Însulînoma celebek kêm kêm a tumorê ye ku di pankreasê de li ser hesabê şaneyên însulîn-çêker mezin dibe. Hebûna wê dibe sedema êrîşên hîpoglycemiyê yên carinan. Pirî caran bi benign û bi mezinahiya piçûk, tumor her gav ne hêsan e ku were dîtin. Rêjeya serkeftina rakirina neştergerî bilind e.

Binavî

Însulînoma tumorek pankreasê ye, ku jê re endokrîn tê gotin, ji ber ku ew dibe sedema derziya zêde ya însulînê. Ev hormona hîpoglycemîk bi gelemperî ji hêla çînek hucreyên pankreasê, hucreyên beta ve, bi rengek rêkûpêk tê hilberandin, da ku asta glukozê ya xwînê kêm bike dema ku ew pir zêde dibe. Lê derxistina însulînê ji hêla tumorê ve nayê kontrol kirin, ku di mezinên tendurist, ne-diyabetîk de dibe sedema hîpoglycemiya bi navê "fonksîyonel".

Nêzîkî 90% ji însulînomayan tumorên benign ên veqetandî ne. Rêjeyek piçûk bi tîmorên pirjimar û / an xirabûyî re têkildar e - yên paşîn bi peydabûna metastazan têne cûda kirin.

Ev tumor bi gelemperî piçûk in: neh ji deh ji 2 cm derbas nakin, û sê ji deh ji 1 cm kêmtir in.

sedemên

Piraniya mezin a însulînoma bi sporadîkî, bêyî sedemek naskirî xuya dikin. Di rewşên kêm kêm de, faktorên îrsî tê de hene.

Diagnostic

Pêdivî ye ku hebûna însulînomê were hesibandin dema ku mijarek ne-diyabetîk nîşanên bûyerên dubare yên hîpoglycemiyê bêyî sedemek din a diyar (alkolîzm, kêmbûna gurçikê, kezeb an adrenal, derman, hwd.) nîşan bide.

Însulînoma bi asta glukozê ya xwînê ya pir nizm û bi astên însulînê yên ne normal ên bilind re tê xuyang kirin. Ji bo ku vê yekê nîşan bidin, em ceribandinek rojiyê ya herî zêde 72 demjimêran di bin çavdêriya bijîjkî de pêk tînin. Teşhîs li ser testên xwînê yên ku dema nîşanên hîpoglycemiyê çêdibin têne girtin. Dema ku asta glukoza xwînê pir dakeve test tê rawestandin.

Dûv re îmtîhanên wênekêşiyê têne kirin da ku însulînoma bibînin. Muayeneya referansê echo-endoscopy e, ku destûrê dide lêkolînek rastîn a pankreasê bi karanîna lûleyek maqûl a ku bi kamerayek û sondayek ultrasoundê ya miniature, ku bi devê ve di pergala digestiyê de tê veguheztin, vedihewîne. Testên din ên wekî angio-scanner jî dikarin bibin alîkar.

Tevî pêşkeftinên di wênekêşiyê de, cîhkirina tumorên piçûk dijwar dimîne. Carinan piştî emeliyata keşfê bi saya palpasyonê ya ku bi ultrasoundek intraoperative re tê hev kirin, bi karanîna sondayek ultrasoundê ya taybetî tête kirin.

Kesên eleqedar

Her çend di mezinan de sedema herî gelemperî ya hîpoglycemiya tumorê ye jî, însulînoma tumorek pir kêm dimîne, ku ji her mîlyon niştecîhan 1-2 kesan bandor dike (her sal 50 heta 100 bûyerên nû li Fransa).

Teşhîs bi gelemperî di dor 50 saliya xwe de tê çêkirin. Hin nivîskar balê dikişînin ser serdestiya jinê ya sivik.

Faktorên rîsk

Kêm caran, însulînoma bi neoplaziya endokrîn a pirjimar a celeb 1 re têkildar e, sendromek mîrasî ya kêm ku bi hebûna tîmoran di gelek rijên endokrîn de diyar dibe. Çaryeka van însulînomayan xirab in. Xetereya pêşkeftina însulînomayê dê di heman demê de bi nexweşiyên din ên îrsî (nexweşiya von Hippel Lindau, Recklinghausen neurofibromatosis û Bourneville tuberous sclerosis) re têkildar be.

Serpêhatiyên hîpoglycemiya kûr bi gelemperî - lê ne bi rêkûpêk - di sibehê de li ser zikê vala an piştî werzîşê xuya dibin.

Bandora kêmbûna glukozê li ser pergala nervê 

Nîşan di nav de hesta qels û nebaş bi bêhişbûn an bêhiş, serêş, astengiyên dîtbarî, hesasiyet, jêhatîbûn an hevrêziya motorê, birçîbûna ji nişka ve… Hin nîşaneyên wekî tevlihevî an tevliheviyên di konsantasyon, kesayetî an tevgerê de dikarin patolojiya derûnî an jî neurolojîkî mîna hev bikin, ku teşhîsê tevlihev dike. .

Hîpoglycemîk bixwin

Di rewşên herî giran de, hîpoglycemia dibe sedema komayek ji nişka ve, kêm-zêde kûr û bi gelemperî bi terbûna zêde re tê.

Nîşaneyên din

Van nîşanan bi gelemperî bi nîşanên reaksiyonek xweser a hîpoglycemiyê re têkildar in:

• fikar, lerz
• gewrîdanî,
• hesta germê û xwêdanê,
• palor,
• tachychardie…

   

Dubarekirina serpêhatiyên hîpoglycemiyê dikare bibe sedema zêdebûna giraniyê.

Rakirina neştergerî ya însulînomê encamên pir baş dide (rêjeya başbûnê li dora 90%).

Dema ku tumor yekane û baş herêmî be, destwerdan dikare pir armancdar be (enucleation) û neştergeriyek hindik mêtingeh carinan bes e. Ger cîh nerast be an di bûyera pir tumoran de be, di heman demê de gengaz e ku meriv bi qismî rakirina pankreasê jî bike (pankreatektomî).

Kontrolkirina şekirê xwînê

Dema ku li benda neştergeriyê ne an heke nîşanên piştî neştergeriyê berdewam bibin, dermanên wekî diazoxide an analogên somatostatin dikarin bibin alîkar ku şekirê xwînê pir zêde nekeve.

Bi rûbirûbûna bi însulînoma xerab a neçalak, semptomatîk an pêşverû re, cûrbecûr dermankirinên dijî-penceşêrê dikarin bêne bicîh kirin:

• Pêdivî ye ku kemoterapî were hesibandin ku girseyek mezin a tumor kêm bike.
• Everolimus, antîtumorek immunosuppressive, dibe ku alîkar be heke hîpoglycemiya berdewam bike.
• Radyoterapiya metabolîk madeyên radyoaktîf ên ku bi riya venoz an devkî têne rêve kirin, bikar tîne, ku bi tercîhî bi şaneyên penceşêrê ve girêdide da ku wan hilweşîne. Ew ji bo tumorên ku çend metastazên hestî nîşan didin û / an hêdî hêdî pêşve diçin ve hatî veqetandin.