Oliguria tê wateya hilberîna mîzê ya ne normal ji hêla laş ve, ango diuresisek 24-saetî ya kêmtir ji 500 ml di mezinan de. Diuresis normal, an qebareya derdana mîzê (ku jê re herikîna mîzê jî tê binav kirin), di navbera 800 û 1 ml di 500 demjimêran de ye. Hin nexweşî dikarin bi anormaliyek vê herikîna mîzê re bibin. Oligo-anuria diuresisek kêmtir ji 24 ml di 100 demjimêran de binav dike. Dibe ku ev kêmbûna derhênana mîzê bi têkçûna gurçikê ve girêdayî be, lê dibe ku ji ber sedemên din, nemaze fîzyolojîkî, be.

Oliguria, ew çi ye?

Oliguria hejmareke pir kêm mîzê ye ku ji hêla laş ve tê hilberandin. Rêjeya mîzê ya normal di mezinan de, an jî qebareya mîza ku tê hilberandin, di nav 800 demjimêran de di navbera 1 milîlître û 500 mîlîlître ye. Dema ku ev diuresis ji 24 milîlître kêmtir be, nexweş di rewşek oliguria de ye. Em ê her weha qala oligo-anuria bikin dema ku diuresis di 500 demjimêran de ji 100 mîlîlîtreyan dakeve bin.

Meriv çawa oliguria nas dike?

Oliguria dikare ji hêla mîzê ve hatî hilberandin, dema ku ew ji 500 milîlître kêmtir be, tê naskirin.

Divê hûn baldar bin, ji ber ku nexweşek ku 24 saetan mîz nekiriye, ne mecbûr e anurîk e, ew jî dibe astengkirina mîzkirinê, ji ber ragirtina mîzê. Di vê rewşê de, derketina mîzê heye, lê mîz dernakeve.

Ji ber vê yekê muayeneya klînîkî li devera ku li jorê pubisê ye, bi lêdanê, ji bo lêgerîna topa mîzê hewce ye: ev girîng e, ji ber ku nexweşek anurîk an oligurîk dê di hawîrdorek nefrolojîk de were derman kirin. Ji ber vê yekê ji ber pirsgirêkek bi gurçikê re, dema ku nexweşek ku mîzê heye dê li beşa urolojiyê, ango bi pirsgirêkek mîzê ve were derman kirin. 

Faktorên rîsk

Oliguria di nexweşên nexweşxaneyê de, ku di nav wan de dehydration ne gengaz e, bûyerek gelemperî ye. Oliguria dibe ku ji bo pêşveçûna têkçûna gurçikê ya akût faktorek xetereyê be. Zêdebûnek girîng a giraniya oliguria di heman demê de xetera mirinê ya li nexweşxaneyê jî heye.

Lêbelê, oliguriya kurt gelemperî ye, û dê bibe sedema pêşkeftina têkçûna gurçikê ya akût.

Kêmasiya filtrasyona glomerular

Kêmkirina bilez a rêjeya derdana mîzê dibe ku rêjeya filtrasyona glomerular ya bi lez kêmbûn nîşan bide. Bi vî rengî, oliguria yek ji kevintirîn biyomarkerên zirara gurçikê ye. Gurçik ew organ in ku bi glomerulên xwe parzûnê dikin, hilberên jehrîn ên ku ji laş ve têne hilberandin û bi xwînê têne veguheztin ji holê radikin: ev maddeyên ku ji laş re bêkêr in, ger neyên derxistin, bi mîzê re jehrîn in. Dema ku gurçikên wan têk diçin, mirov têkçûna gurçikan dike.

Pênaseya oliguria ku bi têkçûna gurçikê ya akût re têkildar e, ji hêla bijîjkê Îngilîz Heberden ve ji 200 salan zêdetir ve hatî vegotin. Digel vê yekê, derziya mîzê ji 0,5 ml / kg / h kêmtir ji 6 demjimêran pîvanek alternatîf e ji bo zêdekirina asta kreatînînê ya serumê di nirxandina xetere, birîndarî, windabûn an têkçûna fonksiyona gurçikê de.

Bi vî rengî, rêwerzên navneteweyî yên dawî van her du pîvanan, oliguria û asta bilind a kreatînînê ya serumê, di teşhîsa têkçûna gurçikê de xwedî girîngiyek wekhev dibînin. Lêbelê, dema ku kreatînîn bi rast rêjeya filtrasyona glomerular nîşan dide, kêmasiyek di derziya mîzê de dibe ku bi sedemên din ên fîzyolojîkî ve were girêdan.

Oliguria: bersivek fîzyolojîk

Oliguria, dema ku ew bi bersivek fîzyolojîkî re têkildar be, ji ber hîpovolemiyê, an jî bi kêmbûna girîng a hêjmara xwînê ya gerok re bi antî-diuresis ve girêdayî ye. Ev bersiva fîzyolojîkî bi serbestberdana hormona dijî-diuretic (ADH) ve girêdayî ye, ku wê hingê dibe sedema kêmbûna derziya mîzê di mirovên saxlem de. Ji ber vê yekê dibe ku oliguria bersivek fîzyolojîk a normal jî nîşan bide, an jî astengiyek demkî ya herikîna xwînê nîşan bide. Antî-diuresis dikare bi teşwîqkirina pergala nervê ya sempatîk, bi taybetî, ango strukturên nervê yên ku çalakiya otomatîkî ya organên visceral birêve dibin, zêde bibe.

Sedemên din ên oliguria

• Oliguria di heman demê de dikare ji ber berdana hormona antî-diuretîk a ku ji ber êş, stres, gêjbûn, bêîstîqrara hemodînamîk (herikîna xwînê di damaran de) an emeliyat, tewra trawmayê jî çêbibe.
• Wekî din, muayeneyên pelvîk dikare ji bo kontrolkirina hîperplaziya prostatê ya benign arîkar bike. Heger prostat werimîbe, mîzê diqelişe, ku wê demê rê nade mîzê.
• Muayeneya radyolojîk, ku ji ultrasoundê rêça mîzê pêk tê, dikare astengiyek muhtemel jî diyar bike, ji ber vê yekê astengiyek di asta mîzê de ye.
• Wekî din, girtina akût a damar an damarê renal jî dikare zirarê bide fonksiyona gurçikê, û bibe sedema oliguria an tewra anuria.

Yek ji tevliheviyên sereke yên oliguria pêşveçûna têkçûna gurçikê ya akût e. Di rewşek weha de, pêdivî ye ku meriv serî li diyalîzê bide, dermankirina sereke ya têkçûna gurçikê, ku ji parzûnkirina xwînê bi makîneyek pêk tê.

Testek bingehîn a ji bo destnîşankirina taybetmendiyên oliguria "testa stresê ya Furosemide" (FST) ye, di nexweşên bi oliguria de: ew dihêle ku hûn diyar bikin ka fonksiyona gurçikê saxlem e.

• Ger piştî ceribandina Furosemide di nav du saetan de zêdetirî 200 ml mîz were hilberandin, fonksiyona gurçikê saxlem e;
• Ger di nav du saetan de kêmtirî 200 ml were hilberandin, fonksiyona gurçikê zirarê dibîne, û ev nesaxiya gurçikê dibe ku hewceyê diyalîzê bike, ku dermankirina sereke ya têkçûna gurçikê ye.

Nirxandina biyolojîkî di heman demê de îmkana analîzkirina rêjeya fîlterasyona gurçikê, ku bi zelalbûna kreatînînê ve tê pîvandin, an bi ceribandinek xwînê an jî bi analîza mîzê ya 24-saetan ve tête kirin. 

Bersiva testa FST-ê ya li oliguria dikare ferq bike ku di navbera nexweşên ku bersivek stresê ya pergalî ya ku di encamê de antî-diuresis de, ji têkçûnek rastîn a fonksiyona gurçikê vediqetîne, cûda bike.

Wekî din, lêkolînek ku li zarokên ku emeliyata dil derbas kirine, û ji ber vê yekê bi taybetî di xetereya têkçûna gurçikê ya akût de ne, hate kirin, destnîşan kir ku dermankirina bi aminophylline deranîna mîzê zêde dike û encamên piştî dermankirinê baştir dike. emeliyata gurçikê. Di van nexweşan de, dermankirina bi Furosemide di heman demê de derxistina mîzê jî baştir dike, lê tîmê lêkolînerên Amerîkî di pêşîlêgirtina têkçûna gurçikê ya ku bi emeliyata dil ve girêdayî ye serweriya aminophylline li ser Furosemide nîşan daye.

Di dawiyê de, pêdivî ye ku meriv ji bîr mekin ku yekem pêşîlêgirtina seretayî ya ku ji xetereya oliguria, û her weha ji enfeksiyona rîya mîzê dûr bisekine, hîdratasyonek baş e: Asta hîdrasyonê ya pêşniyarkirî ji bo mezinan 1,5 e. , ji bo jinan 1,9 lître, ji bo mêran jî rojê XNUMX lître. Piranîya zarokan di hîdrasyona pir kêm de ne, ji ber vê yekê girîng e ku girîngiya vexwarina bi rêkûpêk û têr avê bi bîr bînin.