji hêla pisporên ku hewce ne ku sedema nexweşiyê piştrast bikin têne bikar anîn. Wekî din, bes e ku meriv nexweş di şert û mercên wî yên asayî de bişopîne, mînakî, li kar an li malê, ku têkiliyek bi alerjenê re heye.
Lavaja bronchoalveolar (BAL) dihêle hûn berhevoka naveroka alveol û beşên dûr ên pişikê binirxînin. Teşhîs dikare bi tespîtkirina pênc qat zêdebûnek di hêmanên hucreyî yên di wê de were pejirandin, û 80% ji wan dê ji hêla lîmfosîtan (bi piranî şaneyên T, ango CD8 + lymphocytes) ve were temsîl kirin.
Indeksa immunoregulatory di nexweşan de ji yekê kêmtir dibe. Bi sarcoidosis re, ev hejmar 4-5 yekîneyan e. Lêbelê, heke lavage di 3 rojên pêşîn de piştî pêşkeftina akût a alveolitis were kirin, wê hingê dê hejmara neutrofîlan zêde bibe, û lîmfosîtoz nayê dîtin.
Digel vê yekê, lavage gengaz dike ku meriv bi dehcarî zêdebûna hejmara mast hucreyan bibîne. Ev giraniya hucreyên mast dikare piştî têkiliya bi alerjenê re heya 3 mehan an zêdetir bidome. Ev nîşana çalakiya pêvajoya hilberîna fibrin diyar dike. Ger nexweşî qursek subakut hebe, wê hingê hucreyên plazmayê dê di lavage de werin dîtin.
Çêkirina teşhîsa cuda
Nexweşiyên ku ji alveolitis alerjîk exogenous divê bêne cûda kirin:
Kansera alveolar an metastazên pişikê. Bi tîmorên penceşêrê re, ti têkilî di navbera nîşanên nexweşiyê yên ku derketine û têkiliya bi alerjenan re tune. Patholojî bi domdarî pêşve diçe, ku bi diyardeyên giran têne xuyang kirin. Di beşa serumê ya xwînê de, antîkorên ku li hember alerjenan belav dibin dernakeve. Di heman demê de, agahdarî dikare bi karanîna rontgenê ya pişikê were zelal kirin.
tuberkulozê milî. Bi vê nexweşiyê re, bi alerjenan re jî têkiliyek tune. Enfeksiyon bixwe xwedan qursek giran û pêşkeftinek dirêj e. Teknolojiyên serolojîkî îmkana tespîtkirina antîkoran li dijî antîjena tuberkulozê dike, di heman demê de ew ji exoallerjenan re xuya nakin. Li ser muayeneya x-ray ji bîr nekin.
Sarcoidosis. Ev nexweşî bi çalakiya pîşeyî ya kesek re ne girêdayî ye. Bi wê re, ne tenê organên respirasyonê, lê pergalên laş ên din jî bandor dibin. Girêkên lîmfê yên hilar ên di sîngê de ji her du aliyan ve iltîhab dibin, bertekek qels an neyînî ji tuberkulînê re heye. Berevajî vê, berteka Kveim wê erênî be. Sarcoidosis dikare bi lêkolîna histolojîk ve were pejirandin.
Alveolitis fibrosing din. Bi wan re, pir caran, nexweşan vasculitis pêşve dibin, û zirara pergalî ya tevna girêdanê ne tenê pişikan, lê di heman demê de laş jî bi tevahî eleqedar dike. Digel teşhîsek gumanbar, biyopsiya pişikê bi lêkolînek hîstolojîkî ya materyalê ya ku hatî wergirtin tê kirin.
Satilcan. Ev nexweşî piştî sermayê çêdibe. Li ser tîrêjê x-ray, reşbûn têne xuyang kirin, ku ji ber ketina tevnê xuya dibin.
ICD-10 alveolîta alerjîk a exogenous vedigire çîna X "Nexweşiyên respirasyonê".
Zelalkirin
J 55 Nexweşiya nefesê ji ber toza taybetî çêdibe.
J 66.0 Bissinosis.
J 66.1 Nexweşiya felqên felekê.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Nexweşiya nefesê ji ber tozên organîk ên din ên diyarkirî.
J 67 Pneumonîta hîpersensitivity.
J 67.0 Pişika cotkar (karkerê çandiniyê).
J 67.1 Bagassose (ji bo toza kaniya şekir)
J 67.2 Pişka çêkerê mirîşkan.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Pişka karkerê malt.
J 67.5 Pişka karkerê kivarkê.
J 67.6 Pişka barkê Maple.
J 67.8 Pneumonîta hîpersensitivity ji ber tozên organîk ên din.
J 67.9 Pneumonîta hîpersensitivity ji ber toza organîk a nenaskirî ya din.
Teşhîs dikare bi vî rengî were saz kirin:
Alveolîta alerjîk a exogenous (pişika cotkaran), forma akût.
Alveolîta alerjîk a ku ji hêla narkotîkê ve hatî çêkirin ji hêla furazolidone, forma subakut, bi têkçûna respirasyonê ve dibe.
Alveolîta alerjîk a exogenous (pişika çêkerê mirîşkan), forma kronîk. Dilê pişikê kronîk, bronşît kronîk.
Dermankirina alveolitis alerjîk a exogenous
Ji bo ku hûn bi nexweşiyê re rûbirû bibin, pêdivî ye ku bi tevahî têkiliya nexweş û alerjen were derxistin. Divê mirov di dema xebatê de maske, fîlterên taybetî bikar bîne. Pir tê xwestin ku kar û adetên xwe biguherînin. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna patholojiyê, girîng e ku ew di qonaxên destpêkê yên pêşveçûnê de were nas kirin. Ger pêwendiya bi alerjenê re berdewam bike, dê guhertinên di pişikê de neveger bibin.
Kursa giran a alveolitis pêdivî ye ku glucocorticosteroids were danîn. Ew tenê dikarin ji hêla bijîjk, bi randevûyê ve bêne destnîşan kirin.
Ji nexweşên bi hîperbersponsîv ên pişikê re bronkodilatatorên bêhnxweş têne derman kirin. Ger nexweşî bûye sedema pêşveçûna tevliheviyan, wê hingê antîbiyotîk, diuretîk, oksîjen û hwd têne bikar anîn.
Prognosis û pêşîlêgirtin
Ji bo pêşîgirtina li pêşkeftina nexweşiyê, pêdivî ye ku hemî têkiliya gengaz bi alerjenan re kêm bikin. Ji ber vê yekê, divê ax bi tevahî were zuwa kirin, çalên silo vekirî bin. Cihên di hilberînê de divê bi baldarî werin hewakirin, û heke heywan û çûk di wan de bin, pêdivî ye ku pêdivîyên paqijî û hîjyenîkî bi hişkî werin şopandin. Pêdivî ye ku klîma û pergalên hewayê bi qalîteya bilind û di wextê de bêne hilberandin, hwd.
Ger alveolitis jixwe pêşve çûbe, wê hingê pêdivî ye ku nexweş têkiliya bi alerjenan re derxîne. Dema ku çalakiya pîşeyî dibe xelet, kar tê guhertin.
Prognosis diguhere. Ger nexweşî di qonaxên destpêkê de hate tespît kirin, wê hingê patholojî dikare xwe çareser bike. Dubarebûna alveolitisê rê li ber vê yekê vedike ku tevna pişikê di bin guherînên bêveger de derbas dibe. Ev pêşbîniyê, û hem jî tevliheviyên alveolitis an qursa wê ya kronîk xirabtir dike.