Ji balixbûnê heya menopauseyê, hêkdank cîhê çalakiya periyodîk in. Qonaxa yekem a vê çerxa menstrualiyê, qonaxa folîkular bi gihîştina fêkiya hêkdankê re têkildar e ku, di dema ovulation de, dê oocyteyek amade ye ku were fertilîzasyonê azad bike. Du hormonên, LH û FSH, ji bo vê qonaxa folîkular girîng in.

Her keçikek piçûk di nav hêkdankan de bi çend sed hezar folîkulên ku jê re dibêjin seretayî çêdibe, ku her yek oocyte heye. Her 28 rojan carekê, ji balixbûnê heya menopauseyê, çerxa hêkdankê bi berdana oocyte - ovulation - ji hêla yek ji du hêkan ve pêk tê.

Ev çerxa menstrual ji 3 qonaxên cuda pêk tê:

• qonaxa folicular;
• ovulation ;
• qonaxa luteal, an qonaxa piştî ovulatory.

Qonaxa folîkular di roja yekem a mejîyê de dest pê dike û di dema ovulationê de bi dawî dibe û ji ber vê yekê navînî 14 rojan (di çerxa 28 rojan de) berdewam dike. Ew bi qonaxa mezinbûna folîkulê re têkildar e, ku di wê de hejmareke diyarkirî ya folîkulên seretayî dê werin çalak kirin û gihîştina xwe dest pê bikin. Ev folliculogenesis du qonaxên sereke hene:

• îstihdamkirina destpêkê ya folîkulan: jimarek diyar a folîkulên seretayî (bi dirêjahiya 25 hezarî milîmetre) dê heya qonaxa folîkulên sêyem (an antraksê) mezin bibin;
• mezinbûna folîkulên antral berbi folîkula pêş-ovulatory: yek ji folîkulên antral dê ji kohortê veqete û mezinbûna xwe bidomîne, lê yên din têne rakirin. Ev folîkula ku jê re tê gotin serdest dê bigihîje qonaxa folîkula pêş-ovulatory, an jî folîkula De Graaf ku, di dema ovulation de, dê oocyte azad bike.

Di qonaxa folîkulê de, jin ji xeynî destpêkirina mêzê ku nîşana destpêkirina çerxa hêkdankê ya nû û ji ber vê yekê destpêka qonaxa folîkulê ye, ti nîşanên taybetî hîs nake.

"Rêveber"ên vê çerxa ovarian hormonên cihêreng in ku ji hêla hîpotalamus û gêrika hîpofîzê ve, du gewherên ku li bingeha mêjî ne, têne derxistin.

• hîpotalamus neurohormonek derdixe, GnRH (hormona berdana gonadotropîn) ku jê re LH-RH jî tê gotin, ku dê girêka hîpofîzê teşwîq bike;
• Di bersivê de, gêjka hîpofîz FSH, an hormona teşwîqkirina folîkulê derdixe, ku dê hejmareke diyarkirî ya folîkulên seretayî çalak bike, yên ku piştre dikevin mezinbûnê;
• ev folîkul di dûv re estrojenê derdixînin ku dê xêzika uterus stûrtir bike da ku uterus amade bike ku hêkek fertilîkirî werbigire;
• Dema ku folîkula serdest a pêş-ovulatory tê hilbijartin, derziya estrojen bi tundî zêde dibe, û dibe sedema zêdebûna LH (hormona luteinîzasyonê). Di bin bandora LH de, tansiyona şikilê di hundurê folîkulê de zêde dibe. Di dawiyê de folîkul dişikê û oocyte xwe berdide. Ew ovulation e.

Bê qonaxek folîkular, bi rastî ovulation tune. Ji vê re anovulasyon (nebûna ovulation) an jî dysovulation (nexweşiyên ovulation) tê gotin, ku her du jî di nebûna hilberîna oocyte ya fertilizable de, û ji ber vê yekê jî nefermî encam didin. Gelek sedem dikarin di eslê xwe de bin:

• pirsgirêkek bi hîpofîz an hîpotalamusê re (hîpogonadîzma bi eslê xwe "bilind"), ku dibe sedema nebûna an kêmbûna derziya hormonal. Derxistina zêde ya prolaktîn (hyperprolactinemia) sedemek hevpar a vê bêfonksiyonê ye. Ew dikare ji ber adenoma hîpofîzê (tumorek bextewar a girêka hîpofîzê), ji ber girtina hin dermanan (neuroleptîk, antîdepresan, morfîn…) an hin nexweşiyên gelemperî (kêmasiya gurçikê ya kronîk, hîpertîroîdîzm,…). Stresa girîng, şoka hestyarî, kêmbûna giraniya girîng jî dikare di xebata rast a vê eksê hîpatalamî-hîpofîzê de asteng bike û bibe sedema anovulasyona demkî;
• Sendroma hêkdankên Polycystic (PCOS), an dîstrofiya ovarian, sedemek hevpar a nexweşiyên ovulationê ye. Ji ber bêserûberiya hormonal, hejmareke ne normal ya folîkulan kom dibin û yek ji wan jî bi tam mezinbûnê naçe.
• xerabûna hêkdankê (an hîpogonadîzma bi eslê xwe "kêm") zikmakî (ji ber anormaliyek kromozomî, mînakî sendroma Turner) an bidestxistî (piştî dermankirina kemoterapî an neştergerî);
• menopause zû, bi pîrbûna zû ya rezerva oocyte. Sedemên genetîkî an jî parastinê dikarin di eslê vê diyardeyê de bin.

Di hebûna anovulasyon an dysovulasyonê de, dermankirina ji bo teşwîqkirina ovarian dikare ji nexweş re were pêşkêş kirin. Ev tedawî ji teşwîqkirina mezinbûna yek an çend folîkulan pêk tê. Protokolên cuda hene. Hin kes serî li clomiphene citrate didin, antîestrojenek ku bi dev tê girtin û mejî dixapîne ku bifikire ku asta estradiol pir kêm e, û dibe sedem ku ew FSH derxîne da ku folîkulan teşwîq bike. Yên din gonadotropîn, amadekariyên derzîlêdanê yên ku FSH û / an LH-yê vedihewînin bikar tînin ku dê mezinbûna folîkulan piştgirî bikin. Di her du rewşan de, li seranserê protokolê, nexweş bi rêkûpêk bi çavdêrîkirinê tê şopandin tevî testên xwînê ji bo pîvandina asta hormonê û skanên ultrasound ji bo kontrolkirina hejmar û mezinbûna folîkulan. Dema ku ev folîkul amade bûn, ovulation bi derzîlêdana HCG ve tê dest pê kirin.