Sedemek hevpar a êşa milê bi êş, bursîta subakromîal bi iltîhaba bursa subakromîal ve, celebek pêlekê ya pêçandî ye ku şûştina strukturên anatomîkî yên milê pêşve dike. Ew pir caran bi patholojiya tendon ve girêdayî ye. Di bûyera êşa kronîk de, dermankirina bijîjkî tê tercîh kirin, neştergerî çareya dawî ye.

Binavî

Bûrsîta subakromîal iltîhaba bursa subakromîal e, bursayek seroz - an bursa synovial - ku dişibihe kîsikek pêçandî ye, ku di binê derbenda scapulayê de ye ku jê re acromion tê gotin. Bi şilava synovialê dagirtî, ev pêlav li navbera di navbera hestî û tendonên kemîna rotatorê de ye ku serê humerus dorpêç dike. Dema ku movika milê tê guheztin ew şûştinê hêsan dike.

Bursa subakromial bi bursayek din a seroz re, bi bursa subdeltoîd re, ku di navbera lûleya sereke ya serê humerus û deltoid de ye, têkilî dike. Em carinan behsa bursa subacromio-deltoid dikin.

Bursîta Subaromial dibe sedema êşa akût an kronîk û bi gelemperî sînorkirina tevgerê çêdike.

sedemên

Bursîta subakromîal bi piranî bi eslê xwe mekanîkî ye û dibe ku bi tendinopatiya keştiya rotator an şikestina tendonê re têkildar be. 

Pevçûnek subakromîal bi gelemperî heye: cîhê li binê akromionê pir bi sînor e û dema ku mil tê seferber kirin, rihetiya hestî mêldarê "girtina" tendonê ye, ku dibe sedema reaksiyonên înflamatuar ên bi êş di bursa de. subacromial.

Iltîhaba bursa dibe sedem ku ew qalind bibe, ku bi bandora domandina iltîhabayê, hêzên kêşanê zêde dike. Dubarebûna tevgerê vê diyardeyê girantir dike: xişandina tendonê çêbûna bejna hestî (osteofît) di bin akromionê de çêdike, ku di encamê de xitimîna tendon û iltîhaba teşwîq dike.

Bursitis carinan di heman demê de tevliheviyek tendinopatiya kalsîfîker jî ye, kalsîfîkirin sedema êşa pir giran e.

Diagnostic

Teşhîs bi piranî li ser muayeneya klînîkî ye. Milek bi êş dibe ku sedemên cûda hebin û, ji bo tespîtkirina birînên navborî, bijîjk muayeneyek û her weha rêzek manevrayan pêk tîne (bilindbûn an zivirîna destan li ser axên cûda, çeng dirêjkirî an xwar, li hember berxwedan an na… ) ku destûrê dide wî ku tevgera milê xwe biceribîne. Bi taybetî, ew hêza masûlkeyê û her weha kêmkirina rêza tevgerê dinirxîne û li pozîsyonên ku êşê derdixe digere.

Xebata wênekêşandinê tespîtê temam dike:

• tîrêjên x agahiyê li ser bursîtê nadin, lê dema ku gumana têkçûnek subacromial hebe dikare kalsîfikasyonên teşhîs bike û şeklê akromionê xuya bike.
• Ultrasound îmtîhana bijartî ye ji bo nirxandina tevna nermî ya di milê de. Ew gengaz dike ku birînên kemîna rotator û carinan (lê ne her gav) bursîtê xuyang bikin.
• Dibe ku muayeneyên din ên wênekêşiyê (arthro-MRI, arthroscanner) hewce bibin.

Kesên eleqedar

Li gel çokê, mil jî movika ku herî zêde bandor li nexweşiyên masûlkeyê dike ye. Êşa milê di dermanê gelemperî de sedemek pir caran ji bo şêwirdariyê ye, û bursitis û tendinopathy li ser wêneyê serdest in.

Her kes dikare bi bursîtê bibe, lê ew di nav çil û pêncî saliya xwe de ji yên ciwantir pirtir e. Werzişvan an pisporên ku pîşeya wan çalakiyên dubare hewce dike, berê têne eşkere kirin.

Faktorên rîsk

• Rojane ji 2 saetan zêdetir tevgerên pir dubare kirin
• Destên li ser milan bixebitin
• Barên giran hilgirtin
• Şikesta
• Kalbûn
• Faktorên morfolojîk (şeklê akromionê)…

pau

Êş nîşaneya sereke ya bursîtê ye. Ew xwe li herêma milê xwe diyar dike, lê bi gelemperî di rewşên herî giran de ber bi milê xwe ve, an jî bi destan re radibe. Ew ji hêla hin tevgerên hilkişîna dest ve zêde dibe. Êşa şevê gengaz e.

Êş dikare di dema trawmayê de tûj be, an hêdî hêdî dest pê bike û dûv re kronîk be. Ew dikare di rewşên bursîta hîperalgesîk de ku bi tendonitisê kalcifî ve girêdayî ye pir tûj be.

astengiya tevgerê

Carinan windabûna rêza tevgerê, û her weha di pêkanîna hin tevgeran de dijwarî heye. Hin kes jî hestek hişkbûnê vedibêjin.

Bêhnvedan û rehabîlîtasyona fonksiyonel

Pêşîn, bêhnvedan (rakirina tevgerên êşkêşker) ji bo kêmkirina iltîhaba pêdivî ye.

Divê rehabîlîtasyon li gorî xwezaya bursîtê were adaptekirin. Di bûyera têkçûnek subakromîal de, hin temrînên ku bi mebesta kêmkirina pevgirêdana di navbera hestî û tendonan de di dema tevgerên milan de dibe ku kêrhatî bin. Dibe ku di hin rewşan de temrînên xurtkirina masûlkan jî bêne pêşniyar kirin.

Dema ku bursitis ji ber tendonitis calcifying e, Ultrasound hin bandorek pêşkêşî dike.

Dermankirinê

Ew dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroidal (NSAIDs) û analjezîkan bikar tîne, ku bi gelemperî di demek kurt de bi bandor in.

Derzkirinên kortîkosteroîd li cîhê subakromîal dibe ku rehetiyê peyda bike.

Operasyon piştî dermankirina bijîjkî ya baş-rêvebir çareya dawîn e.

Acromioplasty armanc dike ku nakokiya di navbera bursa, keştiya rotator û strukturên hestî (acromion) de bitepisîne. Di bin anesthesiya giştî an herêmî-herêmî de tê kirin, ew teknîkek hindiktirîn dagîrker (arthroscopy) bikar tîne û armanc dike ku bursa subakromîal paqij bike û, ger hewce bike, "plankirina" bejna hestî ya li ser akromionê.

Divê êşên hişyar neyê paşguh kirin. Pejirandina tevgerên baş di dema kar, werzîşê an jî çalakiyên rojane de dikare pêşî li kronîkbûna bursîta subacromial bigire.

Bijîjkên pîşeyî û bijîjkên werzîşê dikarin alîkariya tespîtkirina kiryarên xeternak bikin. Terapîstek pîşeyî dikare tedbîrên taybetî (adaptkirina qereqolên xebatê, rêxistina nû ji dubarekirina kiryaran, hwd.) di pêşîlêgirtinê de bikêr pêşniyar bike.