Spondylolisthesisa lumbar şûştina berika piştê ye ku li gorî mêjiyê tenê li jêr vedigere û beşê mayî bi xwe re dikişîne. Sê celeb spondylolisthesis bi sê sedemên cûda re têkildar in: dubarekirina zextên mekanîkî yên li ser stûyê, osteoarthritis ya movikan an jî xeletiyek zikmakî. Operasyona neştergerî tenê di bûyera têkçûna dermankirina bijîjkî an hebûna nexweşiyên motora neurolojîkî an sfinkterê de tê pêşniyar kirin.

Pênaseya spondylolisthesis

Spondylolisthesisa lumbar ev e ku lekeyek lumbar ber bi pêş û jêr ve li gorî stûyê tenê li jêr diherike û beşê mayî bi xwe re dikişîne. Spondylolisthesis çar qonaxên zêdekirina giraniyê bi, bi giranî, ketina vertebra di pelvisa piçûk de peyda dike.

Cureyên spondylolisthesis

Sê celeb spondylolisthesis hene:

• Spondylolisthesis lumbar bi lîza isthmîk 4 heta 8% ji nifûsê bandor dike. Ew ji şikestina îstmusê duyemîn e, pira hestî ku yek vertebra bi ya din ve girêdide. Pêncemîn û paşîn vertebra lumbar (L5) pir caran bandor dibe. Dîska di navbera her du vertebrayan de tê pelçiqandin û bilindahî kêm dibe: em behsa nexweşiya dîskê ya têkildar dikin;
• Spondylolisthesis lumbar dejenerative an osteoarthritis spondylolisthesis duyemîn ji bo pêşveçûna osteoarthritis ya movikan e. Pişkên çaremîn û pêncemîn ên lumbar bi gelemperî têne bandor kirin lê lêçûn bi gelemperî ne pir girîng e. Dîska di navbera her du vertebrayan de dişewite û tê pelçiqandin û bi bilindahî kêm dibe, paşê em qala nexweşiya dîskê ya têkildar dikin;
• Spondylolisthesisa lumbar ya dîsplastîk a hindiktir bi eslê xwe ji dayikbûnê ye.

Sedemên spondylolisthesis

Berevajî baweriya populer, spondylolisthesis lumbar bi lîza isthmîk ne ji ber travmayek yekane di zaroktî an xortaniyê de ye, lê ji ber dûbarekirina zextên mekanîkî yên li ser piştê ye, ku dibe sedema "şkestinek westandinê" ya istmusê (pira hestî ya di navbera du vertebrayan de). .

Spondylolisthesis lumbar dejeneratîf an spondylolisthesis arthritic e, wekî ku ji navê pêşniyar dike, bi osteoarthritis ya movikan ve girêdayî ye.

Spondylolisthesis lumbar dysplastic duyemîn e ji bo nebaşbûna vertebra paşîn ya paşîn a bi îstmusek ne normal dirêjkirî.

Teşhîsa spondylolisthesis

Radyoya x-raxê ya stûna lumbar destûrê dide teşhîskirina celebê spondylolisthesis û nirxandina giraniya wê li ser bingeha şemitîna vertebra.

Nirxandina radyolojîk ji hêla:

• Paqijkirina stûna lumbar ji bo dîtina şikestina isthmus;
• Wêneya rezonansê ya magnetîsî (MRI) ya stûna piştê, ger hewce bike, rê dide ku çêtir dîmenek rîha nervê ya pêçandî, analîzek lihevhatina dural fornix an dûvikê ponix (beşê jêrîn ê dura ku rokên motor û demarên hestî yên stûnê vedihewîne. du lingên jêrîn û mîzdank û sfinkterên rektal) û analîzek li ser rewşa dîska intervertebral di navbera her du vertebrayan de;
• Elektromyografî ji bo nirxandina tenduristiya masûlkeyan û hucreyên nervê yên ku wan kontrol dikin tê bikar anîn. Ew tenê tête kirin ku nexweş hemî nîşanên taybetmendiyê yên spondylolisthesis nebin an heke nîşanên sivik bin.

Kesên ku ji hêla spondylolisthesis ve têne bandor kirin

Spondylolisthesis lumbar bi lîza isthmîk 4 heta 8% ji nifûsê bandor dike. Ew bi gelemperî di werzîşvanên asta bilind de tê dîtin ku çalakiyên ku hewcedarî zivirîna zivirî û pozîsyonên kemerî ne.

Displastic lumbar spondylolisthesis pir caran bandorê li ciwan û mezinan dike.

Faktorên ku li ser spondylolisthesis piştgirî dikin

Spondylolisthesisê lumbar ji hêla lîza isthmîk ve ji hêla faktorên jêrîn ve tête xweş kirin:

• Çalakiyên werzîşê yên birêkûpêk ên ku gelek caran zivirînên stûnê û halwestên kevaniyê yên wekî jîmnastîka rîtmîk, dans, werzîş avêtin, belbûn an siwarbûna hespê vedihewîne;
• Helwestên xebatê yên ku pêdivî bi helwestên ber bi pêş ve diçin;
• Bi rêkûpêk hilgirtina barên giran an çenteyek giran di zarokan de.

Spondylolisthesis lumbar dejenerative dikare ji hêla:

• Menopause ;
• Osteoporos.

Êşê kêmtir

Di demek dirêj de baş tê tolerans kirin, spondylolisthesis bi gelemperî bi şansê li ser nirxandina tîrêjê ya pelvis an di mezinan de di dema yekem êşa pişta jêrîn de tê dîtin.

Pirsgirêk kêmtir

Yek ji nîşaneyên spondylolisthesis êşa pişta jêrîn e, ku bi pozîsyonek ber bi pêş ve tê xilas kirin û bi pozîsyona paşverû ya paşîn xirabtir dibe. Zêdebûna vê êşa nizm ji hesta nerehetiya di binê piştê de heya êşa tûj a ji nişka ve - bi gelemperî li dû hilgirtina barek giran - ku jê re lumbago tê gotin, diguhere.

Sciatica û cruralgia

Spondylolisthesis dikare bibe sedema pêçandina rihê nervê ku dema nerv ji stûyê derdikeve û dibe sedema êşa yek an her du lingan. Sciatica û cruralgia du nûner in.

Sindroma Cauda equina

Spondylolisthesis dikare bibe sedema pêçandin û / an zirarek nevegerandî li ser kokên nervê yên dural cul de sac. Ev sendroma cauda equina dikare bibe sedema nexweşiyên sfinkterê, bêhêzbûn an qebizbûna dirêj û neasayî…

Paralîzek parçeyî an bi tevahî

Spondylolisthesis dikare bibe sedema felcek qismî - hesta berdana çokê, nekaribûna li ser tiliya lingê an lingê lingê bimeşe, nerîna lingê ku dema dimeşe erdê diqulipîne… Zexta ku li ser koka nervê tê kirin dikare bibe sedema vegerê. zirarê bi encama dawî ya felcbûna tevahî.

Nîşaneyên din

• Neurogenic claudication an jî mecbûriya rawestandina piştî rêwîtiyek diyarkirî;
• Paresthesias, an jî tevliheviyên di hesta destdanê de, wekî bêhêzbûn an tilikê.

Dema ku spondylolisthesis bi êş be lê nîşanek neurolojîk neyê teşhîs kirin, dermankirina bijîjkî tê pêşniyar kirin. Ev dermankirin li gorî êşê diguhere:

• Analjezîk wekî dermankirina bingehîn ji bo êşa lumbar re têkildar bi dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdî (NSAIDs) ji bo 5 heta 7 rojan di bûyera krîzê de;
• Rehabîlîtasyon tevî temrînên ji bo xurtkirina masûlkeyên zik û lumbar;
• Di bûyera şikestinek vê dawîyê ya îstmusê an êşa giran a piştê de, ji bo kêmkirina êşê bêhêzkirina bi kastê Bermûda ku tenê ranekê li aliyekî vedihewîne tê pêşniyar kirin.

Di bûyera têkçûna dermankirina bijîjkî de an di hebûna nexweşiyên motora neurolojîk an sfinkter de, dibe ku emeliyata spondylolisthesis hewce bike. Ew di pêkanîna arthrodesis an yekbûnek diyarkirî ya du vertebrayên bi êş de pêk tê. Arthrodesis dikare bi laminectomy ve girêdayî ye: ev emeliyat bi berdana nervên pêçandî pêk tê. Ev destwerdan dikare bi hindiktirîn dagîrkerî bi karanîna du birînên piçûk ên alîgir ve were kirin, bi avantajê ku bi girîngî êşa pişta piştê ya piştî emeliyatê kêm dike.

Pêdivî ye ku hin tedbîr bêne girtin da ku ji xuyangbûna an xirabtirbûna spondylolisthesis dûr nekevin:

• Daxwaza adaptasyona kar bikin di bûyera karên bi astengên xurt de: pozîsyona paşverû ya dubare, hilgirtina barên giran, hwd.
• Ji çalakiyên werzîşê yên di dirêjkirina hyper;
• Bi rojane çenteyên giran hilnegirin;
• Pratîka werzîşên dema vala yên ku berevajî vê, masûlkeyên lumbar û zikê xurt dike ji holê ranekin. ;
• Her pênc salan carekê çavdêriya radyografîk bikin.