Mesothelium perçeyek e ku piraniya organên navxweyî xêz dike da ku wan veşêre û biparêze. Ew ji du tebeqên şaneyên pûçkirî pêk tê, ku yek ji wan, tebeqeya hundurîn, organên cihêreng ên wekî pişik, dil û mîdeyê pêçaye, û ya duyem, tebeqeya derve, celebek kîsikê ku li dora qata hundurîn çêdike pêk tîne. . Luilek di navbera van du tebeqeyên şaneyan de heye, ku tevgera organan hêsan dike.

Mesothelium carinan dikare bi tumorên bengîn, û pir kêm kêm, kansera ku jê re mesothelioma tê gotin, bandor bike. Dûv re di pleurê de ew pirtirîn e, ango mesoteliya ku pişikê vedigire; di pirraniya bûyeran de, ew ji ber vegirtina asbestos e. Lê ev rewş pir kêm dimîne, li gorî hejmarên Desteya Bilind a Tenduristiyê, her sal li Fransayê 600 û 900 bûyerên nû têne tespît kirin.

Mesoteliyûm ji du tebeqeyên şaneyên pûçkirî yên bi navê xaneyên mesotelîal pêk tê. Di navbera van her du tebeqeyan de şilek heye. Mezotelî rûyê hundurîn a xêzika nerm a kavilên laşê mirovan (ku jê re membranên seroz tê gotin) rêz dike. Ji ber vê yekê, ev her du tebeqên şaneyê sing, zik an dil diparêzin.

Mezoteliyûm li gorî cihê ku ew di laş de ye navên cihêreng hene: di derheqê pişikan de pleûr e, perdeya ku zik, pelvik an jî viscera xwe peritoneum bi nav dike, û di dawiyê de jî mesoteliya ku dil diparêze tê gotin perîkardiyûm (perîkardî jî koka damarên mezin pêçaye).

Theileya ku di navbera du tebeqeyên mesoteliyûmê de heye, ji bo hêsankirina tevgera organan dibe alîkar. Bi rastî, qata hundurîn rasterast van organên hundurîn pêçaye, di heman demê de tebeqeya derveyî çenteyek ku çîna hundurîn dorpêç dike pêk tîne.

Fonksiyona sereke ya epithelium parastina organên navxweyî ye ku ew pêça ye:

• mezoteliya ku pişikê dorpêç dike jê re pleura tê gotin: ew bi vî rengî taybetmendiyên hucreyên xalîçeya epîtelî nîşan dide. Lê di heman demê de potansiyela hucreyên veşartî jî heye: bi rastî, ew, bi taybetî, sîtokîn û her weha faktorên mezinbûnê vedişêre. Wekî din, gera lemfê û hem jî tevgerên lehiya pleural bi avahiyên taybetî yên pleura ve girêdayî ne. Ev, bi taybetî, poran di asta pleura parietal de pêk tîne, ku dihêle tîrêjê lîmfê rasterast bi cîhê pleural re têkildar be;
• peritoneum mesoteliya taybetî ya zikê ye. Divê ev peritoneum, bi rastî, xwe wekî organek bihesibîne. Anatomiya wê bi taybetî çerxa şilavê peritoneal, motora sereke ya wê diafragma rast diyar dike. Herweha, membrana peritoneal jî cîhek girîng a danûstendinê ye. Di dawiyê de, derdikeve holê ku di vê membranê de jî gelek taybetmendiyên immunolojîkî hene;
• Perîkardiyûm, ku mesoteliya ku dil dorpêç dike ye, fonksiyona fîzyolojîkî ya parastina myokardiyumê heye, lê di heman demê de dihêle ku ew di dema kişandina xwe de jî biherike.

Hucreyên mezoteliyûm carinan dikarin guheztinên ku awayê mezinbûna wan an jî anormal tevdigerin pêk bînin:

• ev carinan dibe sedema çêbûna tumorên ku jê re ne-penceşêr tê gotin, ji ber vê yekê jî çêdibe: mînakî, tumora fibrosî ya pleurê, an tewra ya ku jê re mesothelioma pirjimar tê gotin;
• di heman demê de penceşêrên mesotelium jî hene, lê ew bi rastî penceşêrê pir kêm e: Tenê salê 600 û 900 bûyer li Fransayê têne hejmartin. Ew di hundurê pleurê de ye ku ew pir caran çêdibe, ji ber ku 90% mesotheliomasên xeternak vê pleura bandor dikin, navê mesothelioma pleural digirin. Ev mesothelioma pleural a xeternak, di pir rewşan de, ji ber xuyangkirina asbestos pêk tê. Hema hema 70% bûyerên mesothelioma pleural di mirovan de pêk tê. Di rastiyê de, li gorî jimareyên ji Haute Autorité de Santé (HAS), di mêran de% 83 û di jinan de% 38% tê texmîn kirin. Wekî din, têkiliya doz-bandorê hate destnîşan kirin;
• di rewşên pir kêm de, li dora%10, ev penceşêr dikare li peritoneumê jî bandor bike, û jê re mesothelioma peritoneal tê gotin;
• di dawiyê de, bûyerên pir îstîsnayî bi perîkardiyûmê re têkildar in, ev penceşêrê ku jê re mesothelioma perîkardial tê gotin, û hê bêtir îstîsnayî jî, ew dikare bandorê li vajîna testikê bike.

Rêveberiya dermankirinê, di bûyera mesothelioma de, ev penceşêrê pir kêm, pir pispor e: pêdivî ye ku ew di civînek şêwirmendiya pirrengî de were nîqaş kirin. Li Fransayê navendên pispor ên ji bo vê penceşêrê hatine veqetandin hene, ku beşek ji tora bi navê MESOCLIN in. Derman bixwe ji hêla tîmek herêmî ve tê rêvebirin. Kîmoterapiya bi pemetrexed û xwêya platîn dermankirina standard e.

Surgery ji bo mebestên dermankirinê ji pleuropneumonectomiyek mezinkirî pêk tê lê ew pir awarte dimîne: bi rastî, ew tenê dikare qonaxên pir zû û vebêj ên mesothelioma têkildar bike. Ew naha di ceribandinên klînîkî de tête kirin.

Pêdivî ye ku cîhek bingehîn ji lênihêrîna piştgirî û hem jî ji lênêrîna paliative re were dayîn, da ku parastina kalîteya jiyanê ji nexweş re çêtirîn biparêze. Piştgirî û derûdor bingehîn in, her weha guhdarîkirin, hevgirtin, hebûn. Lê divê em bi rastî bi bîr bînin ku ev celeb tumora xedar pir kêm e û îstîsnayek dimîne. Di derheqê rêyên lêkolînê yên heyî de, ew sozdar û hêvîdar in:

• Ji ber vê yekê, gelek lêkolîn hene ku li interferonan dinêrin, bi mebesta ku rê li ber pêşkeftina vê penceşêrê bi teşwîqkirina mekanîzmayên bêhêziya xwerû bigirin;
• ji xeynî vê yekê, hîn jî di qonaxa lêkolînê de heya niha, stratejiyek ku viroterapiya dijî -tumor bikar tîne ev e ku hucreyên penceşêrê bi vîrusek vegirtî bike û mebest jê derxistina wan e. Lêbelê, derdikeve ku hucreyên mesothelioma bi taybetî ji vê dermankirinê re hesas in. Tîmek Nantes a bi serokatiya Jean-François Fonteneau tenê kifş kir ku çima van hucreyên penceşêrê mezotelial ji dermankirina viroterapî re ew qas hesas in: ev bi vê yekê ve girêdayî ye ku, di pir ji wan de, wan wendabûna genên ku ji bo celebê kod dikin dîtine. 1 interferon, molekulên ku xwedan taybetmendiyên antiviral in. Vê vedîtinê bi vî rengî rê li ber ceribandinek pêşbîniyê vedike, nemaze, ku dê gengaz bike ku pêşbîniya bersivdana dermankirinê ya bi viroterapiyê, û stratejiyên ji bo zêdekirina bandora wê texmîn bike.

Teşhîsa mesothelioma pişikê ji bo naskirina di destpêkê de pir tevlihev e, û çend qonaxên serfiraz pêk tîne.

Muayeneya fizîkî

Nîşaneyên destpêkê bi gelemperî ne -taybetî ne:

• nîşanên tevlêbûna pleural: êşa sîngê, kuxika zuha, dyspnea (dijwariya nefesê bi kedê zêde dibe);
• xerabûna rewşa gelemperî, bi kêmbûna giraniyê;
• nîşanên dagirkirina herêmî: êşa singê an milê.

Pêdivî ye ku muayeneya klînîkî, bi rengek sîstematîkî, pirsa ku dê li pêşberî asbestosê bigere, gelo li hawîrdora profesyonel an na, bigere û dê pêwendiyek mimkun a ji tûtinê jî binirxîne. Devjêberdana cixareyê dê were teşwîq kirin.

POSTERS

Xebatên wênekirina sîstematîkî ev in:

• rontgenê singê. Ji ber vê yekê divê her wêneyek gumanbar bibe sedema performansa pir bilez a skanerê torakal;
• skanerê singê, bi derziya hilbera berevajî ya îyotkirî (di nebûna nerazîbûnê de). Ger gumanbar xurt e, pêşnîyar di heman demê de pêkanîna birînên zikê jorîn destnîşan dikin.

Jîyanzanî

Heya nuha, ji bo mebestên tespîtkirinê nîşanek ji bo ceribandina nîşangirên serumê serum tune.

Anatomopathology

Di dawiyê de, teşhîs dê bi nimûneyên biyopsiyê were piştrast kirin. Xwendinek dualî ji hêla pathologek ku di mesothelioma de pispor e pêdivî ye (bijîjkên ku ji tora MESOPATH re girêdayî ne).

Teoriya şaneyê yek ji teoriyên bingehîn ên mezin ên biyolojiya nûjen e. Sê prensîbên wê yên bingehîn ev in: Ji aliyekî ve, hemû zindî ji şaneyan pêk tên (yek şaneyek ji bo zîndewerên yekşaneyî, çend şane ji bo hemû zindiyên din, çi heywan bin, çi nebat bin an jî mişmiş bin). Ji ber vê yekê, hucre ji ber vê yekê di organîzmayan de yekîneya bingehîn a avahî û rêxistinbûnê ye. Di dawiyê de, hemî hucre ji hucreyên ku berê berê hebûn têne.

Ev teoriya şaneyê bingeha xwe ji XVI digire^e sedsala li Hollanda, bi xêra çêkirina yekemîn mîkroskopa tevhevkirî ku bi du lensan ve hatî saz kirin, ji hêla Zacharais Janssen. Zanyarê Hollandî Antoine Van Leuwenhoek jî dê yekem mîkroskopa xwe çêbike, bi xêra wî ew ê bakteriyan bi dîtina perçeyên tartarê ji diranên xwe bibîne. Hucreyên yekem dê di dawiyê de ji hêla hevalek Leuwenhoek, zanyarê Englishngilîzî Robert Hooke ve werin kifş kirin.

Teoriyên zanistî her dem fêkiya vegotinek dirêj in, bi gelemperî kolektîf in: bi rastî, ew pir caran pir caran karê avakirinê dikin ku ji keşfên mirovên din dest pê dike. Ji bo ku em hinekî bi taybetî vegerin ser şaneyên mesotelî, ew ji zanyarek ji destpêka sedsala 1865 -an de ye ku em deyndarek vedîtinek girîng in. Vê yekem biyologê hucreyê yê bi navê Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) bi rastî dît û diyar kir ku hêkek zayandî çawa bi sedan hucreyan vedibe ku embrîyonek çêbibe, û kîjan perçeyên laş ji kîjan xaneyê çêdibe. Wekî din, ji bo tomarkirinê, paşê şagirtê wî Walter Sutton bû ku rola kromozoman wekî yekîneyên mîratê kifş kir.

Di dawiyê de, hemî van vedîtinên li pey hev bi taybetî zanyariyên taybetî li ser mijara xaneyên mesotelîal anîn: Wusa dixuye ku ev, di rastiyê de, ji mezoblastê, qata şaneya navîn a embrîyoyê derdikevin (embrîyo bi vî awayî sê tebeqeyên ku di koka ji hemî hucreyên laş: endoderm, mesoderm û ectoderm). Di dawiyê de, divê were zanîn ku hemî hucreyên ku ji mezodermê têne girtin hemî an beşek ji organên cihêreng ên hundurîn pêk tînin, ji bilî pergala nervê ya ku xwe ji ekododermê digire.