Ger îfadeya "travmaya serî" (TC) bi rastî bi şokek li ser serê serê xwe re têkildar be, tundiya wê çi dibe bila bibe, di warê bijîşkî de, travmaya serî bi şokê re têkildar e ku tundiya wê dibe sedema tevliheviyek hişmendiyê, bi kurtî jî. . Gelek rewşên jiyanê dikarin bibin sedema travmaya serî (werzîş, pîşeyî, qezaya gerîdeyê an giştî, qezayên navmalî, êrîş, ketin, derbek li serê, çek, hwd.).

ÇEND TEHMEZÊN BERSÎVÎ

• Bêhêziya mêjî

Travmaya serê dikare sivik an giran be, bi hemî navbeynkarên gengaz. Zehmetiya wê bi hebûna birînên intracerebral an hebûna hematomayek extra-mejî, xwînrêjiya ku di navbera kul û mêjî de ye ve girêdayî ye. Ji nêrînek fonksiyonel, zirara mêjî bi mekanîzmayên lezbûn-kêmkirinê (ya herî xeternak) ve girêdayî ye ku berpirsiyarê dirêjkirin, perçiqandin û hejandina hêzên di hundurê mêjî de bixwe ye. Van hêz dikarin noyron (hucreyên mêjî) û dirêjkirina wan axonal ("kablo") dirêj bikin. Bi rastî, mêjiyê giran ê nêzî 1400 gramî bêhêziya xwe heye, nemaze ji ber ku ew rasterast bi hestiyê serjê ve nayê girêdan. Di bandorek têra xwe tund de, mêjî li hundurê qorikê ber bi paş û paş ve, an jî li kêlekan dixe, mîna laşê mirovî ku ji nişka ve bi lezbûnek an lezbûnê re rû bi rû maye, wek qezayek pêşiyê di otomobîlekê de. . Du mekanîzma bi gelemperî bi fenomenek lêdan û lêdanê ve girêdayî ne.

• Wendabûna destpêkê ya hişê

Wekheviya lêdanê, hejandinek mezin a mêjî dê bibe sedema matmayîna mêjî, berpirsiyarê windabûna hişmendiyê, û dibe ku bibe sedema zirara mêjî an hematoma. Bi gelemperî, zû vegerandina hişmendiyê, şansên vegerê yên normal bêyî bandorên paşerojê jî ew qas zêde dibe. Ji hêla din ve, windabûna kûr û domdar a hişmendiyê bêtir metirsîdar e û dibe ku bi hebûna zirara mêjî re têkildar be. Lêbelê, vegerek bilez a normal têrê nake ku bi fermî hebûna birînek mêjî were derxistin. Ji ber vê yekê, her windabûna destpêkê ya hişmendiyê di çarçoweya trawmayê de divê wekî nîşanek cidiyetê were hesibandin, heya ku berevajiyê wê were îsbat kirin, û rê li ber şopandina klînîkî ya nêzîk bigire, tewra di nebûna zirara mêjî ya xuyayî ya nexweş de. CT scan an MRI. Lê hay ji xwe hebin, nebûna windabûna destpêkê ya hişmendiyê jî nikare wekî nîşana TC-ya belengaz were hesibandin. Bi rastî, Li gorî lêkolînek mezin, ev windabûna destpêkê ya hişmendiyê dibe ku di 50 û 66% bûyeran de winda bibe ku scanner birînek intracranial dibîne.

• Skull fracture

Zehmetiya birînek serî ne tenê bi wê yekê ve girêdayî ye ku şikestinek kaş heye an na. Eşkere ye, şikestinek ku li ser tîrêjê x-ray xuya dike divê ne tenê pîvana giraniya trawmaya serê be, ji ber vê yekê ew bi rêkûpêk nayê kirin. Bi rastî, heke şikestina serê serê xwe travmayek giran nîşan bide, ku têra şkestina hestî dike, bi serê xwe ji xeynî analjezîkan ti dermankirinek taybetî hewce nake ku êşê aram bike. Ji ber vê yekê mirov dikare ji şikestinek serê serê xwe bêyî zirarek mêjî an hematoma têkildar bibe. Di heman demê de meriv dikare ji hematomayek intracranial ya ciddî jî cefayê bikişîne, û ev yek, di nebûna şikestinek qorikê de. Hin kes jî dihesibînin ku şikestin bi belavbûna pêla şokê re têkildar e ku dê li şûna ku kûr di mêjî de belav bibe, li ser rûxê bimire, bi vî rengî strukturên mêjî yên bingehîn, mîna şêlê, diparêze. ji hêkek. Lêbelê, çavdêriya xêzek şikestî, nemaze di asta demkî de, divê hişyariyê teşwîq bike ji ber ku xetereyek zêde ya pêşkeftina hematomayek zêde-dural (rîsk bi 25 zêde dibe).

Çend cureyên birînên

• Hematomasên derveyî mêjî

Van hematomayên derveyî mêjî yên ku di navbera rûyê hundurê serê serê mêjî û rûyê mêjî de cih digirin, bi koleksiyonên xwînê re têkildar in ku pir caran bi rijandina damarên venoz ên xweşik ve girêdayî ne ku sê membranên ku mejî dorpêç dikin (meninges) ku tenê cih digirin. di bin hestiyê serjê de. Fenomenên lezbûn-kêmbûn dikare bibe sedema van hêstiran. Ev sê menîng parastinek mêjî pêk tînin ku di bûyera trawmayek girîng de têrê nake.

Di pratîkê de, em ji hev cuda dikin:

· The bi navê hematoma "subdural"., di navbera du menîngan de (arachnoid û dura, ya herî derve) cih digire. Hematomaya subdural bi rijandina venoz an encamên qutbûnek mêjî ve girêdayî ye, tavilê piştî trawmaya serî (di cih de koma) an paşê çêdibe. Di piraniya rewşan de dema ku metirsiya pêçandina mêjî hebe de emeliyat pêdivî ye. Ew di valakirina hematoma de pêk tê.

· The hematomên ekstra-dural, di navbera rûxara hundurê hestiyê skull û dura de ye. Bi taybetî hematomayên demkî, ekstra-dûral bi hebûna birînek damariya menîngeal a navîn ve girêdayî ne. Ji bilî hin îstîsnayan (hemotomaya der-dûral a pir piçûk û ji hêla nexweş ve baş tê tolerans kirin), ev celeb hematoma hewceyê destwerdana acîl (trepanasyon) ye ku ji bo valakirina vê berhevoka xwînê ya ku di heman demê de tehdîd dike ku mejî biteqe.

• Birînên intracerebral

Ew çend celeb êrîşan, herêmî an belavbûyî, yên ku dikarin têkildar bin û ku hemî dijwariya pêşbîniyê çêdikin, vedigirin. Her travmaya serê taybetî ye.

Ji ber vê yekê travmayek serî dikare di perçeyek çirkeyê de bi van tiştan re were girêdan:

·       Bruises li ser rûyê mêjî. Ew bi birînên ku ji têkiliya rûbera mêjî bi rûyê hundurê hestiyê qorikê re, tevî menîngan, têne peyda kirin. Tewandin li eniya mêjî û hem jî li ser piştê (şoka vegerê) û qada demkî bandor dike. Hematoma, nekroza li cihê xwînrijandinê, edema an xwînrêjiyên piçûk ên li ser rûyê mejî mimkun e.

·       Zirara noyron, an zirara aksonal. Bi rastî, du tebeqeyên pir cihê yên ku mejî pêk tînin û jê re maddeyên spî (li navendê) û gewr (ji der ve maddeya spî vedihewîne) têne binav kirin, xwediyê heman tîrêjê ne û ji ber vê yekê, bêhêziyek cûda ne. Di dema bandorek de, qada veqetandina du qatan dê were dirêj kirin an jî qut kirin, ku bibe sedema zirarê li neuronên ku di nav wê re derbas dibin.

An jî piştî çend hûrdeman an demjimêr paşve xistin, ji hêla:

·       Edema, bi gotineke din kombûna avê ku dê zexta di hundurê mejî de zêde bike û ev yek, li derdora birînê di demjimêrên piştî qezayê de, bi xetera pêşkeftina hîpertansiyona intracranial û tepeserkirina girseya mêjî li aliyê dijberî bi navê sendroma "tevlihevî").

·       Ischemia, pir ditirsin, bi gotineke din kêmbûna oksîjenê di tevna mêjî de bi kêmbûna vaskulerîzasyonê ve girêdayî ye, piştî qezayê an pêşkeftina edema zextê. Rêjeyek reaksiyonên biyokîmyayî dikare bibe sedema mirina hucreyê ya neuronên têkildar.

·       Hemorrajiyên nav mêjî (hematoma)